小児水銀中毒
はじめに
子供の水銀中毒の概要 水銀（Hg）は銀色の白い液体金属で、一般に水銀として知られ、室温で蒸発する性質があります。 水銀およびその化合物は有毒です。水銀中毒は、投与量が高すぎる場合、または適用時間が長すぎる場合に発生する可能性があります。金属水銀は一般に医薬品としては使用されません。歯科での歯科充填の原料としてのみ使用され、水銀およびその他の金属です。材料の結合状態が使用され、身体に吸収されません。 一般的な水銀化合物は、硫化水銀、塩化第二水銀、塩化第一水銀、酸化水銀、および有機水銀農薬です。 水銀、cin砂、大生団、小生団、水銀粉、赤水銀など、多くの水銀含有薬がありますが、一部の漢方薬には、主に酸化水銀などの水銀化合物も含まれています。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.006％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：急性腹膜炎com睡急性腎不全運動失調
病原体
子供の水銀中毒の原因
（1）病気の原因
金属水銀蒸気は、気道での吸入により中毒する可能性があります。一般に、急性金属水銀中毒は労働災害です。金属水銀は消化管にほとんど吸収されず、一般に中毒を引き起こしません。多くの水銀含有薬があります。無機水銀は内部、外部、直腸です。体内で使用される薬物には、水銀、アンモニア、水銀、cin砂、軽粉末などが含まれます。水銀中毒は、投与量が多すぎる場合や適用時間が長すぎる場合に発生する可能性があります。その中で、水銀は最も有毒であり、ほとんどの子供はこの薬を食べると中毒になります。 0.1gは、致命的な有機水銀殺虫剤である可能性があります。SaiLi San、Xi Li Shengおよびその他の毒性、水銀含有殺虫剤で種子を食べる、汚染された水で魚を食べる、貝または汚染された水を飲むことができます中毒。
（2）病因
金属水銀中毒は主に蒸気の吸入によって引き起こされ、無機水銀とその化合物は多くの酵素の活性を阻害し、中枢および自律神経系の機能障害、腎臓および消化管の損傷を引き起こします。
金属水銀蒸気の大量吸入は、急性中毒を引き起こす主な方法です。水銀蒸気吸入後、75％〜80％が肺胞を通過して血液に入り、全身に分布し、脳、腎臓、肺に最も多くの水銀を貯蔵します。貯蔵時間は長くなります。水銀自体は血液脳関門と胎盤を通過できませんが、血液に入った後、水銀は二価水銀イオンに酸化され、血漿タンパク質または硫黄含有アミノ酸と結合して脳組織および胎盤に入ります。水銀はタンパク質チオール基に特別な親和性を持っています。チオール基の組み合わせは、一連のチオール含有酵素の活性を阻害し、体内の代謝障害、特に中枢神経系と自律神経の機能を引き起こします。
水銀化合物は、消化管および皮膚粘膜から迅速に吸収されます。消化管での吸収速度は、水および胃液への溶解度に関係します。吸収後、主に血液中の血漿タンパク質に結合し、一部はヘモグロビンに結合します。腎臓の含有量が最も多い臓器で、水銀の80％が腎臓の近位尿細管に蓄積し、腎尿細管上皮細胞の腫脹と壊死を引き起こします。水銀イオンと酵素が結合して酵素活性を失い、細胞機能に影響を与え、中枢神経と自律神経を引き起こします。システムの機能障害と腎臓、消化管の損傷。
経口水銀（主に塩化水銀）中毒量は0.1g、成人の致死量は0.3〜0.5g、小児の致死量は0.1g、酸化水銀の致死量は1〜1.5g、カロメル（主成分は塩化第一水銀の致死量は2〜3 gです。
防止
子供の水銀中毒の予防
1.水銀関連の作業は、密閉された作業で実施する必要があり、職場の換気、排気装置、水銀の使用、およびその準備は地上で避ける必要があります。
2.水銀含有農薬は閉じた状態で保管する必要があり、混合種子は子供が食べないように保存する必要があります。
3.水銀を含む薬物の過度の使用を防ぐため、子供は水銀を含む薬物の使用を避ける必要があります。
4.個人保護においては良い仕事をしてください。水銀接触者は定期的な身体検査を受けるべきです。
5.妊婦、授乳中の母親、子供が水銀で汚染された水生動物を食べないようにします。
6.子供が水銀を含む塗料、おもちゃ、家具などを食べたり触れたりしないようにします。
合併症
子供の水銀中毒の合併症 合併症急性腹膜炎a睡急性腎不全運動失調
