小児頭蓋内腫瘍
はじめに
小児の頭蓋内腫瘍の紹介 頭蓋内腫瘍は小児によく見られる腫瘍の1つであり、頭蓋内腫瘍の小児は悪性であり、良性腫瘍は除去が困難で除去が難しいため、しばしば子供の命を危険にさらします。 発生率は15歳未満の子供の中で2番目に高く、頭蓋内腫瘍の年齢は主に2つの年齢層にあり、最初のピークは10歳以内で、発生率は年間2.2 / 100,000〜2.5 / 100,000です。女性よりわずかに多い（1.1：1）。 2番目のピークは30〜40歳から始まり、60歳でピークに達します。この段階は、腫瘍にとって最良の期間です。 頭蓋内腫瘍の小児は成人と異なり、40％〜60％がカーテンの下で発生し、腫瘍は主に胚の残存組織に発生します。神経膠腫は比較的少数です。主よ 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：眼振脳幹腫瘍てんかん脳性麻痺早熟思春期
病原体
小児頭蓋内腫瘍の病因
（1）病気の原因
正確な原因は見つかりませんでした。
（2）病因
病因
現在、特定の腫瘍の特性、病理学、およびいくつかの基本的な実験研究に従って、いくつかの理論が提案されています。
（1）遺伝学：脳神経外科の分野では、網膜芽細胞腫、血管網状腫、多発性神経線維腫など、一般に常染色体優性であると一般に考えられているいくつかの腫瘍には明らかな家族傾向があります。遺伝性腫瘍の浸透率は高いです。
（2）ウイルス学：実験研究により、DNAウイルスやRNAウイルスを含むいくつかのウイルスは、動物の脳に接種すると脳腫瘍を誘発することが示されています。
（3）物理と化学によると：腫瘍で特定された物理的要因は放射線である可能性が高く、化学放射線、多環式芳香族炭化水素、硝酸化合物などの頭蓋放射線療法によって引き起こされた頭蓋内腫瘍の多くの報告がありますメチルコリン、ベンゾピレン、メチルニトロソウレア、ニトロソピペリジンは、いくつかの動物実験で脳腫瘍を誘発する可能性があります。
（4）免疫抑制理論：臓器移植免疫抑制薬の適用は、頭蓋内または末梢腫瘍のリスクを高めます。
（5）胚残差理論：頭蓋咽頭腫、類上皮嚢胞、類皮嚢胞、奇形腫、脊索腫は、脳に残っている胚組織に明らかに発生し、これらの残留組織は特定の条件下で増殖と分化の可能性があります腫瘍に発展した。
2.分類
中枢神経系頭蓋内腫瘍の分類には多くの方法があります。最も代表的なものは次のとおりです。表1を参照してください。ベイリーとクッシングの分類は、腫瘍組織の発生源と悪性腫瘍を反映できます。病理学部門はこれに基づいて、ケルノハンのI-IV分類、ラッセルの神経膠腫分類など、いくつかの新しい分類法を導き出しました。より影響力があるのは、アストロサイトを含む神経膠腫を含めることをケルノハンが提案したことです。腫瘍、乏突起膠腫、上衣腫、および神経原性腫瘍は、分化の程度に応じてグレードI〜IVに分類されます。この分類によれば、腫瘍の発生と患者の予後は容易に判断できるようであるため、臨床医です。ようこそ、長年にわたって国内および国際的に使用されていますが、この分類にも欠陥があります。たとえば、異なる部分の同じ腫瘍、細胞分化が異なる可能性があり、いくつかの混合腫瘍は等級付けできず、いくつかの腫瘍は意味がありません、これに基づいて、世界保健機関新しい分類法が開発されました。これは、脳に発生するさまざまな種類の腫瘍を含む詳細な分類を特徴とし、さまざまな分類を吸収します 特長と利点は、両方のは、腫瘍の形態を反映するために、だけでなく、腫瘍の発生源を示し、この概念間の変化を使用することが最善の分類とみなすことができます。
防止
小児頭蓋内腫瘍の予防
この病気は病気の原因として明確に定義されていません、癌の予防の一般的な方法を参照してください。
腫瘍の危険因子を理解し、適切な予防戦略を立てることで、腫瘍のリスクを減らすことができ、腫瘍を予防するための2つの基本的な手がかりがあります。
1.有害物質（促進因子）を避ける
有害物質への暴露を回避または最小限に抑えることができます。
