先天性肛門直腸奇形
はじめに
先天性肛門直腸奇形の紹介 先天性直腸肛門奇形は、最初の一般的な消化管奇形です。これは、発生率が約1：2500の最も一般的な新生児外科疾患です。男性は女性よりわずかに高く、主な形態は肛門閉鎖症で、多くの形態の病変と複雑な分類があります。操作方法は複雑で、治療結果は異なります。 近年、さまざまな場所で医療水準が不均一であるにもかかわらず、治療の全体的なレベルは大きく進歩しており、治療方法は基本的に先進国に沿っています。 基礎知識 病気の割合：0.004％ 感受性のある人口：新生児 感染モード：非感染性 合併症：尿道炎、尿路感染症
病原体
先天性肛門直腸奇形の原因
（1）病気の原因
肛門直腸奇形の発生は、胚発生の障害の結果です。肛門直腸発達障害の原因はいまだ不明です。近年、多くの学者は、それが遺伝的要因に関連していると考えています。文献によると、肛門直腸奇形の家族歴は1％未満です。佐伯寿陽が報告した350例の肛門直腸奇形のうち、3人の家族の兄弟が同じ病気にかかっています。家族では、4人の兄弟姉妹が病気にかかっており、最初の子供は肛門狭窄で、2番目の子供は肛門狭窄です直腸尿道f、両方の娘は直腸、矢野ボードーおよび家族病38症例のうち34症例のその他のコレクション、遺伝学を有する19グループ、常染色体劣性遺伝または優性遺伝の16グループ、仲間の3グループ13組の双子と三人目の子供が1/3を占める性的劣性遺伝であり、一部の人々は、肛門直腸奇形の兄弟におけるこの奇形の可能性は25％であると考えています。
豚の先天性肛門直腸奇形の原因に関するGu Chuanminの調査は、遺伝的に関連していることも証明しました。ブタの肛門直腸奇形の122例では、28例（23％）がイノシシによるものでした。 4.9％）;イノシシのため、両方の雌豚の発生率は28（32％）;原因不明の60（49.2％）であったので、62匹のイノシシ、雌豚、両親が50.8を占めた1992年、一部の人々は家族の病気の遺伝子を研究し、肛門直腸奇形は染色体6の短腕に位置するHLAに関連していることを発見しました。奇形の病原性遺伝子はHLA遺伝子の近くに位置し、Zhang Zhiboは肛門直腸奇形の麻酔が2番目のエクソン保存領域で異常であり、HoxD-13の2番目のエクソンPCR-PstI制限があることを発見した。エンドヌクレアーゼは完全に消化されていないか、不完全に消化されており、HoxA-13、HoxD-13遺伝子異常が肛門直腸奇形の原因遺伝子の1つである可能性が示唆されました。一部の人々は、正常ラットのSDラット遺伝子突然変異で肛門直腸奇形を発見しました。ラット、マウスはSDマウス、SD遺伝子は準優性 遺伝学は、開発直腸、尿や生殖器系、軸骨格システムに影響を与える、と後で、それは直腸肛門奇形とのヘテロ接合SDラット繁殖させ、マウスの肛門直腸奇形、アバディーン、SD説明は密接に関連している遺伝子としました。
肛門直腸奇形の発生は他の奇形の発生と類似しており、妊娠中、特に妊娠初期（4〜12週間）のウイルス感染、化学物質、環境、栄養の影響に関連している可能性があります。奇形の位置が早いほど、複雑になります。
1974年、Schwetzらは、Spraque-Dawleg雌ラットを使用して、妊娠中（妊娠6〜15日）にさまざまな用量のクロロホルムを吸入し、ラットの催奇形性状態を観察しました。尾または短い尾、皮下浮腫、rib骨の欠如および胸骨の遅延石灰化に加えて、一部のラットは肛門直腸奇形を発症しました。
