周術期に伴う精神疾患
はじめに
周術期に関連する精神障害の紹介 手術は患者にとって深刻な心理的ストレスであり、術前および術後の患者は一般に心理的ストレス、不安、抑うつ、恐怖およびその他のストレス反応を起こします。 術後精神障害は、内因性精神病によって誘発される心因性反応を含む独立した疾患単位ではなく、ほとんどが症候性精神障害です。 術後精神障害とは、手術後数日以内に起こる精神障害を指します。 基礎知識 病気の割合：手術人口の発生率は約0.5％-0.7％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：高血圧、頭痛、神経学的頭痛、睡眠障害、高血圧性脳症
病原体
周術期に関連する精神障害の原因
心理的要因（30％）：
主に手術の恐れ、心配のため、患者は一般的に手術前の手術、麻酔事故の恐れ、頭痛の恐れ、出血の恐れ、障害の恐れ、死の恐れなどを恐れています。これは、個人の性格（敏感、疑わしい）、体力、および耐性;年齢（最高の中年）、文化（より高い文化、より深刻な不安）、手術の大きさ、病気の重症度などに関連しています。影響の度合いもさまざまです。
物理的要因（25％）：
術後の脱力、失血、ショック、臓器損傷、水、電解質の不均衡、糖、タンパク質異常、麻酔、共感染、内分泌異常などのさまざまな代謝障害が脳機能に影響します。
（2）病因
次の要因に関連している可能性があります。
1.疲労、疲労、水と電解質のバランスの不均衡、内分泌障害など、手術後の身体状態の変化。
2.脳機能に対する外科的処置および麻酔薬の影響。
3.脳の損傷、感染、発熱、呼吸不全などの外科的合併症。
4.術後ICU、環境刺激、隔離およびICU内のさまざまな検査機器の制限などの感覚障害、身体の動きの困難さ、酸素マスクなど、患者が入りやすいなどの手術後の環境および心理的要因谵妄ステータス。
5.患者の性別、年齢、文化、職業、性格特性、手術の場所と複雑さなど、手術前後の患者の心理的ストレスと個々の要因は、精神障害の発生に関連しています。
防止
精神障害の周術期予防
患者は、手術の前後に心理学的カウンセリングを行う必要があります。不安や不安を解消するために、快適さ、サポート、カウンセリングを加えて、ターゲットを絞ったガイダンスを行う必要があります。周術期の精神障害の一因となる、隣接するベッドと突然死の患者の治療を見ることを避けるために、他の重病患者から可能な限り離してください。
合併症
精神障害に伴う周術期合併症 合併症、高血圧、頭痛、神経学的頭痛、睡眠障害、高血圧性脳症
この病気は通常、過度のストレス、不安、恐怖、その他の要因により高血圧を引き起こし、外科的プロセスに影響を及ぼしますが、同時に、外科的恐怖により、患者は精神的頭痛や精神的睡眠障害を起こすことがあります。 高血圧性脳症を引き起こすことさえあるので、臨床医はそのような問題に注意を払い、手術の必要性と手術の安全性を彼らに知らせるために積極的に精神的なガイダンスを与えるべきです。
症状
周術期に関連する精神障害の症状一般的な 症状睡眠障害術後急性精神障害思考破裂欲求不満の錯覚言語の増加谵妄不安な不安
術後精神障害は、急性期障害と慢性期障害に分けることができます。急性期障害のほとんどは手術後2〜5日で発生します。.および統合失調症の症状はより一般的です。うつ病や不安を呈する患者もいます。気分低下、関心の低下、睡眠障害、落ち着きのなさ、約1から3週間の病気の持続期間、元の精神疾患の再発の大部分、慢性期障害などは、神経症様または慢性脳衰弱症状によく見られ、脳の器質的損傷、性格の変化、精神衰弱、脳の衰弱などの慢性器質性精神障害の患者の大多数、精神症状の症状、手術の種類、麻酔方法は何の関係もない、重病のためにICUに入る患者、身体はストレス、劣悪な環境、侵襲的検査、人工呼吸器などにより、心理的ストレス、不安、緊張、恐怖、抑うつ、痛みと不快感、異常な睡眠を引き起こします。術後精神障害の9例が報告されています。患者は精神症状の症状があり、8人の患者は手術後2〜10日で治療され、1人の患者は手術後4週間で治療されました。 4〜30日、その臨床的特徴、9症例は統合失調症様症状群であり、興奮と興奮、神経質への恐怖、発話の増加、行動障害、思考障害、疑念、聴覚および視覚幻覚、臨床的に一般的手術前後の精神障害。
1.滅菌後の精神障害および精神疾患
