頭皮のダメージ
はじめに
頭皮損傷の概要 頭皮は、脳内の外部暴力に対する表面障壁であり、弾力性と強靭性が高く、ストレスと緊張に対する強い抵抗力があります。 したがって、頭皮が無傷またはわずかに損傷している間、頭皮と頭蓋骨を介して脳に暴力が伝わり、脳組織に損傷を引き起こす可能性があります。 頭皮の構造は体の他の部分の構造とは明らかに異なります。表層は厚くて血が多く、皮下組織構造は密です。表層、皮下組織層、およびキャップ状腱膜層を分離する短い繊維があります。三位一体は簡単に分離できません一方で、脂肪粒子が豊富で、特定の保護効果があります。 頭皮が滑ることができるように、キャップ状の横隔膜と頭蓋骨の骨膜の間にゆるい結合組織の隙間があるため、外部暴力を緩和する効果があります。 頭皮損傷は、頭皮全体の軽度の擦過から剥離までの範囲で発生する最も一般的なタイプの頭蓋脳損傷であり、これの重要性は、頭皮損傷が脳損傷の位置と重症度に寄与することです。 頭皮損傷は、しばしば異なる程度の頭蓋骨および脳組織損傷と組み合わされ、頭蓋内感染の侵入ポータルとして使用され、脳の二次病変を引き起こす可能性があるため、頭皮損傷後の再建はますます注目されています。 基礎知識 病気の割合：0.003％-0.005％（発生率は約0.003％-0.005％、この病気の職業率は約10％の自動車事故と戦闘傷害） 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：頭皮感染、くも膜下膿瘍、骨髄炎、ショック
病原体
頭皮損傷の原因
ストライクとコリジョン（20％）：
打撃は、頭部を傷つける動く異物です。傷の速度とサイズが異なるため、さまざまな損傷を引き起こす可能性があります。例えば、傷の体積が大きくて遅いため、頭皮のtus傷と血腫を引き起こすことが多く、体積が大きい。頭皮のサイズが小さくて速いため、頭皮に小さな裂傷ができ、しばしば頭に刺すような傷が付きます。
衝突は、異物にぶつかる動く頭です。自動車事故、転倒、転倒による負傷でよく見られます。広くて平らな異物にぶつかると、遅い場合、頭皮のand傷や血腫を引き起こすことがあります。多くの場合、頭皮裂傷および隣接する頭皮con傷および頭蓋骨骨折、および鋭い異物の狭い領域との衝突によって引き起こされ、頭皮裂傷を引き起こしやすい。
切断とスタンピング（25％）：
切断は、頭皮に作用する鋭利な物体によって引き起こされ、しばしばきれいな頭皮裂傷を引き起こします。パンチングは、頭に作用する鋭い異物によって引き起こされ、しばしば規則的または不規則な頭皮裂傷を引き起こします。開頭脳外傷。
摩擦と関与（15％）：
摩擦は、頭に対する激しい接線作用によって引き起こされ、多くの場合、頭皮の擦過傷およびcausing傷を引き起こしますが、重度の場合は、頭皮の引き裂きが引き起こされる可能性があります。ゴキブリは回転するホイールに絡まり、しばしば大きな頭皮または頭皮全体の重度の剥離を引き起こします。
押し出し（10％）：
これは、スラブの押し出しと出生時の負傷でよく見られる反対方向の暴力によって引き起こされ、患部で頭皮con傷と血腫を引き起こすことに加えて、しばしば頭蓋骨骨折または脳外傷を併発します。
防止
頭皮損傷防止
アクションの安全性に注意し、頭に必要な保護対策を行い、ヘルメットを装着したオートバイに乗るなど、車でシートベルトを締めます。
合併症
頭皮損傷の合併症 合併症、頭皮感染、脱落膜くも膜下膿瘍、骨髄炎
頭皮感染
急性頭皮感染は、主に損傷の初期段階での不適切な治療によって引き起こされ、皮下組織にしばしば発生します。耳または後頭神経叢の下に、赤い、腫れた、熱い、痛みを伴う、限局性の腫れた柔らかいリンパ節があります。キャップ様の腱膜はつながっているため、炎症ゾーンの緊張が高く、患者はしばしば全身の悪寒や発熱などの症状を伴う痛みに苦しみます。重症の場合、感染は血管を通して頭蓋骨または頭蓋骨に侵入する可能性があります。治療の原則は、早期に抗菌薬を投与することです薬物と局所熱湿布は、膿瘍が後で形成されたときに、切開と排液を行い、全身の抗感染治療を1〜2週間継続する必要があります。