1990年、平井らはエチレンチオ尿素を使用して11日齢のウィスターラットで肛門直腸奇形胎児を生成しました。奇形のタイプはヒトの奇形と非常に似ていました。中国のFeng XiaolanとLiu Yingもこの方法を使用して肛門直腸奇形の動物モデルを作成しました。催奇形性物質であるエチレンチオ尿素が、一部の胚性動物の肛門直腸奇形の直接の原因であることを説明します。
妊娠中の雌ラットにおける橋本のオールトランスレチノイン酸の腹腔内注射は、ラットで肛門直腸奇形を引き起こし、最も奇形が高かった。
上記の実験結果は、催奇形性物質の適用により肛門直腸奇形胚が生成されるだけでなく、奇形の発生率が30％から90％と高く、他のさまざまな奇形動物モデルの生産に有望であることを示唆しています。
防止
先天性肛門直腸奇形の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
先天性肛門直腸奇形の合併症 尿道炎の尿路感染症の合併症
1.尿路感染症が高い場合、または肛門with筋が尿withで変形した場合、尿路感染症、陰茎炎症、上部尿路感染症が繰り返し発生することがあります。
2.仙骨神経の発達が関与する場合、膀胱および肛門括約筋を支配しているため、尿失禁高または肛門挙筋奇形と脊椎奇形が合併し、尿失禁を起こす可能性があります。
3.糞便はしばしば前庭の前庭から流出するため、病気の子供に膣炎または上行感染を引き起こす可能性があるため、女性の病気の子供を舐める直腸の前庭。
症状
先天性肛門直腸奇形の症状一般的な 症状便秘は肛門肛門直腸奇形のない腸の閉鎖症がない腸管狭窄結合組織の軟便直腸尿道
先天性肛門直腸奇形には多くの種類があります。臨床症状は異なり、症状は異なります。出生後に急性腸閉塞を発症する子供もいれば、出生後長期間排便が困難な子供もいます。症状または症状は軽度です。肛門直腸奇形の子供のほとんどは正常な肛門に肛門がありません。出生後24時間以内に胎児がいない場合は、肛門直腸奇形を検討する必要があります。無実の肛門直腸閉鎖症とその一部にはsomeがありますが、fは小さく、胎便を排出することはできません、または直腸膀胱けいれん、尿道fなど、少量の胎便のみを排出することができます。授乳後に嘔吐が起こり、唾が吐き出します。また、胆汁が含まれており、将来的に糞便を吐く可能性があります。腹部は徐々に拡大し、状態はますます深刻になります。診断および治療を行わないと、6〜7日以内に死亡する可能性があります。症例の別の部分には、肛門直腸狭窄と膣f、前庭fおよび会陰が濃い場合、出生後しばらくは腸閉塞の症状はありませんが、排便が困難になってから数週間、数ヶ月、さらには数年後には、メモは 、腹部が腫れ、時には下腹部には、既存の二次巨大結腸を変更するには、この時間を糞便素晴らしい触れることができます。
1.高または肛門挙筋の変形
肛門直腸奇形の約40％、男の子は女の子よりも一般的です、男の子か女の子がoftenを持っているかどうかにかかわらず、ほとんどすべてが腸閉塞の症状を持っているので、通常の肛門位の子供のような皮膚はわずかに落ち込んでいます、色はより濃いですが、肛門はなく、子供が泣いているときや一生懸命使っているとき、くぼみが外側に膨らむことはなく、指で触れても衝撃はありません。
性器異形成の子供など、膣後壁がより開いていることが多い膣fを伴う少女は、括約筋の制御がないためナイーブであり、便はしばしば口から流出し、便秘後に性器感染症を引き起こしやすい徐々に形成が重くなると、腹部の膨隆を特徴とする二次的な巨大結腸が形成され、しばしば巨大な糞便塊に達することがあります子供の全身状態は良くなく、慢性中毒の症状があります。
