先天性斜頸
はじめに
先天性斜頸の紹介 先天性斜頸は、出生後に首が片側に傾く奇形であり、筋肉由来の斜頸は筋肉病変のために、骨由来の斜頸は骨格奇形のために呼ばれます。 。 先天性斜頸の本当の原因はまだ不明です。 臨床症状には、頸部腫瘤、斜頸、顔面非対称およびその他の合併症が含まれます。 治療は、非外科的療法と外科的療法に分けられます。 基礎知識 病気の割合：0.25％ 感受性のある人：幼児 感染モード：非感染性 合併症：頸椎症
病原体
先天性斜頸
先天性斜頸の本当の原因はまだ不明です。
臨床所見では、症例の70％から80％が左側に見られ、症例の10％から20％が先天性股関節脱臼を伴っていたことがわかりました。病理解剖では、胸鎖乳突拘縮を形成する組織のみが確認されました。変性した線維組織です。その中で、筋線維が完全に破壊されて消失し、核の大部分が溶解し、残留核の一部が不規則に濃縮されます。再生された横紋筋と新生児の毛細血管が中央に現れ、線維芽細胞も見つかる場合があります。この現象の出現についていくつかの意見があります。
不適切な胎児の位置（20％）：
ヒッポエイテス時代よりも前に、子宮内の複数の胎児胎児の奇形に起因する圧力変化が提案されました。また、最近の研究は、圧縮応力の変化による胸鎖乳突筋のこのタイプの圧迫が斜頸変形であることを示しています。主な理由の1つ。
出生時傷害（25％）：
先天性斜頸は、難産の場合、特に逆説でしばしば発生し、症例の約3/4を占めますが、反対者は、組織病理学的検査では、線維性胸鎖乳突筋を信じていますヘモシデリンの痕跡はすべて目に見えることがわかったため、出生時の外傷によるものではないと推測されました。
血流のブロック（15％）：
胸鎖乳突筋の動脈枝でも静脈枝でも、閉塞すると筋線維症を引き起こす可能性がありますが、これは広く受け入れられていない実験研究で確認できます。
遺伝的要因（20％）：
臨床調査により、約5分の1の子供に家族歴があり、そのほとんどに奇形の他の部分があることがわかり、遺伝的要因と特定の関係があることが示されました。
防止
先天性斜頸予防
斜頸の子供の姿勢矯正に注意を払い、正しい姿勢矯正を行ってください。 母乳で育てるとき、子供は横の位置を取ります。 寝ている間に横になっている位置の位置を調整して、太陽や光が病気の側で輝くようにします。音や輝くおもちゃ、テレビ、テープレコーダーなどの音も病気の側から聞こえます。枕は病気の側で使用できます。 母親が子供を抱くことができる位置に座ったら、病気の側を上にして、見上げることで首の筋肉を鍛えます。
合併症
先天性斜頸の合併症 頸椎症の変形の合併症
多くの場合、代償性側healthy症の健康な側の頸椎によって引き起こされます。
症状
先天性斜頸症状一般的な 症状痙性斜頸進行性頸部腫瘤脊柱側fatigue症疲労視覚障害股関節脱臼
ネックマス
これは、母親または助産師が発見した最も初期の症状です。通常、出生後にアクセスできます。胸鎖乳突筋にあり、紡錘状です。長さ2〜4cm、幅1〜2cmです。硬い質感と圧痛がありません。それは3週目で最も明白であり、3か月後、一般に半年以下で徐々に消失しました。
斜頸
出産後、注意深い母親は、子供の頭が腫瘍の側（患部側）に斜めにあることを見つけることができます。これは半月後に明らかになります。子供の発達とともに、変形した斜頸がますます深刻になっています。
3.顔の非対称性
一般的に、2歳を過ぎると、顔の特徴は非対称になります。
（1）患側の下降：胸鎖乳突筋の収縮により、患者の目の位置は元の水平方向から下側にシフトし、目の健康な側は上がります。
（2）健康な側への下顎の操縦：胸鎖乳突筋の収縮により、乳様突起の患側が前方に移動し、下顎全体（毛細血管）が反対側に回転します。
（3）顔の両側の変形：頭の回転により、両側の穴のサイズが異なり、健康な側は完全で丸く、患部は狭くて平らです。
（4）外側の角から目の角度までの角度の変化：目の外側の角から同じ側の角度までの距離を測定し、影響を受ける側が短くなり、年齢とともにますます明らかになることを示します。
上記のパフォーマンスに加えて、鼻と耳を含む子供の顔全体が徐々に非対称性の変化を示し、基本的に成人期にステレオタイプ化されました。この時点で、手術が修正された場合、顎顔面部分の形状がよりいため、治療が行われました。 12歳までに学齢前にそれを行うよう努めてください。
4.その他
（1）奇形：股関節脱臼、頸椎変形などを確認できます。
（2）視覚障害：斜頸のために目は同じレベルにありません。これは視覚疲労を起こしやすく、視力に影響を与えます。
（3）頸部側oli症：主に頭と首が健康な側に回転するため、健康な側に代償性側oli症を引き起こします。
調べる
先天性斜頸検査
1、超音波検査：特に先天性の筋肉斜頸の子供の場合、子宮頸部嚢胞性リンパ管腫、頸部リンパ節腫脹などの首の他の疾患で超音波検査を正確に特定できます。 特に、訪問時に腫瘍が消失した場合は、超音波検査がより重要です。
2、X線検査は、後頭部頸部変形によって引き起こされる後頭部斜頸や、斜頸によって引き起こされる自発性頸椎環回転亜脱臼などの斜頸のさまざまな原因の特定に役立ち、一般に胸鎖乳突筋を生成しません拘縮と腫瘤、後者は軽度の外傷または上気道感染症の病歴があります。
上記の検査方法では診断が困難な場合は、CT検査を行うことができます。これにより、より鮮明な画像が得られ、器質的病変の診断と除去に役立ちます。
診断
先天性斜頸の診断と診断
診断
この病気の診断はより困難です。鍵は、新生児の早期発見を求め、早期治療を獲得して有効性を改善し、外科的治療の割合を減らすことです。したがって、全身検査を行うとき、新生児について次の点に注意する必要があります：
1.両側の首は対称ですか？
2.両側の胸鎖乳突筋に腫瘤はありません。
3.赤ちゃんの頭と首がしばしば同じ方向に傾くかどうか。
上記の3つのポイントは、この病気の早期発見であり、早ければ早いほど良いです。
鑑別診断
頸部リンパ節炎
赤ちゃんがそのような病気に苦しんでいるとき、頭と首も患側に傾けることができますが、この時点で腫瘤は明らかな圧痛を伴い、胸鎖乳突筋と同じ部分ではなく、区別しやすいです。
2.頸椎の変形
複数の先天性椎骨融合奇形のため、X線の単純なフィルムおよび胸鎖乳突筋の検査により特定できます。
3.その他
頸部結核、自発的環軸椎脱臼などのさまざまな骨および関節の損傷を含めることは、識別のために注意する必要があります。まれなポリオ後遺症には、ヒステリー斜頸、習慣性斜視、首の捻rain後の筋痙攣と斜頸は混同されやすいため、除外する必要があります。
