下肢の静脈瘤
はじめに
静脈瘤の紹介 下肢の静脈瘤は、特に長期の肉体労働または立ち仕事に従事している人々によく見られる病気です。 主に、下肢の表在静脈の拡張、伸び、ゆがみとして現れ、患肢の痛み、疲労、重度およびその他の症状、ふくらはぎ潰瘍または表在性静脈炎などの合併症をしばしば伴う重篤な症状を引き起こす。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：静脈炎、うっ血、皮下硬化
病原体
下肢の静脈瘤の原因
（1）病気の原因
静脈壁の弱さ、静脈弁欠損、および表在静脈圧の持続的な増加が、表在静脈瘤の主な原因です。
1.先天性の静脈壁の衰弱または弁欠損や低形成などの静脈弁機能の欠陥により、静脈壁が拡張しやすくなり、近位の静脈弁不全により血液が逆流し、さらに枝に影響を及ぼし、最終的に静脈瘤を引き起こします。
2.長期の立位は、下肢の静脈瘤を引き起こす重要な要因です。血液柱の垂直重力は下肢の静脈圧を増加させ、逆流は伏在静脈の破壊を直接引き起こす可能性があります。したがって、伏在静脈は長い間立っている労働者に多く見られます。
3.妊娠中の女性または骨盤内腫瘍のある患者は、腹腔内圧の上昇、静脈還流閉塞の障害により、下肢の静脈瘤を引き起こす可能性があります。
（2）病因
1.静脈内因子
（1）静脈壁の弱さおよび静脈弁の欠陥は、全身支持組織の弱さの発現の一部であり、遺伝的要因に関連しています。表在静脈は皮下組織にあるため、静脈圧が上昇した場合、強い支持はありません。体重負荷、せき、長期間の立位など）、この状況は静脈拡張を引き起こしやすく、近位静脈弁は不完全に閉じられ、血液は逆流し、静脈圧は増加し、遠位弁は徐々に破壊され、その結果静脈瘤が生じます。この状態は「原発性静脈瘤」と呼ばれます。
（2）表在静脈壁と弁が外傷を受けた場合、治癒が不十分な場合、壁の弾力性と弁の機能に影響を及ぼし、損傷部位に静脈瘤が生じることがあります。
（3）高齢者では、静脈壁が変性し始め、静脈瘤も発生しやすくなります。
2.静脈圧の増加
静脈自体には病変はありませんが、血流の閉塞により静脈圧が上昇し、静脈瘤が発生しやすくなります。
（1）長期立位労働者などの職業的要因、下肢の静脈壁に作用する血液柱が真っ直ぐになるため、下肢の静脈内圧が大幅に上昇します。また、まっすぐな立体姿勢を取ることが多いため、下肢の筋肉収縮が少なくなり、静脈血の戻りに影響を与えます血液量が静脈還流の負荷を超えると、静脈圧が上昇して発生します。
（2）妊娠中の子宮肥大、骨盤腫瘍、リンパ節腫大も表在静脈瘤を引き起こす可能性があります。
（3）深部静脈閉塞（大腿静脈血栓症など）、表在静脈代償性拡張。
静脈壁の弱さおよび静脈弁欠損に起因する静脈瘤は、続発性静脈瘤です。下肢の静脈瘤のほとんどは伏在静脈に発生し、同時に大伏在静脈もあります。静脈は少なく、深部静脈は筋肉群の間で保護されており、下肢が動くと筋肉が収縮し、血液循環が促進されるため、静脈瘤は発生しません。逆に、表在静脈には上記の保護条件がないため、静脈瘤を引き起こすのは簡単です。
主な病理学的変化は、静脈壁の中間層で発生しました。血流が遅いまたは停滞しているため、静脈圧が増加し、筋肉線維と弾性線維が初期段階で代償性肥厚していました。後期では、筋肉線維と弾性線維は萎縮し、さらには結合組織でした。代わりに、静脈壁の一部が薄くなることにより拡大し、一部の静脈壁は結合組織の過形成により厚くなり、不均一な結節状の外観をもたらしますが、静脈弁は萎縮して硬化し、その機能に影響します。
防止
下肢静脈瘤の予防
一次予防
長期の立ち仕事に従事している工場の場合、企業は労働によって保護されるべきであり、例えば、仕事中に伸縮性のあるストッキングや弾性包帯を適用し、仕事中に作業スペースを整理する必要があります。
2.二次予防
軽度の静脈瘤のある患者は、弾性包帯または弾性ストッキングを使用して患肢を挙上します。禁忌のない症状がある患者は、伏在静脈が高い患者を結紮し、すべての枝を切り取り、主伏在静脈と枝を取り除きます。不完全な交通静脈の結紮と切断、静脈瘤の局所切除、小さな伏在静脈瘤静脈を同時に行う必要があります、小さな伏在静脈と枝の剥離、硬化療法注入圧縮療法、特に術後残留静脈瘤アジュバント治療に適しています硬化剤は、5％タラ肝油ナトリウム溶液、オレイン酸エタノールアミン（エタモリン）溶液、3％テトラデシル硫酸ナトリウム（ソトラデコール）溶液、高張シロップ水および生理食塩水です。多点注入を行うことができます。注入後、少なくとも6週間圧力をかけて静脈壁を互いに密着させて閉じます。注入圧縮療法の短期的な効果は満足のいくものですが、再発率は高く、注入を繰り返す必要があります。注入中にアレルギーを患う患者もいます。 、溶血反応、ときどき肺塞栓症、硬化剤の皮膚への漏れが皮下壊死を引き起こす可能性があるため、特別な注意を払う必要があります。