2. ular膜硬膜下膿瘍
脱落膜くも膜下組織はゆるく、化膿性感染症は広がりやすいが、多くの場合、腱膜性腱膜の付着端に限られる。膿瘍は頭皮血腫感染症または損傷後の頭蓋骨骨髄炎に由来する。小児では、時には頭皮注入または穿刺による膜下くも膜膿瘍の患者は、頭皮の腫れ、痛み、眼窩浮腫を示すことが多く、重度の症例では全身毒性反応を伴う場合があります。脱落膜硬膜下膿瘍の治療は、抗菌薬の適用に加えて行う必要があります。
3.骨髄炎
頭蓋冠部の急性骨髄炎は、主に頭皮浮腫、痛み、局所圧痛、浮腫の腫瘤として現れ、感染が頭蓋骨の外側頭蓋骨の骨膜に広がったときに発生することがあります。頭蓋骨骨髄炎の初期段階は無視しやすく、X線フィルムは慢性頭蓋骨骨髄炎は、しばしば持続性の副鼻腔として現れ、これは繰り返し膿を突破し、時には死んだ骨の破片を排出します。 X線プレーンフィルムは、虫のような密度の不均一な骨損傷領域を示す可能性が高く、時には慢性の頭蓋骨骨髄炎には長すぎる高密度のフレーク状の死んだ骨画像があり、骨も損傷領域の周りに現れることがあります。硬化と過形成は、X線フィルムで診断できます頭蓋骨骨髄炎の治療は、活力を失い、血液供給ができなくなった病気の骨を除去するための抗菌療法と同時に実行する必要があります。
4.ショック
頭皮剥離損傷は、大きな傷と出血によるもので、ショックを起こしやすいです。乳児では、くも膜下血腫が頭全体および血腫境界と脳腱膜の腱膜全体に重篤です。出血が起こると、ショックにより合併症を起こします。
症状
頭皮損傷の 症状 一般的な 症状外傷頭皮剥離頭皮裂傷頭皮皮下血腫頭蓋内出血激しい痛み皮下血腫頭皮平らな亀裂頭蓋骨骨折ショック
1.頭皮裂傷：頭皮は、多数の毛包、汗腺、皮脂腺を持つ特殊な皮膚であり、汚れや細菌を隠しやすく、感染を引き起こしやすいですが、頭皮は裂傷しているにもかかわらず、頭皮の血液循環は非常に豊かです。頭皮の各層では、キャップ状腱膜は頭皮の緊張を維持するための重要な構造であるだけでなく、表面感染に対する防御でもある強靭な腱膜です。障壁は、頭皮裂傷が浅い場合、キャップ状腱膜を損傷せず、破裂は開きにくく、血管端は収縮して出血を止めることが困難ですが、破裂の腱膜破裂、傷が明らかに割れている場合、出血はより多くなります血管の血管端は、創傷、自己凝固、および出血の減少とともに後退します。
（1）頭皮の単純な裂傷：鋭い刺傷または切傷によることが多く、亀裂は比較的真っ直ぐで、傷の端はきちんとしており、欠陥はありません。傷の深さは、いくつかの鋭い器具が直接貫通または舐めることを除いて、傷害係数によって異なります開頭外傷の原因となる頭蓋切開の外側では、単純な裂傷のほとんどは頭皮に限られ、骨膜の奥深くにあることもありますが、頭蓋骨は無傷で脳損傷を伴わないことがよくあります。
（2）複雑な統合失調症：鈍的損傷または異物の頭部衝突が原因であることが多く、亀裂は不規則であり、傷口にはcon傷の痕跡があり、内部亀裂の間にはまだ完全には途切れていない繊維の接続があります。 「組織的フラストレーション」現象はありません。法医学的識別では、頭皮のtus傷と裂傷が「組織崩壊」に見える場合、それは金属または角張った武器が原因であることが示唆されることが多くあります。そして、形状、そのような傷はしばしば頭蓋骨の骨折または脳損傷を伴います。深刻な場合、粉砕されたサグ骨折または穴骨折が頭蓋骨に侵入する可能性があります。そのため、髪、布のほこり、砂などの異物が埋め込まれ、感染を引き起こす可能性があります傷をチェックするとき、頭蓋骨に埋め込まれた異物を取り除いて、突然の出血を避けるように注意してください。
（3）頭皮裂傷：斜めまたは接線方向の暴力効果のほとんどは、頭皮によって引き起こされます。頭蓋骨と脳の損傷を伴わないが、常にではないが、時々頭蓋骨の骨折または頭蓋内出血があり、そのような患者は失血は多いがショックの程度は少ない。