尿は男児でほとんど見られ、女児はまれで、尿道からの換気と胎便が直腸尿fの主な症状です。膀胱が麻痺すると、胎便は膀胱に入り尿と混じり合います。緑は、尿の最後の部分がより暗く、同時に膀胱に閉じ込められたガスを排出することができます。例えば、膀胱が圧迫されると、胎便とガスがより排出されます。排尿していない場合、膀胱括約筋によって制御され、ガスは排出されず、直腸尿道は麻痺します排尿の開始時に少量の胎便のみが排出され、尿と混ざることはありません。また、括約筋の制御がなく、尿道からの換気は排尿とは関係がないため、尿は後で透明になります。
上記の症状は尿fの診断に重要ですが、fの厚さが異なるか、または粘着性の胎便によってブロックされることが多いため、発生の程度は同じではないか、まったく現れないため、尿中の尿は定期的に検査されます。尿検査は陰性であり、尿fの存在を除外することはできません。
X線フィルムの膀胱内のガスまたは液体レベルに応じて診断できる場合もあります。腸管腔内の石灰化も直腸尿fの診断の基礎であることが指摘されています。尿道膀胱造影では、造影剤は口のみで満たすことができます。憩室のような影があり、直腸に造影剤がほとんどありません尿道膜のist孔が厚い場合、カテーテルは尿道の後壁に沿って挿入され、f孔から直腸に入ります。
尿fを伴う症例は、新生児期、再発性尿道炎、陰茎頭の炎症および上部尿路感染症、さらには外hemo核で治療できない場合があります。発達にも影響があり、その枝は膀胱と肛門括約筋を支配します。つまり、奇形手術の後、尿失禁があるかもしれません。
2.ミドルポジション奇形
これらの奇形の約15％は、過去に一部の人々によって高度奇形として分類され、他の人々はこれを低レベル奇形に分類しました。腸の盲端は、尿道スポンジの端または膣の下端近くにあります。遠位直腸の周囲には、尿道球、下部膣、または前庭にwhose孔があるf孔があります。肛門の外観は、高度奇形に似ています。尿道またはvaginaから排便することもできます。プローブはf孔から直腸に入ります。プローブの先端は、肛門に触れる指で触れることができます。
少女の直腸前庭は、膣円蓋よりも一般的です。瞳孔は、膣の前庭の肩甲骨窩で開いています。これは、肩甲骨窩とも呼ばれます。瞳孔が大きい。赤ちゃんは、初期段階で瞳孔を通して正常な腸の動きを維持できます。排便、直腸の前庭の直腸などの緩い便の場合のみの失禁、その臨床症状は外陰部で開くさまざまな低位奇形に似ていますが、プローブは頭に挿入され、プローブは頭側に向けられますケアが不十分であるなど、乳児期の頻繁な糞便流出のために、背側よりもむしろ歩くと、膣の前庭に糞便がしばしばあり、膣炎または上行感染を引き起こす可能性があります。
肛門直腸狭窄はまれな奇形であり、この狭窄には肛門と下部直腸が関与します。肛門狭窄と混同される場合があります。
3.低または肛門挙筋の変形
肛門直腸奇形の約40％、直腸の末端位置は低く、恥骨線より下で、このタイプの奇形はf孔と組み合わされていますが、他の奇形ではそれほど複雑ではありません。
一部の臨床症状では、正常な肛門の位置にくぼみがあり、肛門管は中隔層によって完全に閉塞され、横隔膜はときに薄くて濃い青色になります。子供が泣いているとき、横隔膜は明らかに外側に膨らみ、指で触れたときに大きな影響があります。刺激の明らかな収縮があります。肛門膜のいくつかは壊れていますが、完全ではありません。口径はわずか2〜3mmで、腸の動きは難しく、肛門は正常ですが、正常な肛門と陰嚢根または後陰唇の間の位置が前方です。 、会陰の前に肛門と呼ばれる、一般的に臨床症状、治療なし。