1988年の米国での報告では、国際的な悪性腫瘍を詳細に比較し、既知の悪性腫瘍の多くの外的要因を提案しました。原則として、それは予防することができます。つまり、悪性腫瘍の約80％が単純なライフスタイルの変更によって予防され、さかのぼることができます。 「環境要因」、「ライフスタイル」とは、呼吸する空気、飲む水、作る食物、活動の習慣、社会的関係を指します。
2.腫瘍に対する身体の免疫力を向上させる
体の免疫システムと癌を強化し、強化するのに役立ちます。
現在のがん予防の取り組みの焦点は、まず、禁煙、適切な食事、定期的な運動、減量など、私たちの生活に密接に関連する要因に焦点を合わせて改善する必要があります。がんの可能性を減らします。
免疫系の機能を改善するための最も重要なことは、食事、運動、およびコントロールのトラブルです。健康的なライフスタイルの選択は、私たちが癌から離れることを助けることができます。他の研究は、適切な活動が体の免疫システムを強化するだけでなく、人間の腸システムのper動を増加させることによって結腸癌の発生率を減少させることを示した。他の研究は、腫瘍形成を防ぐ食事を主に理解している。いくつかの質問。
人間の疫学と動物研究は、ビタミンAが癌のリスクを減らすのに重要な役割を果たすことを示しています。ビタミンAは正常な粘膜と視力をサポートします。それは直接または間接的に体の組織機能のほとんどに関与します。ビタミンAは動物の組織に存在します。肝臓、全卵、全乳では、植物はβ-カロチンとカロテノイドの形をしており、人体内でビタミンAに変換できます。ビタミンAの過剰摂取は、体とβ-ニンジンに有害反応を引き起こす可能性がありますこれはカロテノイドの場合ではなく、血液中のビタミンA含有量が低いと悪性腫瘍のリスクが高まります。血液中のビタミンAの摂取量が少ない人は肺がんの可能性が高く、喫煙者の血中濃度が低い人はビタミンA摂取者のレベルは、肺がんを2倍にする可能性があります。ビタミンAとその混合物は、体内のフリーラジカルを除去するのに役立ちます（フリーラジカルは遺伝物質に損傷を引き起こす可能性があります）。組織の秩序化（腫瘍は障害を特徴とする）、いくつかの理論は、ビタミンAが初期発がん物質を助けることができることを示唆 となっ侵略変異細胞は、細胞の正常な成長の発生を逆転させました。
さらに、いくつかの研究では、β-カロテン単独の補給は癌のリスクを低下させるのではなく、肺癌の発生率を増加させることが示唆されていますが、β-カロチンがビタミンC、Eおよび他の抗毒素物質に結合すると、その保護効果が得られますそれは、それがそれ自体で消費されると、体内のフリーラジカルを増加させる可能性があるために示されています。さらに、異なるビタミン間に相互作用があります。 Eレベルでは、さまざまな食物を食べてバランスの取れたビタミンを維持し、癌から保護する方が安全です。これまでのところ、いくつかの保護因子は発見されていません。
ビタミンC、Eは、食品中のニトロソアミンなどの発がん物質の害を防ぐ別の抗腫瘍物質であり、精子を遺伝的損傷から保護し、子孫の白血病、腎臓がん、脳腫瘍のリスクを低減します。ビタミンEは、皮膚癌のリスクを減らすことができます。ビタミンEは、ビタミンCと同じ抗腫瘍効果があります。毒素から保護し、フリーラジカルを除去するスカベンジャーです。ビタミンA、C、Eの組み合わせは、毒素から体を保護します。単独で適用するよりも優れています。
現在、植物化学の研究は広く注目を集めており、植物化学はビタミンや植物に含まれる他の物質を含む植物に見られる化学物質であり、その多くは抗癌特性を持っています。これらの化学物質の保護メカニズムは、発がん性物質の活性を低下させるだけでなく、発がん性物質に対する体の免疫力を高めます。ほとんどの植物は、キャベツなどのビタミンA、C、Eの保護効果を超える抗酸化活性を提供します。 50mgのビタミンCと13UのビタミンEが含まれていますが、その抗酸化活性は800mgのビタミンCと1100uのビタミンEの抗酸化活性と同等です。果物や野菜の抗酸化効果は、私たちが知っているものよりもはるかに優れていると推測できます。ビタミンの効果は強く、間違いなく天然植物製品が将来の癌の予防に役立つでしょう。
合併症
