好酸球性胃腸炎
はじめに
好酸球性胃腸炎の紹介 好酸球性胃腸炎（EG）はまれな疾患であり、この疾患は通常、洞と空腸の近位に関与します。 浸潤範囲により、限定型と拡散型に分けることができます。 西洋医学の治療原理は、アレルゲンを除去し、アレルギー反応を抑制し、肥満細胞を安定させ、症状を軽減し、病変を除去することです。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：上部消化管出血、下痢、幽門閉塞、腸閉塞
病原体
好酸球性胃腸炎
少数の患者は喘息、食物アレルギーまたはアレルギー疾患の家族歴を持っていますが、ほとんどの患者はアレルギー歴がありません。 内視鏡検査では、好酸球が咽頭から直腸に至る胃腸管に浸潤し、胃と小腸が最も一般的であることが示されました。
防止
好酸球性胃腸炎の予防
アレルギーのある食べ物や薬を食べないように注意してください。
合併症
好酸球性胃腸炎の合併症 合併症上部消化管出血下痢幽門閉塞腸閉塞
上部消化管出血、下痢、幽門閉塞、腸閉塞、その他の病気で複雑になりやすい。
症状
好酸球性胃腸症状一般的な 症状下腹部痛腹痛下痢胸水腹水胃腸症状好酸球増加上部消化管出血浮腫
この疾患は臨床的に特異な性能を欠いており、自己制限的なアレルギー疾患であり、繰り返し繰り返すことはできますが、予後は良好です。
（1）びまん性タイプ：30-50歳でより一般的で、女性よりも男性がわずかに多い 病気の経過は何十年も続くことがあります。 患者の80％が胃腸症状を呈しており、主に上腹部痙攣性疼痛として現れ、悪性、嘔吐、発熱、明らかな規則性はなく、特定の食品に関連している可能性があり、耐酸性鎮痙薬では緩和できないが、自立できるほっと。
1、上部消化管出血、下痢、吸収不良、腸内タンパク質損失、低タンパク質血症、鉄欠乏性貧血および体重減少を伴う粘膜ベースの人々の好酸球性胃腸炎浸潤。 患者の約50％が喘息またはアレルギー性鼻炎、湿疹またはur麻疹を患っています。 便潜血検査は陽性であり、シャルコーの結晶化が認められる場合があります。 末梢血好酸球は、患者の80％で増加しました。 血清タンパク質は減少し、D-キシロース耐性試験は異常でした。 X線胃腸バリウム食事検査は正常であるか、粘膜浮腫の徴候を示した。 内視鏡検査では、粘膜のうっ血、浮腫またはびらんが示された。 生検には好酸球浸潤があります。
2.好酸球性胃腸炎の浸潤は、主に胃と小腸壁の肥厚と硬直を引き起こします。 患者はしばしば幽門閉塞または不完全な腸閉塞の症状と徴候を示します。 X線消化管バリウム検査では幽門狭窄、per動の減少、または洞内の複数のポリープ状充填欠陥が示された。 診断胃および小腸の生検により、広範囲に成熟した好酸球顆粒球が粘膜に浸潤し、筋肉層から漿膜層まで拡がっています。
3、主の漿膜下層における好酸球性胃腸炎浸潤は、多くの場合、多数の好酸球を含む腹水または胸水を生じます。 一般的な小腸漿膜肥厚および好酸球浸潤の腹腔鏡検査。 胃漿膜病変でも同様の変化が見られました。
（2）制限タイプは40〜60歳でより一般的であり、男性と女性の発生率に有意な差はありません。 主な症状は、上腹部痛、吐き気、嘔吐、急性発症、期間の短縮です。 患者のアレルギー歴は明らかではなく、わずかな末梢血のみが好酸球の増加を示しました。 X線消化管バリウムミール血管造影法は、腫瘍と同様に、洞の肥厚、硬直、副鼻腔狭窄、滑らかな円形または楕円形および小葉の充填欠陥を示すことがあります。 内視鏡検査では、ポリープ状の腫瘤、粘膜のうっ血、浮腫が認められ、腫瘍またはクローン病と誤診されやすかった。 組織検査で少量の好酸球浸潤が見られた。
調べる
好酸球性胃腸炎の検査
（1）検査検査