肛門閉鎖が低い男性患者の中には、濃い青色の胎便で満たされた肛門皮膚fを伴うものがあり、f孔は陰嚢縫合または陰茎の腹側のいずれかの部分に会陰以上に開いています。糞は見にくいですが、プローブを口から挿入すると、皮膚の下にまっすぐ戻ります。
少女では、一部の低位奇形は、陰唇の関節の生殖部付近に開口部があります。外観は、通常の肛門の外観に似ています。前庭肛門または生殖器肛門と呼ばれます。肛門前庭では、腸が恥骨筋を通過し、肛門管の末端が通過します。小さなfは前庭に接続されています。臨床診療では、fは直腸の前庭とは異なります。fに挿入されたプローブは、頭側ではなく背側にわずかに移動し、プローブは通常の肛門で指で簡単に触れられます。
さらに、少女の会陰裂溝、肛門と膣の前庭の間に湿った上皮裂溝があり、赤ちゃんにはまれな総排泄腔があります。外陰部は単純な形で発達し、大陰唇は小さく薄いです。尿が排出される開口部。
調べる
先天性肛門直腸奇形の検査
X線検査
1930年、ヴァンゲンスティーンとライスは、肛門直腸奇形を診断するために倒立写真測量法を設計しましたが、これは今日でも広く使用されています。処置は、出生12時間後5-10分間、病気の子供を頭の低い場所に置き、腹部を手で優しくマッサージすることですガスは直腸に十分に入り、会陰の正常な肛門点の位置に対応する金属のマークが皮膚に固定されるか、少量のチンキがマークとして使用され、病気の子供の足が1から2分間反転され、X線の中心がフィルム、X線に垂直になります。チューブと子供の間の距離は2メートルで、腰は屈曲位置（70°〜90°）に近く、注入点は恥骨結合であり、露出は病気の子供の吸入で、横位置と前後位置が取られ、骨盤ガスの影は金属マーク間の距離は、直腸の遠位端の高さを表します。外側スライスでは、恥骨の中点から虫垂の接合部までの線が恥骨線（PC線）で、坐骨と仙骨線の間の平行線がI線、骨盤ガスの影は、高い位置の変形のためのPC線よりも高く、PC線とI線の間は中間位置の変形であり、低い位置の変形のためのI線よりも低く、これは治療法、手術の選択を決定するために重要です意味。
Wang Changlinが50％の骨盤死体を10％ホルマリン溶液で固定した後、恥骨直腸筋の解剖学的像が観察され、下端の最下点はPC線と平行で、それぞれSS 'とLL'でした。線写真では、恥骨筋の最下点と下縁の下端は、高、中、低奇形の境界線に適しています。観察結果は、SS '線とLL'線がそれぞれ肛門（1.75±0.3）cmと（1.04）からのものです。 ±0.27）cm、臨床使用を促進するために、直腸盲端ガス陰は肛門点から1.8cmおよび1.1cm、すなわち盲端は肛門点から1.8cm以上であり、より低い位置は1.1cm以下であることが提案されます。 1.1 cmと1.8 cmの間の位置は、奇形の中央値です。この基準とPC線、M線、I線との位置関係は基本的に同じです。同時に、この方法によって肛門直腸奇形の45症例が判定されます.41症例は正しく判定され、直腸は盲目です。恥骨直腸筋の末端の位置と解剖学的構造は、この方法の術前の判断と一致していた;主に射影の不適切な状態、肺炎、強膜浮腫、24時間撮影の未熟児の1例により、4例が誤っていると判断された、結腸ガスはほとんどなく、誤診につながります。
裏返しのX線フィルムが時々以下の条件に遭遇すると、エラーが発生する可能性があることに注意してください：1チェックが早すぎます（出生後12時間以内）、腸のガスがまだ直腸の終わりに達するまで満たされていません; 2検査が子供の裏返し時間より短い場合1〜2分; 3Xライン注入角度は適切ではなく、病気の子供が息を吐くときに露出します。