重篤な場合、びまん性腹膜炎は胃腸穿孔によって引き起こされる可能性があります;重度のアシドーシス、心筋損傷、心不全、ショックおよび急性腎不全が重篤な場合に発生する可能性があります;末端部壊死、com睡、痙攣などが発生し、水頭症が主に運動失調を引き起こします、片麻痺、精神遅滞、遅い成長など。
症状
子供の水銀中毒の 症状 一般的な 症状吐き気を伴う腹痛、嘔吐、過敏性、胃腸症状、腎臓損傷、痙攣、下痢、歯茎、腫れ、切迫感、激しい呼吸、心不全
急性中毒
経口急性中毒の症状は次のとおりです。
（1）消化管の症状：のどや痛み、腹痛、吐き気、嘔吐、下痢など、口の中の金属の味、口腔粘膜にはうっ血、浮腫、壊死があり、歯茎が腫れる、出血と潰瘍、舌、舌下腺そして、耳腺が腫れ、病気の子供は口の中に血液粘液を持ち、嘔吐物は灰色の粘液と血の粘膜の破片を持ち、便は粘液と血液を持ち、赤痢便と同様に、剥離した腸粘膜、切迫感と切迫感、胃の一部の患者を含む腸穿孔は腹膜炎を形成します。
（2）腎臓病：尿または尿、タンパク尿、血尿、尿細管尿など、顔面浮腫を伴い、中毒の4〜10日後に出現することが多く、依然として高カリウム血症、高カリウム血症があります。アシドーシスなどの急性酸障害は生命を脅かすものです。
（3）その他：病気の子供の脈拍は弱く不規則で、呼吸困難など、重度の場合は重度のアシドーシス、心筋障害、心不全、ショック、com睡、痙攣を引き起こす可能性があります。
2.小児では慢性水銀中毒はまれですが、ミンク病と四肢痛は慢性水銀中毒の症候群です。
（1）手足の痛み：過敏、無気力、,明、発汗、高血圧、筋緊張の低下、神経炎、口内炎、唾液分泌、胃炎、脱毛、さまざまな発疹や二次的な皮膚感染の症状、つま先と鼻の先端は最初はピンク色で、股と鼻の先端はしばしばscar紅色であり、手と足は暗赤色で、プラーク状の虚血性および鬱血した領域、手のひらと足首の剥離、かゆみのある皮膚、手足の激しい痛みを伴います。足指の爪の脱落、四肢壊死の発生、一般的な頻脈および心筋損傷、反射の始まり、正常または甲状腺機能亢進症、後で消失、時には発熱、末梢白血球増加、タンパク尿および糖尿病を指すこともあります。
（2）水ama病：水銀に汚染された魚の摂取による貝類によるメチル水銀中毒は、日本の水ama湾で最初に発見されたため、その名前が付けられました。
1つの主なパフォーマンス：感覚障害、痛み、しびれ、咀andと嚥下困難、無言、難聴、視覚障害、,明、脱力、運動失調、片麻痺、振戦、性格異常、精神遅滞、錯乱、痙攣など。
2幼児ミンク病：妊娠中の女性はこの種の魚を食べますが、貝が水銀中毒にかかった場合、メチル水銀が胎盤または母乳を介して子供に侵入し、赤ちゃんの中毒を引き起こします。生まれた子供は水くる病を発症し、出生後すぐに病気の子供が現れます。 Differentと精神遅滞のさまざまなレベル、髪、血液、尿メチル水銀成分が上昇し、光の成長が遅い、その髪、血液、尿メチル水銀成分が高い、0.02mg /を含む水銀などの尿L、一般的に病気を証明できます。
調べる
子供の水銀中毒の検査
血液を測定することができ、尿中の水銀の量、血中水銀、尿中水銀が大幅に増加しますが、中毒の基礎としてではなく、地域と個人の違いがあり、水銀の吸収を示すだけでなく、ナトリウムジメルカプトプロパンまたはジメルカプトもあります二ナトリウムは水銀flood濫試験に使用されます。
1.尿検査一般的な日常検査では、タンパク尿、尿細管、血尿、乏尿、または尿がなく、尿中水銀の特別な検査が著しく上昇しており、尿中水銀の正常値をチェックします。
（1）ジチゾン熱ニトロ化法：<0.05 mg / L（2.5μmol/ L）。
（2）タンパク質沈殿法：<0.01 mg / L（0.5μol/ L）。
（3）原子エネルギー吸収法：<0.02 mg / L（1.0μmol/ L）。
2.血液検査は通常、定期的な検査であり、末梢血中の白血球の総数の増加、核の左シフト、肝機能障害、腎障害、腎障害、高カリウム血症、アシドーシスなどを伴うことがよくあります。
血中水銀検査は有意に上昇し、正常値は2 mg / L未満でした。
X線胸部X線、B超音波、心電図、脳CTおよびその他の検査、不整脈などの異常な心電図の臨床選択によると。
診断
子供の水銀中毒の診断と特定
病歴、臨床症状、臨床検査、尿中水銀、血中水銀は著しく上昇しており、他の結果を診断することができます。
鑑別診断
1.粘液と血液による赤痢、および大量の剥離した腸粘膜、赤痢の糞と同様の切迫感および重度の感覚の識別。
2.心筋損傷を伴う心筋炎の特定は、心筋炎と区別する必要があります。
3.脳炎では、神経系損傷および脳炎、脳症の症状で特定される脳症。