1、血液検査、末梢血好酸球増加症患者の80％、粘膜および粘膜下病変の臨床検査および子宮筋病変を中心に患者（1〜2）×109 / L、形質細胞疾患ベース、最大8×109 / L 鉄欠乏性貧血、血清アルブミンの減少、血中IgEの増加、赤血球沈降速度の増加もあります。
2、便検査、酸性細胞胃腸炎の便検査は腸内寄生虫感染の排除の意味であり、一部はCharco-Leyden（Charcot-Leyden）結晶を見ることができ、オカルト血液の定期検査は陽性であり、一部の患者は光を持っています中等度の脂肪便。 Cr標識アルブミンが増加し、α-アンチトリプシンクリアランスが増加し、D-キシロース吸収試験が異常でした。
（2）その他の補助検査
1、X線検査、好酸球性胃腸炎の特異性の欠如、X線バリウムミールは、粘膜浮腫、しわ拡大、結節充填欠陥、胃腸壁肥厚、狭窄および閉塞を見ることができます。
2、CT検査では、胃腸壁の肥厚、腸間膜リンパ節腫脹または腹水を見つけることができます。
3、好酸球性胃腸炎が支配的な粘膜および粘膜下病変の内視鏡検査および生検。 顕微鏡による粘膜のmu、うっ血、浮腫、潰瘍または結節が顕微鏡下で見られ、生検により病理学的所見から多数の好酸球浸潤が確認され、診断に有用です。 しかし、生検組織は、筋肉および漿膜の支配的な関与を有する患者にはほとんど価値がなく、時には手術および病理学によって確認する必要がある。
4、腹部穿刺、腹水患者は、多数の好酸球を含む腹部穿刺、腹水滲出液と診断する必要があり、好酸球と好中球を区別するために腹水塗抹標本で染色する必要があります。
5、腹腔鏡検査、特定のパフォーマンスの腹腔鏡の欠如、より軽い腹膜鬱血、重度の症例は腹膜転移に類似していることがあります。 腹腔鏡検査の重要性は、腹部粘膜の生検を実施し、病理診断を取得することです。
6、好酸球性胃腸炎が疑われる場合の外科的調査は、一般に開腹によって確認されませんが、腸閉塞または幽門閉塞または腫瘍手術の疑いがある場合。
診断
好酸球性胃腸炎の診断と同定
1、消化不良、好酸球性胃腸炎の患者は、消化不良の患者のために、腹痛、悪心、嘔吐、腹部膨満、および消化性逆流性食道炎の他の症状を示すことがあります消化性潰瘍、逆流性食道炎、胃癌、慢性膵炎の特定。
2、腸閉塞、筋肉層のタイプは、しばしば腸閉塞が発生する可能性があり、胃腸腫瘍と腸管疾患の例外に注意を払う必要があります。
3、腹水、漿膜性好酸球性胃腸炎でより一般的。 腹水ルーチンおよび生化学検査、腹水CEA検査、腹水病理検査は、病気の診断に役立ちます。
4、好酸球増加症は、病因不明の全身性疾患であり、胃腸管にも影響を与える可能性があります。 肝臓の60％、胃腸管の14％、胃腸管に加えてびまん性好酸球性胃腸炎、多くの場合50％が消化管外の臓器に関係しています。
5、腸内寄生虫感染症は、末梢血の好酸球増加症だけでなく、さまざまな非特異的な胃腸系の症状を引き起こす可能性があります。 糞便の卵の繰り返し検査を識別することができます。
6、アレルギー性疾患、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、ur麻疹、末梢血好酸球に加えて、それぞれその臨床症状があります。
7、好酸球性肉芽腫は、主に胃、大腸および小腸に局在し、末梢血好酸球は一般に上昇しない、結合組織マトリックスに混合された好酸球性肉芽腫の病理学的特徴。
8、リウマチ性疾患、アレルギー性肉芽腫症（チャーグ-ストラウス症候群）や結節性多発性動脈炎などのさまざまな血管炎、強皮症、皮膚筋炎、多発性筋炎などの他の結合組織疾患胃腸管、腹痛、消化不良、その他の症状に影響を及ぼす可能性があり、末梢血の好酸球増加の程度が異なる場合があります。 小腸粘膜生検は鑑別診断に役立ちます。
