パウチ繊毛病
はじめに
ポーチ繊毛虫の紹介 小さな袋の繊毛虫症（balantidiasiscoli）は、ヒトの結腸に寄生する結腸繊毛虫（balantidiumcoli）に起因する一般的な寄生虫原虫病です。臨床症状には、腹痛、下痢、粘液膿、血便、切迫感、発熱が含まれます。便秘と下痢、または定期的な下痢が交互に起こるという特徴があり、現在、中国の22の省、市、自治区でこの病気の存在が確認されています。 基礎知識 病気の割合：この病気はまれであり、発生率は約0.007％-0.008％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：消化管の広がり 合併症：腹膜炎虫垂炎
病原体
ポーチ繊毛虫症の原因
（1）病気の原因
結腸嚢の繊毛虫は、1857年にマルムステンによって急性赤痢の2人の患者の糞便で最初に発見されました。その後、Leu Kartは1861年にブタの大腸で虫を発見しました。1862年に、スタインはそれを属の属に分類し、結腸嚢と名付けました。繊毛虫、その分類学的状態は、原生動物亜科、繊毛、動員、前庭サブクラス、毛深い口、属、属、バランティディウムコリ属です。
形
結腸嚢の繊毛虫は、人体に寄生することがわかっている唯一の繊毛虫であり、人体に寄生する最大の原生動物でもあり、その生活史には栄養型と嚢胞という2つの基本的な形態があります。
（1）栄養型は円形または楕円形、無色または透明、やや灰色がかった緑色で、サイズは約30-200μm×（25-120）μmです。腹部の表面はわずかに平らで、背中は高く、虫の表面には傷があります。前端から後端まで伸びる形状の隆起と溝状のくぼみ、編んだ尾根の表面はしわになり、溝のあるくぼみは2つの尾根の間にあり、表面の繊毛は小さな溝から外側に伸びており、繊毛の揺れは虫を前後に動かすことができます。ワームの表面は透明な外部材料で覆われた表面を持ち、内側は小胞体であり、ワーム本体の前端はわずかに尖っており、腹側の表面には膜の陥入によって形成された食物泡があります。食物は泡で消化され、残留物質が通過します虫体の小さく目立たない三角形の細胞質体はin vitroで排泄されます。栄養体は電子密度の高い体で、浸透圧を調節するために細胞質に2つの収縮性空胞があります。泡など、ミトコンドリアは、ワームの外周に分布しています。
（2）カプセルは円形または楕円形で、サイズは約40〜60μmです。カプセルの壁は厚くて透明で、明るい黄色または明るい緑色です。活性な栄養型が新鮮なカプセルに見られます。カプセルは外部環境に対して強い耐性があります。フォースは室温で2週間から2か月間生存でき、直射日光のもとで3時間後に死に、化学薬品に耐性があり、10％ホルムアルデヒド溶液で4時間生存できます。
2.生活史
ワームの感染段階では、カプセルに汚染された食物や飲料水を飲み込むことで感染します。嚢胞は消化管にあり、消化液の影響を受けます。ワームの体は栄養型に変わり、栄養型は大腸に落ちます。腸の食物残渣、腸壁細胞、バクテリアが食料として使用されます。栄養型は主に横方向の分割法によって腸内で繁殖します。また、の繁殖によって繁殖することもできます。一部の栄養型は糞便の脱水の影響を受け、虫が丸く分泌されます。カプセルの壁は虫の体を包んでカプセルを形成し、糞とともに排出されます。ブタの腸管腔内の栄養型は多数の嚢に形成されますが、人の腸管腔では嚢はほとんど形成されません。さらに、核が形成されたときに核が分裂しません消化管のカプセル化が解除されると、カプセルは1つの栄養型しか生成できません。
（2）病因
ほとんどの人は、結腸繊毛虫が病原性であると考えています。人体が慢性疾患、栄養失調、腸の機能不全に苦しむとき、虫は侵入して病気を引き起こすことができます。腸管に適応するために虫が人体に侵入するのに時間がかかります。共生細菌叢は、いったん適応すると急速に増殖し、腸内の一部の細菌、例えばクレブシエラ、黄色ブドウ球菌、エンテロバクター、およびその他の寄生虫は、昆虫誘発病変、結腸嚢繊毛虫の成長を促進する効果があります侵襲性腸組織は、繊毛の機械的運動とヒアルロニダーゼの分泌に依存している必要があり、ワームはヒアルロニダーゼを介して間質細胞に浸透し、腸組織に浸透します。酵素と溶血素を分解する昆虫体は、上記の要因により結腸粘膜の炎症、壊死、潰瘍を引き起こし、細菌感染が続いて粘膜病変を悪化させる可能性があります。病理学的変化は、組織内のアメーバによる腸病変に似ています。