3.予防の3つのレベル
（1）潰瘍：下肢の静脈瘤の最も一般的な合併症であり、患者に痛みと不便をもたらすだけでなく、治癒しない潰瘍は悪性転換を引き起こすため、早急に治療する必要があります。休息、患肢を上げ、栄養を強化、3部は生理食塩水、1：5000フランシリン溶液、1％ネオマイシン溶液を湿布、オリエンタルNo.1軟膏または酸化亜鉛テープを外用して潰瘍治癒を促進、4潰瘍表面を使用可能治癒しない長続きするものは、潰瘍形成および局所的な皮膚移植によって治療することができます。
（2）急性出血：軽度の外傷、大量の出血、および自分で止めるのが難しいために静脈が破裂する場合が多いため、出血する場合は時間内に治療し、患肢を上げ、圧迫包帯、必要に応じて出血静脈を縫合します。
合併症
下肢静脈瘤の合併症 合併症、静脈炎、うっ血、皮下硬化
1静脈瘤性静脈炎：これは主に血流の低下が原因ですが、外傷が原因の場合もあります。
2潰瘍形成：長期にわたる静脈のうっ血、血中酸素含有量の減少、毛細血管透過性の増加、体液溢出、組織浮腫、局所抵抗の減少、軽度の外傷による潰瘍、腸骨稜の上部にしばしば発生する潰瘍下腿の下三分の一では、周囲の組織が薄くなり、色素沈着し、または湿疹のような変化があり、治癒が困難になります。
3うっ血性皮下硬化症：仙骨交通の弁の不足、血流の増加、下肢のうっ血、結合組織過形成、皮下組織のうっ滞硬化、または血液循環障害による皮膚の変性変化、パフォーマンスによる脱毛の場合、皮膚は薄くて光沢があり、落屑、色素沈着などがあり、ヘモグロビンも毛細血管の破裂によって破裂する可能性があります。
4出血：皮膚変性病変によるthin薄化、腔内圧に耐えるための低静脈圧の維持が困難、または大量出血による外傷のため、静脈損傷による皮下出血もあります。
症状
下肢の静脈瘤の症状一般的な 症状下肢の動きが重い、...下肢の浅い静脈瘤、下肢の色素沈着...下肢の冷えたふくらはぎのむくみ浮腫
原発性静脈瘤の位置と範囲は、局所静脈圧と壁の厚さに関係しており、病巣が徐々に発達するため、初期の臨床症状は主に症状を示し、後に静脈瘤と合併症が現れます。主に。
病変の下肢は、often腹筋収縮の圧迫のために、歩行時または横たわっているときに、痛みや不快感、重度または痛み、疲労しやすいことを感じることが多く、血液が逆流しやすく、静脈圧が低下し、症状が緩和されます。
静脈瘤は最初に拡張して膨らみ、次に曲がって弁を無差別にし、その重症度を増加させます。長い時間が経つと、中間の筋肉が結合組織に置き換わり、壁が薄くなり、拡張した静脈が結節性の伏在静脈瘤になります。主に下肢の内側に分布し、前部および後部の筋肉に伸びています。ふくらはぎのふくらはぎの静脈が小さいため、壁が薄く、圧力が大腿部の圧力よりも高いため、程度と範囲が大きく、脚が重いです。太ももの静脈が明らかに静脈瘤である場合、それはしばしば主弁が機能不全であることを示します。もし大腿部の外側に発生する場合、下大腿静脈弁機能不全を示し、大腿部の後面に発生する場合、浅い大腿部を示します静脈弁機能不全、小さな伏在静脈は、主に下肢と下肢の背後に分布し、足の外側と背部まで延びています。
単純な原発性静脈瘤、仙骨交通分岐弁の機能障害、腫脹なし;交通弁膜不全がある場合、軽度の腫脹も発生する可能性があり、これはイベントの1日後および安静時を特徴とするまたは消えます。
調べる
下肢の静脈瘤の検査
血液、尿ルーチンおよび抗「O」、赤血球沈降速度およびムチン検査は正常でした。
表在静脈機能検査、交通弁機能検査、深部静脈機能検査により、病変の種類、正しい治療、血管B超音波検査を決定します。
診断
静脈瘤の診断と診断
下肢の静脈瘤の形態には明確な特徴があり、診断は難しくありませんが、患者は主に合併症です。このとき、下肢の静脈瘤は他のものに続発する可能性があるため、さらに検査を行って静脈瘤と合併症の診断を行う必要がありますしたがって、病気は、静脈瘤の診断が確立された後、静脈瘤が原発性か続発性かを区別するために、原因をさらに追跡する必要があります。原発性表在静脈瘤の決定後、浅いなどの検査に合格する必要があります静脈機能検査、交通弁機能検査、深部静脈機能検査を使用して、病変の種類を判定し、正しい治療を行います。
深部静脈血栓症、深部静脈弁閉鎖と区別する必要があります。