小児頭蓋内腫瘍の合併症 合併症眼振脳幹腫瘍てんかん脳性麻痺
局所症状は腫瘍の位置と大きさによって異なります。中脳前部および後部脳回の近くの大脳半球腫瘍は、弱いまたは部分的な片麻痺があり、言語センターに影響を及ぼし、運動または感覚性失語症があり、addle部腫瘍が視神経起源である場合があります。性的萎縮と視力、視野の変化、腫瘍が下垂体に影響を与える-視床下部は成長および発達障害、肥満または体重減少、多飲症および体温調節障害、スポット下腫瘍は歩行不安定性、眼振、筋緊張および麻痺を有することがある反射の低下、脳幹腫瘍には脳神経損傷と対側錐体徴候があり、松果体腫瘍には眼球障害と思春期早発があり、しばしばてんかん、脳性麻痺などを伴います。
症状
小児頭蓋内腫瘍の症状一般的な 症状 Tuen Mun暴行再発性頭痛発現頭蓋内圧上昇、過敏性、嗜眠、頭蓋縫合、早期閉鎖、意識障害、強迫性頭痛の無関心な発現
小児頭蓋内腫瘍は正中線と後頭蓋窩に発生するため、早期に脳脊髄液循環経路を遮断するのは容易であり、頭蓋内圧の増加や脳幹圧の増加などの重要な構造があります。支払い能力は成人の能力よりも強いため、主に頭蓋内圧の上昇により、局所的な神経系の損傷の症状は成人の症状よりも比較的少なくなります。
一般的な症状
子供の頭蓋内圧の増加は、過敏性および過敏性として表されますが、一部は無関心または無気力です。意識障害、遅い脈拍、遅い呼吸、高血圧がある場合は、脳性麻痺の初期段階に入ったことを示し、頭蓋内圧の緊急軽減が必要です頭蓋内圧の代償能力は成人の頭蓋内圧よりも高く、頭蓋内圧の上昇は後で起こり、代償不全になると状態が急激に悪化するため、早期診断が非常に重要です。
嘔吐
約70％から85％の子供は嘔吐を起こしますが、これは頭蓋内圧の増加または髄様嘔吐中枢を直接刺激する後頭蓋窩腫瘍によって引き起こされます。それらの中で、幼児や幼児がより一般的であり、嘔吐は頭痛またはめまいを伴う可能性があり、嘔吐はすべて噴出ではなく、朝または朝食後に一般的であり、しばしば嘔吐直後に食べることができ、その後すぐに嘔吐し、少数の子供が同伴することができます腹痛、胃腸障害としての早期誤診がある。
3.頭痛
子供の70％から75％が頭痛を患っており、画面上の腫瘍の頭痛はほとんど額にあり、スライス下の腫瘍は主に後頭領域にあります。これは主に、頭蓋内圧または脳組織の変位の増加によるもので、髄膜、血管または脳神経の緊張牽引を引き起こします。その結果、頭痛は断続的または持続的であり、病気の経過の延長とともに徐々に増加しますが、視力低下がより明白な場合、乳児は頭痛を訴えることはできず、両手を表現し、頭をかくか、破裂します。この年齢層には機能的な頭痛がほとんどないため、子供の頭痛には真剣に受け止めるべきです。
4.視覚障害
視力喪失は、トルコsell領域の視覚経路の直接的な圧迫により原発性視神経萎縮を引き起こす可能性があります。これは、頭蓋内圧の上昇による視神経乳頭浮腫に起因する二次性視神経萎縮に起因する可能性があります。視神経乳頭浮腫は、腫瘍の位置、性質、および持続期間に依存します後頭蓋窩腫瘍はより大きく、半球で重くなります。悪性度が高くなるほど、または腫瘍の経過が長くなるほど、視神経乳頭浮腫がより明白になります。子供たちの視力低下は、両親によって簡単に無視されます。したがって、主訴の40％未満です。このグループでは、視神経乳頭浮腫の2,000人の患者が75％を占め、視神経萎縮が8.4％、視野の変化が少なく、トルコ、部の腫瘍が大きかった。両側の仙骨半盲があるかもしれません;視神経乳頭浮腫の後期では、視野中心性の減少があるかもしれませんが、小児の視野検査はしばしば協力しません。
5.頭の拡大
頭の拡大と壊れたポット音（McCewenの兆候）陽性、乳児および幼児でより一般的、不完全な頭蓋縫合治癒または線維性治癒のため、頭蓋内圧の増加は頭蓋縫合分離頭囲の増加を引き起こす可能性があり、打診が可能においと壊れたポット音、このグループの頭の拡大は48.9％を占め、1歳以内の乳児は前仙骨の膨らみと頭皮の静脈充血を見ることができますが、先天性水頭症ほど深刻ではなく、腫瘍は大脳半球にあります頭蓋骨は局所的に隆起しており、外観は非対称です。