2.頭皮剥離：頭皮剥離は重度の頭皮損傷です。ほとんど無精ひげの女性が表皮のために誤って髪を回転ホイールに引きずり込んだためです。皮下組織層とキャップ状腱膜層3は互いに密接に接続されているため、強い牽引力の下では、頭皮はしばしば脱落膜腱膜の全層から剥離し、時には部分的な骨膜も剥離し、頭蓋骨が露出します。頭皮剥離の程度は、関与する毛根の面積に関係し、重度の場合、キャップ様腱膜全体、上まぶたおよび鼻根の前部、さらに生え際、耳介の両側、さらには頬にまで達する可能性があります。大量の失血はショックを引き起こす可能性がありますが、頭蓋骨骨折や脳損傷との組み合わせは少ないです。
3.頭皮血腫：頭皮には血管が豊富にありますが、鈍的打撃または衝突後、組織内の血管は破裂し、頭皮は無傷のままです。頭皮出血は、しばしば腱膜下の皮下組織にあります。骨膜下血腫の形成、その位置とタイプは、損傷のメカニズムの分析に役立ち、頭蓋骨と脳の損傷を推定できます。
（1）皮下血腫：頭皮の皮下組織層は、頭皮の血管であり、神経およびリンパが収集される部位です。損傷後に出血および浮腫を起こしやすいです。血腫は表層と腱膜の間に位置するため、皮下線維によって制限されます。特別なパフォーマンス：小さいサイズ、高い緊張、痛みは非常に大きく、パーカッションの中心はわずかに柔らかく、周囲の膨らみは硬く、しばしば陥没骨折と間違えられます。
（2）くも膜下血腫：腱膜性腱膜の下層は、頭皮静脈と頭蓋静脈および頭蓋内静脈との血管接続を伴うセルライトの緩い層です。頭皮が激しく滑って、血管の層間に裂け目ができ、出血が広がりやすく、しばしば大量の血腫を引き起こすので、その臨床的特徴は次のとおりです：広範囲の血腫、重度の血腫境界およびキャップ状腱膜付着縁眉弓に、後頭転子と上線、仙骨弓の両側、患者の頭の帽子のように、血腫の緊張が低く、変動が明らかで、痛みが軽く、貧血があり、乳児が巨大であるくも膜下血腫はショックを引き起こす可能性があります。
（3）骨膜下血腫：通常、頭蓋骨の線形骨折を伴う出産時の怪我または胎児の頭を引き付ける胎児を除く頭蓋骨の骨膜下血腫、出血の原因は主に血小板出血または骨膜剥離によるものです。血液は骨膜と頭蓋骨の表面の間に蓄積しますが、臨床的特徴は、血腫の境界が縫合糸で終わることです。これは、頭蓋骨の発達中に頭蓋骨が縫合糸に埋め込まれるため、骨膜下血腫が少ないためです。骨折の場合、骨折線が2つの頭蓋骨にまたがらない限り、血腫はまだ他の頭蓋骨の縫合で止まります。
調べる
頭皮損傷検査
1、頭蓋骨のX線フィルム検査。
2、腰の摩耗：くも膜下出血と頭蓋内圧の程度を理解します。 重度の外傷性頭蓋内圧亢進症または脳性麻痺の明らかな兆候は禁忌です。
3. CTスキャン。
4. MRI。
診断
頭皮損傷の診断
鑑別診断
頭皮裂傷
鋭い怪我、切断やチョッピングなどの鈍的怪我、高速の鋭い尖った突起の怪我、頭部の衝撃による怪我などにより、頭は重度の裂傷を持ち、頭皮の血管に起因するさまざまな程度の出血を伴います。血管が破裂した後、傷があまり出血しておらず、傷の縁が鋭く、傷がきちんとしておらず、線が直線または不規則である場合でも、それ自体で閉じるのは容易ではありません。
2.頭皮血腫
多くの場合、頭皮con傷または頭蓋骨深部骨折の間接徴候に関連しています。
（1）皮下浮腫：血腫は表皮頭皮と腱膜腱膜の間にあり、この層の血腫はより限定的であり、血腫はしばしば暴力の点にあります。
（2）硬膜下硬膜下血腫：血腫は、腱膜性腱膜と骨膜の間に位置します。出血は、脱落膜脱落膜スペースに拡散します。腱鞘炎の付着端と一致して、触診には明らかな変動があります乳児や幼児では、出血が多いとショックを伴うことがあります。
（3）骨膜下血腫：頭が著しく変形した後の鈍的損傷でより一般的で、血腫は骨膜と頭蓋外板の間にあり、血腫は頭蓋縫合を超えない。
3.頭皮剥離
頭皮の大部分は、腱膜下または骨膜の下から剥離します。頭皮全体の剥離の境界は、キャップ状の腱膜の境界と同じです。傷が大きく、出血が多く、ショックを受けやすいです。