X線反転フラットフィルムを観察するときは、虫垂の骨が変形、反り返り、融合、半脊椎および欠損がないかどうかを観察し、膀胱内のガスまたは液体レベルまたは腸管腔内の石灰化を観察します。胎児の影、直腸の盲端は尿fの診断のための信頼できる方法であり、この変化は実行可能な逆行性尿道膀胱造影であることがわかります。この時点で、造影剤がfで満たされているか、診断に重要な直腸に入ることがわかります。人工肛門、腸、または仙骨血管造影の患者にとって価値があるのは、lengthの長さ、仙骨アプローチの方向、および直腸の末端のレベルを理解できることです。
2.B-超音波
超音波トモグラフィースキャナーが使用されます。機械的セクタースキャンプローブの周波数は3〜5MHzです。子供は検査のために特別な準備をする必要はありません。フラットカット結石の位置が取られます。プローブは病気の子供の肛門点で会陰皮膚に接触します。ソノグラムの領域では、会陰の皮膚は薄くて強いエコーです。仙骨の椎体は、しばしば後方エコーの影を伴う強いエコーのビーズ状の配置を示します。最初のアトラスはより広く、前方および下方に傾き、歪みの最初の部分を形成します。識別するのは簡単です。直径約1cmの管状構造のエコーは、通常、アトラスの前に見られます。ルーメンはほとんど無響領域であり、中央に泡の強いエコーがあります;膀胱は直腸の上部にあり、膀胱壁は薄くて強いです。エコー、内部はエコーフリーゾーンであり、エコーは膀胱の後ろで強化されます。
検査中に会陰皮膚のエコーがはっきりしない場合は、水嚢を皮膚の表面に追加して、水嚢と皮膚との間の界面の透明度を高めます。がある場合、前庭をfの外部開口部からカテーテルに挿入して生理食塩水を注入します40ml、最高の頭の高低30°の位置を取るので、直腸の盲端が完全に満たされ、水の流出を防ぐために、上記の方法に従ってスキャンし、直腸の盲端と肛門の皮膚の間の距離を表示できるだけでなく、fの方向と長さ、直腸膀胱を観察することもできます後者では、膀胱に水泳の強いエコーまたは強いエコースポットが見られ、下腹部を押すとスポットが明らかに増加します。
正常な直腸は、肛門の骨盤挙筋および外括約筋を通り、腸骨稜の前の肛門に到達します。直腸閉鎖によって形成される直腸の盲端は、軟部組織によって会陰皮膚からしばしば分離されます。骨盤底の軟部組織は、超音波検査で不均一性を示すことがよくあります。強いエコー、直腸盲端は胎便で満たされており、超音波検査では盲管状の低エコーが表示されますが、盲腔内の厚い胎便はエコーの違いを引き起こす可能性があり、薄い胎便は低エコーまたはほぼエコーレスであることに注意してください盲目の空洞にガスがある場合、強いエコーゾーンがあります。体の位置が変わると、強いエコーの位置が頻繁に移動します。子供の泣き声と腹腔内の圧力が変わると、ルーメンの盲端が息で上下に揺れます。このとき、直腸盲目の治療が必要です。終了画像が皮膚に最も近い位置に移動したらフレームを停止するか、プローブの方向を変えて冠状断面をスキャンし、フレームを停止して肛門の皮膚からの最短距離を測定します。
学校全体のモデルは、肛門直腸奇形の15例のB超音波検査を適用しました.1例を除き、手術とB超音波の差は1.0cmで、他の14例は0.3cm以内でした。また、Wang Chuwenは肛門B孔と直腸fを組み合わせた検出にもB超音波の使用を報告しました。前庭f 8ケース、会陰f 5ケース、膀胱痙攣および尿道f 3ケース、直腸盲端および肛門周囲皮膚距離の測定と外科的検査結果の15ケースを含む16ケース、5 mmを超えるエラーのみ。
3. CT検査