6.首の抵抗または頭部の強制位置
この症状では、小児頭蓋内腫瘍がより多くみられます。3番目の脳室腫瘍は膝の胸の位置にあり、後頭蓋窩腫瘍は患側に傾いて脳脊髄液をスムーズに循環させます。慢性小脳扁桃仙骨または腫瘍の成長と上頸神経根の圧迫のため、後頭蓋窩腫瘍では抵抗がより一般的です。このような患者の後頭孔大後頭の発生、早期心室穿刺排液または脱水薬は頭蓋内圧を低下させます。
7.発作
脳腫瘍の小児におけるてんかんの発生率は成人よりも低くなっています。理由は、小児の目の下に腫瘍がより多くあり、より一般的な悪性腫瘍、刺激よりも脳組織損傷の症状が多い、このてんかんの著者グループが10％を占めていることです。
8.発熱
病気の過程での発熱の歴史は小児脳腫瘍の特徴的な症状であり、このグループの発生率は4.1％であり、これは小児の悪性脳腫瘍と体温調節の不安定性に関連しています。
9.目の二重視と斜視
ほとんどが神経麻痺によって引き起こされる頭蓋内圧の増加によって引き起こされ、同時に発生する可能性があり、ほとんどが両側性です。
調べる
小児の頭蓋内腫瘍の検査
腰椎穿刺検査は、脳性麻痺を誘発する可能性のある視神経乳頭浮腫の小児に対する禁忌として分類されるべきです。子供が泣いているとき、圧力測定はしばしば不正確です。タンパク質は増加し、糖および塩化物は正常であり、これは炎症反応とは異なります。
1.頭蓋内X線フィルム。頭蓋内圧の上昇（頭蓋縫合剥離と指圧の上昇）があるかどうか、および異常な石灰化（頭蓋咽頭腫および乏突起膠腫でより一般的）があるかどうかを理解します。
2.脳血管造影腫瘍は、スペースを占有する効果がある場合に見られます；異常な血液染色は、血液供給が豊富な腫瘍で見られます。
3.コンピューター断層撮影（CT）は正確に位置を特定できるだけでなく、腫瘍の大きさ、嚢胞性の硬さ、石灰化、血液供給、腫瘍周囲浮腫も理解できます。
4.磁気共鳴画像法（MRI）は、特に正中線および後頭蓋窩腫瘍に対して、より鮮明なコントラストとより良い解剖学的背景を持ちますが、石灰化と骨ほど良好ではありません。
診断
小児の頭蓋内腫瘍の診断と診断
診断
明らかな原因のない頭痛と嘔吐のエピソードが繰り返し起こる場合は、頭蓋内腫瘍の可能性を考慮する必要があります。症状緩和のために症状を緩和しないでください。必要に応じて、任意の脳X線、脳CT、MRI、およびその他の補助検査を実施する必要があります。
鑑別診断
表現力が乏しく、神経系または非協力的な身体検査の発達が不十分な子ども、症状と兆候は明白ではなく、他の子どもの病気に似た多くの症状、または他の病気の後、誤診しやすい、非常に高く評価されるべきである、小児脳腫瘍は、次の疾患として誤診されやすい傾向があります。
1.脳腫瘍の子供の発熱による髄膜炎または脳炎は4.1％を占めます。脳脊髄液は炎症性の変化であり、頸部抵抗の下で小脳扁桃顎と合併し、結核性または化膿性髄膜炎と臨床的に誤診されます。
2.胃腸障害頭蓋内圧が上昇すると、子供は繰り返し食事をした後嘔吐し、胃腸炎または幽門閉塞および腸回虫症と誤診されやすくなります。
3.先天性水頭症乳児脳腫瘍の脳肥大、高い前部腱の緊張、頭皮静脈の怒り、水頭症は似ていますが、以下の特徴が識別に役立ちます。水頭症の発症は頭蓋内腫瘍よりも早いです。より頻繁に、出生後頭が徐々に増加します;明白な眼球が落ちます;視神経乳頭はより浮腫です;嘔吐症状は少なくなります。
4.神経学的頭痛頭痛のある子どもはほとんどが器質的な病変であり、さらに検査する必要があります。
5.尿崩症は、主に病気ではなく、トルコsell部の腫瘍の症状です。
6.眼科疾患視神経乳頭浮腫と二次性視神経萎縮によって引き起こされる脳腫瘍は、視力に影響を与える可能性があり、視神経円板炎または視神経炎として誤診されやすく、病歴と補助検査が特定に役立ちます。
7.てんかんの子どものてんかん発作の約10％があり、腫瘍と血管病変を除外することによってのみ、一次てんかんの診断ができます。
8.小脳性運動失調は、小脳の変性病変であり、進行が遅く、頭蓋内圧の増加がないことは、後頭蓋窩腫瘍と区別することができます。