この部位は主に盲腸とS状結腸にあり、回腸の末端と虫垂を含むこともありますが、腸間膜リンパ節、肝臓、肺に侵入する場合もあります。 膜、泌尿生殖路など、腸粘膜のうっ血、浮腫、時には針の先端に出血点があります。病変の初期の腸粘膜には、直径が数ミリメートルのクレーター状の潰瘍があり、徐々に拡大して合併し、小さな縁と大きな縁の潰瘍を形成します。アメーバ性潰瘍とは異なり、この病気によって形成される潰瘍は、わずかに大きな開口部と短い首を持っています。潰瘍の底は一般に粘膜下組織にありますが、末梢腸粘膜にも多数の栄養型が見られます。潰瘍の粘膜は正常または浮腫性です。そして、リンパ球と好酸球浸潤があります。
防止
小袋繊毛虫予防
この病気は口から伝染するため、食品衛生と個人衛生を強調し、人間と豚の糞尿の管理を強化し、豚糞による食品と水の汚染を避け、病気の豚を積極的に治療します。結腸繊毛嚢胞は外部環境に対してより耐性があります。室温で2週間、湿気の多い環境で2〜3か月、10％ホルムアルデヒド溶液で4時間生き残ることができるため、流行を抑えるには、患者や病気の豚の糞の無害な治療が特に重要です。
合併症
小さなバッグ繊毛の合併症 合併症腹膜炎虫垂炎
虫垂炎、腸穿孔、腹膜炎でも。
症状
小さな袋の繊毛病の 症状 一般的な 症状赤痢膨満感、切迫感、激しい下痢、発作性腹痛、腹痛、脱水、悪心、食欲不振、食欲不振
結腸繊毛虫のほとんどは感染後無症候性であり、発生率は1/5未満であり、臨床症状は急性と慢性に分けることができます。
1.急性型：急速な発症、下痢は明らかで、1日に数回または10回以上、重度の場合は数十回に達することがあり、便には粘液または膿および血液がありますが、アメーバ性赤痢の臭いはありません、一般的な腹痛そして、緊急性と体重を伴う、臍または二重下腹部は圧痛、不規則な発熱、吐き気と嘔吐、疲労と食欲不振の患者、重度の患者は脱水症、栄養失調、体重減少につながり、腸穿孔を引き起こす可能性があり、このタイプの病気はより短いです、しばしば治癒に失敗します。
2.慢性型：潜行性の発症で、再発性下痢が主な症状であり、病気の経過は数ヶ月から数年続くことがあり、疲労、風邪、脂肪食、飲酒、毎日の便に起因する定期的なエピソードです。数回、ほとんどがペースト状または水っぽい粘液であるが、膿血はまれであり、少数の患者が下痢と便秘を交互に示した、腹部膨満、発作性腹痛、活発な腸音、二重下腹部圧痛などの患者、長期経過それらには、体重減少、貧血、体重減少、過敏症、不眠症などがあります。
調べる
ポーチ繊毛虫の検査
血の絵
ほとんどの患者は正常な血液を持ち、急性期の患者は細菌感染症の患者の白血球数が軽度から中度に増加します。
2.病原体検査
下痢で繊毛虫の結腸嚢を見つけることは診断の重要な基礎です。一般的に、塗抹標本は患者の新鮮な糞便から直接採取する必要があります。トロホゾイトは、排便後6時間以内に活動し続けることができます。活動が長すぎる場合、活動は消滅し、観察は結腸嚢によるものですヒトの腸では、嚢胞はめったに形成されないので、トロフォゾイトは糞便で見つかるはずですが、少数の便秘患者の糞便でも嚢胞が見つかることがあります。糞便中の虫はしばしば断続的であり、繰り返し検査および検査する必要があります。生理食塩水塗抹標本の粘液部分の直接観察に注意を払う必要がある場合、必要に応じて鉄ヘマトキシリンで染色できます。結腸繊毛虫はアメーバ栄養型、動物繊毛虫およびその他の自由な繊毛虫と区別する必要があります。識別機能は、ワームが大きく、楕円形であり、細胞口と核が縦に分割されていることです。繰り返し便検査が見つからない場合、S状結腸鏡検査を使用して、腸粘膜潰瘍の端から材料をこすり落とすか、病理検査のために病理検査を行うことができます。栄養型がよく見られます。
診断
小さな袋繊毛虫の診断と同定
急性および慢性下痢の原因は不明です。治療が細菌性赤痢に応じて効果的でない場合は、原虫性下痢の可能性を考慮する必要があります。患者がブタと密接に接触している場合、患者は疾患の存在に非常に注意を払う必要があります。便または腸粘膜の生検はワームを明らかにします栄養型や嚢胞を診断することができます結腸嚢虫はさまざまなアメーバ培地で成長させることができます必要に応じて、診断に役立つ新鮮な糞便を培養に使用できます。
この疾患は、アメーバ性赤痢、細菌性赤痢、梨状筋、非特異的潰瘍性大腸炎、腸結核およびその他の疾患と区別する必要があります。