肛門括約筋には、内括約筋と外括約筋、および恥骨筋が含まれます。形成と発達の程度は、肛門直腸奇形の小児の予後を決定する最も重要な要因です。直腸盲端と恥骨直腸筋輪の関係は、CTによって直接理解されます。肛門直腸奇形の治療効果は非常に重要です。
骨盤腔スキャンはCT装置で実施されました。既存の子供は4〜6時間絶食し、チオペンタール10〜15 mg / kgまたはケタミン3〜6 mg / kgを筋肉内注射し、仰position位で下肢を検査台に固定しました。上側では、恥骨結合の下端はゼロであり、5mmごとに平面であり、スキャンは-5mmの位置から開始され、断層検査はヘッドエンドまで連続して実行されます。合計8つの断面画像が取得され、会陰皮膚の表面は頭から頭までです。体軸に直角に、5mmごとにスキャンします。CT水平窓の中心は正30、幅250であり、恥骨結合の下端は標準スキャン平面として使用されます。スキャン制限では、骨盤出口筋分布面積がコンピューターによって計算されます。出口の三角形は2つの坐骨結節の下端に基づいており、恥骨結合は頂点です。三角形の面積はコンピューターによって計算されます。骨盤の出口の筋肉分布の面積と骨盤の出口の三角形の面積の比率は100％倍されます。正常な年齢と比較して、年齢に対する正常な子供の比率は基本的に同じであり、37.2％±5.7％です。肛門直腸奇形のタイプが異なる子供の比率には大きな違いがあります。肛門周囲の筋肉の分布と肛門の奇形が低および中程度の子供の面積比は基本的に同じです。 Lang Shiminらは、肛門CTなしの2症例：2日間の男児の1症例を報告し、CTの適用は、手術計画の設計に役立つ信頼性の高い形態学的データを提供します。高肛門直腸閉鎖症、CT検査：閉鎖筋面では、腸が筋肉リングを通過することを明確に示します; -5mm平面では、括約筋の軟部組織塊が正中肛門に見え、もう一方も男性であり、肛門直腸閉鎖が高いため6ヶ月人工肛門造設後のCT検査：閉塞具の筋肉面に腸管腔がなく、後部尿道と恥骨の後ろの筋肉リングを含む軟部組織塊のみ、肛門部の面に直線形状のみ、括約筋なし手術の10日後にブロックシャドー、腸に14番カテーテルを挿入し、腸の周りのより厚い筋肉層を示します.3か月の再検査後、子供は排便を制御する能力があります。
4. MRI検査
0.5h / kg 5％抱水クロラール溶液検査前0.5h / kg、小児の仰pine位、正常な肛門点の位置、およびタラ肝油丸薬をマーカーとする瞳孔は、骨盤腔の矢状、冠状、および断面スキャンであり、それぞれ5 mmの矢状の冠状断面を直腸の中心から外側および後方にスキャンし、断面を肛門マーカーから上方にスキャンしました。
正常な新生児の肛門周囲の筋肉はすべてのMRIセクションに現れます：恥骨筋はPC線の矢状面の虫垂の前にあります;冠状面は直腸の遠位側にあります;断面は前部および後部の直腸、肛門にあります外括約筋は、断面の直腸の遠位端に位置し、肛門周囲の円形筋肉束に囲まれています。矢状の冠状面は、肛門管の前後または左右にあります。
肛門直腸奇形の9人の子供、1〜3日齢の6人の患者、5〜6ヶ月の患者3人、奇形の高い患者4人、奇形の中央値の患者2人、奇形の低い患者3人でMRIを実施しました。奇形の1例、膝蓋骨のストレートおよび/または反り、3番目、4番目、5番目の椎骨癒合および5番目の仙骨洞を伴う高度な奇形の3人の症例、1つの症例、低い内側の奇形の5人の症例よく発達しており、高奇形の4症例のうち、この筋肉の発達は1症例のみが良く、2症例は弱く発達しています（すべて手術で確認）、他の1症例は不明、正常な肛門外括約筋の発達の5症例、高位奇形の1症例直腸の盲端の下の尿道の後ろには豊富な筋肉組織の画像があり、外括約筋がよく発達していることを示しています.1つ中および3つの高い変形は、外部および外部括約筋の発達が不十分であり、直腸の盲端と肛門点の間に大量の脂肪組織が充満しています。手術を受けた3人の患者が確認されました。