最近の統計によると、中国の避妊手術の合併症における心理的および心理的疾患は60〜70％を占めており、臨床症状には不安、悲観的うつ病、思考が含まれます。遅い、反応しない、全般的な衰弱、性的機能不全、疑いおよび麻痺、特に術後神経症（約50％〜60％）、神経衰弱、いびき、強迫性障害、慢性機能性疼痛など。発症は、滅菌手術に対する受動的な態度、手術前の悪い精神状態、手術の恐怖、緊張、性格特性、主に感情的な不安定性、より示唆的なものなど、手術前のさまざまな心理的要因と心理状態に関連しています;低レベルの教育、社会、家族の圧力など、この病気の鍵は予防であり、手術前に心理的なカウンセリングとカウンセリングを積極的に実施します（家族や当事者の親relativeを含む）、Liu Biaozi（1997）in "Women's sterilization心身反応の前向き研究は、術前の危険因子が、不妊、敵意、高い挑発性、情緒不安定、低い痛み閾値などに対する態度であることを示しています。 フォローアップの効果が顕著である術後の1年後、適切な心理的サポート、カウンセリングや抗不安およびその他の包括治療を与えた後、人々は、ターゲット上の術前、術中の特別な焦点です。
2.子宮摘出後の心理的障害
子宮摘出術は近年増加しており、手術前後に心理的障害が現れることは珍しくありません。8例に不安を伴う9例（20.5％）、うつ病を伴う8例（18.2％）があります。上部卵巣切除、不安の発生率は61.5％で、その理由は、子宮の除去が女性の性別、アイデンティティ、性的機能不全および失changeを変え、女性の魅力を減らし、性生活に影響を与え、夫婦関係に影響を与えることを心配する一部の女性に関係している可能性がありますさらに、卵巣切除群の卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンを比較したところ、2つのグループ間に有意差があり、卵巣摘出術が生殖腺機能に影響を与えることがわかりました。人々は精神活動に一定の影響を与えるため、子宮摘出術に注意し、維持するよう心がける必要があります高リスクの精神障害のある患者には、周術期の前後に心理療法とホルモン補充療法を行う必要があります。
3.腎移植後の精神障害
今日、現代医学の急速な発展に伴い、腎移植は無数の尿毒症患者の命を救う重要な治療手段の1つになり、中国では1995年末までに15976症例が蓄積されました。人生と生活の質は人々の注目を集めています。最も一般的な問題は性的心理障害です。ZhengJunhua（1996）は、3年以上生存し、腎臓移植の初期段階にあることを発見した220人の腎臓移植者とその家族に性的心理学的調査を実施しました。 96％の人々は、性生活、不安、腎機能障害の恐れ、腎拒絶反応、互いの性的要件の充足、性的生活を完了することができないことを恐れており、腎移植の1年後でも性生活経験があります。調査によると、婚post後の関係は29.5％と良好であり、これは婚外関係や離婚を含む術前の70.5％よりも悪い。1978年にはリムは腎移植が成功すれば腎機能を発揮できると指摘した。正常な状態を回復し、性的および生殖能力を取り戻し、血液透析よりも慢性腎不全の患者の生活の質を改善する方が良い 腎臓移植後の患者における下垂体性ホルモンおよび血清微量元素の変化は、手術後約3ヶ月以内に起こるため、早期の性生活は頻繁に起こるべきではありません。血清亜鉛含有量の回復が遅いため、高亜鉛ケルコンを与えることができ、患者は性的行動の混乱、フラストレーション、不安、恐れ、その他の社会的側面を理解し、家族に理解、支援、助けを与える必要があります。
調べる
精神障害の周術期検査
この病気は、精神的な不安や緊張に起因する精神障害に属し、器質的な脳病変と区別する必要があるため、頭部CTおよびMRI検査を行う必要があります。頭蓋内感染があります。 心理カウンセリングと検査、および心理カウンセリングは、病気の初期の精神的要因を明確に特定できます。 同時に、血液ルーチン、肝機能、腎機能、脳波などの定期検査が必要です。
診断
周術期に関連する精神障害の診断と診断
周術期（手術の前後）に関連する精神障害の診断は簡単で、まず、手術の明確な履歴がなければならず、精神症状の発生は手術と高い相関があります。
1.手術の2〜10日後に症状が現れます。
2.手術前に精神疾患の病歴はありません。
3.症状は通常、治療後すぐに緩和されます。
統合失調症や情動障害など、他の身体疾患による精神障害や機能性精神病と区別する必要があります。
