胃脂肪腫
はじめに
胃脂肪腫の紹介 胃の脂肪性リンパ腫は、発生率が低く、進行が遅く、悪性転換が最小限で、予後が良好な胃の良性間質腫瘍です。 胃脂肪腫は中年の人によく見られ、男性と女性の発生率に有意差はありません。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：中年の人でより一般的 感染モード：非感染性 合併症：腹痛、胃腸出血、貧血
病原体
胃脂肪腫の原因
（1）病気の原因
脂肪組織は胚の14週目に発生し、24週目には脂肪小葉構造が基本的に形成されます。脂肪細胞の発達は、原始間質細胞、前脂肪細胞、脂肪細胞、成熟脂肪細胞、脂肪腫の4段階に分けられます。脂肪細胞は、上記の異なる発達段階のそれぞれに存在する可能性がありますが、主に成熟脂肪細胞で構成されています。
（2）病因
胃脂肪腫は、胃の体部および前庭部で発生する可能性があり、胃の前部ではより一般的です.90％は粘膜下成長に由来し、腫瘍は胃腔内に突出して胃内タイプを形成します; 10％は漿膜下および腹腔内に成長します。胃の顕著な形成。
1.一般的な観察：胃脂肪腫の80％から90％は単一の腫瘍であり、10％から20％は複数の場合があります。腫瘍はしばしば固着性スフェロイドの塊であり、小葉状になることもあります。胃脂肪腫腫瘍の束があるかもしれません。腫瘍の大きさは2〜5cmです。大きいものは15cmの腫瘍直径を持っています。胃脂肪腫の表面は滑らかで、完全なカプセルで、柔らかい触感で、腫瘍を覆う粘膜は、胃壁を滑り、しばしば機械的摩擦、胃液損傷、または腫瘍過悪性ジストロフィーによるびらんや潰瘍を引き起こします。脂肪細胞が液化されると、腫瘍部分は淡黄色、半透明、柔らかく、繊細です。液室が形成されます。
2.顕微鏡観察：腫瘍は密接に配置された分化した成熟脂肪細胞で構成され、線維性小柱はそれらを異なるサイズの小さな葉に分割します。腫瘍細胞は丸く、細胞質は軽く染色され、核は腫瘍組織の周辺部に位置しますこれらの病変が存在する場合、それらはそれぞれ線維症、血管脂肪腫、粘液性脂肪腫と呼ばれることがありますが、病理学的には胃脂肪腫のタイプがあります。特に、顕微鏡下では、粘膜下の別個の筋繊維間に脂肪細胞が多く浸潤しています。ほとんどの領域では、粘膜と漿膜の間に脂肪組織があります。この期間中、血管は見やすいですが、小葉構造の形成傾向はなく、腫瘍細胞の異常もありません胃浸潤性脂肪腫と呼ばれる有糸分裂像は、胃脂肪肉腫と区別されるべきです。
防止
胃脂肪腫の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
胃脂肪腫の合併症 合併症腹痛胃腸出血貧血
胃脂肪腫には一般に明らかな症状はありません。合併症がある場合にのみ発生します。腫瘍の表面粘膜がびらんしたり潰瘍を形成したりする場合、患者は腹痛と消化管出血、しばしば黒い便、少ない吐血、長期の慢性失血を起こします。患者は貧血を持っているかもしれません。
症状
胃脂肪腫の 症状 、一般的な 症状、上腹部不快感、胃痛、胃腸出血
胃脂肪腫には一般に明らかな症状はありません。症状は併存疾患がある場合にのみ発生します。チュンムン周辺では嚥下が困難な場合があります。幽門部の患者は幽門閉塞症状がある場合があります。腫瘍の表面に潰瘍がある場合、胃の不快感が生じることがあります。 、胃潰瘍または慢性胃炎の痛みおよび類似の症状、症例の約50％が出血している場合があります塊。
調べる
胃脂肪腫検査
患者はしばしば便潜血検査で陽性である消化管出血を有し、組織病理学的検査が診断の基礎となります。
