小児科におけるその他のサルモネラ感染症
はじめに
小児の他のサルモネラ感染症の概要 子供のその他のサルモネラ感染症は、腸チフス以外のサルモネラ感染症、パラチフスA、BおよびCを指し、非腸チフス性サルモネラ感染症としても知られています。 その臨床症状は複雑で多様です。 1885年、サーモンとスミスは最初にサルモネラ・コレラエスを発見し、サルモネラの研究の幕を開けました。 サルモネラは人畜共通細菌の多腸病原体です。 1983年に発表されたWHOサルモネラセンターによると、サルモネラには2187の血清型があります。 現在、中国には少なくとも255の血清型があります。 腸チフスとパラチフスに加えて、腸チフス、豚コレラ、腸炎菌、ネズミチフス菌が最も一般的です。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感染しやすい人：子供 感染様式：消化管の広がり 合併症：腸閉塞急性出血性壊死性腸炎
病原体
小児の他のサルモネラ感染症の原因
病気の原因：
1885年、サーモンとスミスは最初にサルモネラ・コレラエスを発見し、サルモネラの研究の幕を開けました。 サルモネラは人畜共通細菌の多腸病原体です。 1983年に発表されたWHOサルモネラセンターによると、サルモネラには2187の血清型があります。 現在、中国には少なくとも255の血清型があります。 腸チフスとパラチフスに加えて、腸チフス、豚コレラ、腸炎菌、ネズミチフス菌が最も一般的です。
サルモネラ菌は、カプセルのないグラム陰性without菌であり、ほとんどの細菌は、やる気のある鞭毛と線毛を持っています。 しっとりと耐寒性です。
1.潜伏期間はさまざまで、最短は食中毒で、ほんの数時間ですが、ほとんどは1〜3日です。
2.臨床分類は、急性胃腸炎型、敗血症型（腸チフス型）および局所感染型に分類できます。 健康なキャリアもあります。
（1）急性胃腸炎または食中毒：このタイプは約80％を占めます。 腸炎菌とネズミチフス菌は主な病原体です。 彼は、そのようなバクテリアで汚染された食物を食べることで病気になります、例えば、食物には生きているバクテリアが含まれておらず、それによって生成される毒素が大量にしかありません。 潜伏期間はほんの数時間で、発症は緊急であり、病気の経過はたった1〜2日です。
末梢血白血球の総数は、ほとんどが10,000から20,000の間であり、敗血症のタイプはより多く、30,000を超え、目に見える中毒粒子です。 診断は細菌培養に基づいています。
ネズミチフス菌の培養は濃縮によって行われなければならず、便、膿、脳脊髄液および環境中の生理食塩水綿棒でコーティングされた標本は、37℃のインキュベーターに18時間置かれ、その後接種されます。 SS培地。
血液培養は、抗凝固剤を添加せずに、5〜10 mlの血液をグルコースブロスまたはグルコースブロスに加えて胆汁酸塩培養剤に直接加えるのが最適で、培養温度は42〜43°Cに適しています。
迅速な診断：細菌性免疫拡張テストを使用します。
防止
子供のサルモネラ感染の他の予防
腸チフスは、現在の胃腸感染症の中で最も深刻な病気の一つです。 厳密な消毒や隔離などの予防措置を講じる必要があります。
1.伝染病の概念があります。まず、伝染病の概念を持ち、高度な警戒を維持する必要があります。
2.厳重な隔離措置：疑わしい症例を直ちに厳重に隔離し、社内の医療関係者に責任を負わせることが最善です。 ガウン、靴を着用し、1人の患者を確認した後に流水で手を洗うか、2‰のペルオキシ酢酸または「84」溶液で手を洗ってください。 隔離されていない部屋の人員は、消毒と隔離の規則を順守しなければなりません。 すべての使用済みアイテムは、消毒せずに持ち出さないでください。
合併症
小児におけるサルモネラ感染の他の合併症 合併症、腸閉塞、急性出血性壊死性腸炎
脱水、アシドーシス、低ナトリウム血症、麻痺性イレウス、肝臓および脾臓の肥大、重度の壊死性腸炎、腸穿孔、痙攣、ショック、DIC、脳浮腫、髄膜炎との関連がより強い多くの場合、頭蓋内出血、心膜炎または尿路感染症、気管支炎または気管支肺炎を伴う炎症。 頭蓋内病変が治癒した後、後遺症が発生する可能性があります。
症状
子供のサルモネラ感染症の他の症状一般的な 症状腹痛を伴う発熱、...脱水粘液、嗜眠、いびき、水様便、肝脾腫、痙攣、蜂巣炎、麻痺性イレウス
1.潜伏期間はさまざまで、最短は食中毒で、ほんの数時間ですが、ほとんどは1〜3日です。
2.臨床分類：臨床は、急性胃腸炎タイプ、敗血症タイプ（腸チフスタイプ）、および局所感染タイプに分類できます。 健康なキャリアもあります。