胎便で満たされた直腸盲端拡張症の小児における無邪気な肛門直腸奇形は、PC線および肛門点からの関係、直腸虚脱後のまたは人工肛門の小児との関係を明確に見ることができます。 MRIでは、MRIで虫垂の発達を見ることができます。MRIでは内括約筋の変化を見ることができません。直腸の直腸端が胎便で満たされているため、腸壁が薄く、直腸の盲端が空で、腸壁の画像が不明瞭です。
肛門直腸奇形のMRI検査は、肛門周囲の筋肉の変化を観察することができ、変形のタイプと虫垂の変形の有無を判断することができます。MRIは子供に損傷を与えません。肛門周囲筋群の変化は3つの側面から観察できます。 CTと比較すると、より包括的な断面しかありません。鮮明な画像を得るために、検査の前に一定量の鎮静剤が投与され、肛門点がよくマークされています。必要に応じて、口を通して直腸盲端にガスを注入して画像を鮮明にする必要があります。
5.その他の検査
一部の人々は、穿刺の方法を使用して直腸端の高さを決定します。つまり、滅菌注射器を使用して太い針を接続し、通常の肛門の位置に対応する中心から穿刺し、上に押し上げながら押し上げます。針の先端が直腸の端に入ると、胎児がいます。または、ガスの排出、針の貫通の長さは、直腸の端と皮膚の間の距離を表します。胎児が吸引された後、造影剤を注入して、変形のタイプと腸の位置を決定するために写真を撮ることもできます。この方法は、直腸閉鎖に非常に高い可能性があります無効で危険ですので、注意してください。
プローブでf孔を確認することも、洞の長さ、幅、幅を決定する便利な方法です。たとえば、通常の肛門の位置で指先でプローブの先端を同時に触れることにより、盲端と皮膚の間の距離を概算できます。
直腸膣fの女児では、鼻でistの位置を直接観察できます。
診断
先天性肛門直腸奇形の診断と診断
診断
先天性直腸肛門奇形は、最初の一般的な消化管奇形です。これは、発生率が約1：2500の最も一般的な新生児外科疾患です。男性は女性よりわずかに高く、主な形態は肛門閉鎖症で、多くの形態の病変と複雑な分類があります。操作方法は複雑で、治療結果は異なります。 近年、さまざまな場所で医療水準が不均一であるにもかかわらず、治療の全体的なレベルは大きく進歩しており、治療方法は基本的に先進国に沿っています。
鑑別診断
羊水が多すぎて胎児の動きが異常な妊娠中の母親には、十分な注意を払う必要があります。 出生前の超音波検査の結果と出生後の明らかな外科的徴候を、異常な肛門の開きがない、異所性胎児、嘔吐、腹部膨満、腹部扁平、腹部超音波および胃腸血管造影などの典型的な症状と組み合わせて参照する必要な補助検査方法のほとんどは明確に診断できます。
先天性肛門直腸奇形の発現は、主にabnormalの異常な位置とfの長さおよび方向で異なります。 口とfの性能は男性と女性で異なります。男性は比較的単純で、主に会陰部の皮膚と尿道のasとして現れますが、女性は会陰、前庭けいれん、肩甲窩、まれな膣f、さらには「ツボ肛門「さまざまな表現。」 通常、診断は簡単であり、慎重に特定する必要はありませんが、「1つのツボ肛門」の診断に特別な重点を置き、手術前に外陰部の発達を慎重に観察し、外尿道と膣口を注意深く検索し、必要に応じて薬を鎮静してからさらに検査する必要があります手術前に明確な診断を行うよう努めてください。