1. X線バリウムミール検査：上部消化管バリウムミールは直径2cmを超える腫瘍、目に見えるエッジクリア、円形または楕円形の充填欠陥を見つけることができ、バリウムミールは塊が粘膜下にあることを示唆するが、脂肪腫と他の粘膜下を区別できない病変、圧迫腫瘍による形状の変化は脂肪腫に特徴的ですが、大きな腫瘍のみが現れます胃粘膜下腫瘍の一般的な特徴に加えて、胃脂肪腫は脂肪組織の密度が低く、テクスチャーが柔らかいです。ユニークなパフォーマンス：
（1）質量に起因する欠陥領域はより半透明であり、コントラストはより明確です。
（2）変形：脂肪腫は軟らかく、加圧すると欠損のサイズと形状が変化する場合があります。相を充填すると、隠れることさえあります。胃壁の筋肉壁が収縮すると、腫瘍が圧迫される可能性があります。収縮相が小さいと、楕円形になる傾向があります。緩和段階は大きくなり、丸みを帯びます。
（3）変位：幽門前部の脂肪腫の充填欠陥は、幽門管で十二指腸球根の底に移動する可能性が高く、「デコレーションの兆候」が表示され、幽門管も同時に拡大します。
2. CT検査：腹部CTは壁の腫瘍の成長を理解できるだけでなく、CT値を測定し、腫瘍組織構造を理解し、明確な診断の目的を達成し、特定の診断値を持ち、脂肪と他の組織を区別できます。 CTによって報告されたいくつかの症例があります。
3.内視鏡診断：内視鏡検査はより正確な診断方法であり、陽性率は高いが、体外腫瘍圧迫、滑らかな表面、黄色またはオレンジ色、軟部腫瘤、腫瘍の識別に注意を払う必要がある表面の粘膜は弾力性が低く、生検鉗子に引っ張られてテントのサインを形成した後、簡単に引っ込められません。腫瘍を押すと、スポンジなどの圧力痕跡が形成されます。従来の生検は粘膜下腫瘍に到達できず、生検を得るために深い生検を使用できます。腫瘍組織、時には潰瘍が腫瘍の表面に見られることがあります。膨らみが正常な粘膜と潰瘍の形を部分的に覆っている場合、癌と区別する必要があります。2cm以上は主に異所性膵臓、カルチノイドまたは筋原性腫瘍、脂肪です。 2 cmを超える腫瘍の生検が困難な場合、to藤理彦はイットリウムアルミニウムガーネット（Nd-YAG）レーザーまたはエタノールを混合した潰瘍を使用し、潰瘍の深部で生検を行います。失敗した診断または誤診。したがって、内視鏡超音波の定期的な使用が必要です。
4.内視鏡超音波検査：粘膜の下にびまん性の高エコー性腫瘤が見られ、診断に役立ちます。
診断
胃脂肪腫の診断と分化
胃がん、異所性膵臓、カルチノイドまたは筋原性腫瘍と区別する必要があります。
1.慢性胃炎：最も一般的な症状は、上腹部の痛みと膨満、明らかなリズムのない痛みであり、食事や空腹時に悪化することがあります。さらに、ヘルニア、酸逆流、吐き気、早期満腹感、上腹部不快感またはburning熱があります症状やその他の症状、一部の患者は食欲不振、疲労、体重減少を伴い、胃粘膜のびらんと組み合わさって上部消化管出血、主に黒便、数人が血液を吐くことがあり、慢性萎縮性胃炎の症状はより深刻である可能性があります慢性胃炎の徴候である巨細胞性貧血は明らかではなく、一部の患者は上腹部に軽度の圧痛がある場合があります。
2.消化性潰瘍：十二指腸潰瘍の痛みは上腹部にあり、そのほとんどは剣状突起のすぐ下、左rib骨、胃の下の胃潰瘍、噴門は左前胸部または左上腹部の痛みとして現れます。壁潰瘍の痛みは背中に放射される可能性があり、痛みの性質はやけど、、空腹感または咀wingの痛み、または不快感としてのみ現れます。
3.胃癌：上腹部不快感、膨満感、規則的な痛みの欠如、軽度および重度の痛み、中期、後期に現れ、痛みはより重く、食欲不振のため、持続性であり、食べる量が減り、徐々に体重が減る、体重減少、しばしば浮腫を伴う。