（1）急性胃腸炎または食中毒：このタイプは約80％を占めます。 腸炎菌とネズミチフス菌は主な病原体です。 彼は、そのようなバクテリアで汚染された食物を食べることで病気になります、例えば、食物には生きているバクテリアが含まれておらず、それによって生成される毒素が大量にしかありません。 潜伏期間はほんの数時間で、発症は緊急であり、病気の経過はたった1〜2日です。 食品に含まれる生菌が多く、毒素が少ない場合、インキュベーション期間は2〜3日間に及ぶ可能性があります。 発症はより遅く、病気の経過は1週間以上に及ぶ可能性があります。 症状は嘔吐、下痢であり、年長の子供は高熱を伴う腹痛を訴えます。 下痢はしばしば頑固で難治性です。 1日6〜15回スツール。 糞便の性質は多様化しており、多くの場合、水が薄くなり、粘液、膿、血便または血便があります。 病気の子供は、しばしば脱水症とアシドーシスを伴います。 低ナトリウム血症は、新生児の水および電解質代謝の調節が不十分なために発生しやすいです。 腹部膨満がより一般的であり、重度の場合、麻痺性イレウスが起こることがあり、肝臓や脾臓の肥大、咳、肺の発声、うっ血性発疹、黄und、重度の壊死性腸炎および腸穿孔を伴うこともあります。
（2）敗血症型（腸チフス型）：中毒の症状が重く、熱が高く、熱履歴が長く、この型は約4〜25％を占めます。 パフォーマンスはしおれ、嗜眠、痙攣、com睡、うっ血性発疹がより一般的です。 このタイプは、単独で発生することも、混合タイプと呼ばれる胃腸タイプと組み合わせて発生することもあります。 このタイプは、ショックDICおよび脳浮腫と組み合わせるのが簡単です。
（3）局所感染：幼児がより一般的です。
1髄膜炎：約13％、ほとんどが2歳未満で発生します。 最も高い発生率は3か月未満です。 毒炎も発生する可能性があります。 新生児の髄膜炎の原因は、出生時の怪我に関係している可能性があります。 このタイプの髄膜炎はしばしば頭蓋内出血と組み合わされ、死亡率は50％以上と高く、後遺症の発生後は約18％です。
2局所蜂巣炎：原因不明の発熱、泣き、そして皮膚軟部組織の局所発赤、腫れ、熱、痛み、そして最後に膿瘍の形成。 切開とドレナージの後、膿瘍はすぐに治癒し、膿はサルモネラを培養できます。
3臍の炎症：臍の分泌培養ネズミチフス菌。
4は、心膜炎または尿路感染症によって複雑になる可能性があります。
5肺感染症：一部の病気の子供は肺感染症で入院し、その後下痢をします。 せきが最大20％から50％になると、肺はしばしば声を発し、気管支炎または気管支肺炎として表れます。 それは主に家族や同じ病室でサルモネラ感染症の患者などの疫学の歴史に依存します;汚染された疑いのある食品を食べ、短期的には全体的に病気です;食品はしばしば未調理の家畜、肉、鶏肉の卵です、またはそのような食品で汚染された他の食品。 臨床症状は、疑わしい食べ物、最初の腹痛、吐き気、嘔吐を食べてから1日から2日以内に急性胃腸症状が突然発症し、続いて下痢、悪寒、悪寒、最高38〜40°Cの発熱を伴うことです。 便の開始時に、それはまばらであり、その後、それは、強い臭気と少量の膿を伴う黄色の水っぽいサンプルに変わります。 また、腸チフス様症状、敗血症または局所化膿性感染として現れることもあります。 臨床検査は、主に病原体を培養し、嘔吐物、糞便、疑わしい食物から病原体を分離するための病原体検査に依存します。腸チフスと敗血症の患者は、血液から病原体に分離できます。 ELISAテストはサルモネラ特異抗原の検出に使用され、特異性と高感度という利点があります。
調べる
子供の他のサルモネラ感染症の検査
末梢血白血球の総数は、ほとんどが10,000から20,000の間であり、敗血症のタイプはより多く、30,000を超え、目に見える中毒粒子です。 診断は細菌培養に基づいています。
ネズミチフス菌の培養は濃縮によって行われなければならず、便、膿、脳脊髄液および環境中の生理食塩水綿棒でコーティングされた標本は、37℃のインキュベーターに18時間置かれ、その後接種されます。 SS培地。
血液培養は、抗凝固剤を添加せずに、5〜10 mlの血液をグルコースブロスまたはグルコースブロスに加えて胆汁酸塩培養剤に直接加えるのが最適で、培養温度は42〜43°Cに適しています。
迅速な診断：細菌性免疫拡張テストを使用します。
診断
小児の他のサルモネラ感染症の診断と同定
1.胃腸炎の鑑別診断
（1）黄色ブドウ球菌食中毒：潜伏期間は短く、約1〜6時間です。 吐き気と嘔吐は明らかであり、発熱はありません。 下痢は黄色く水っぽく、悪臭を放ち、その量は毎回少量です。 糞便および残留食物の細菌培養では、黄色ブドウ球菌が増殖する場合があります。
（2）腸炎ビブリオ食中毒：潜伏期間6〜12時間、最初の腹痛、発熱、悪寒、続いて下痢、嘔吐。 便は黄色く水っぽいまたは血まみれで、1日数回、粘液と膿および臭気が多く、大量であり、緊急後に深刻な感染症があり、水を失いやすいです。 便と残りの食物は病原菌を産生する可能性があります。 沿岸地域はより一般的で、魚介類や漬物を食べた歴史があります。
（3）大腸菌食中毒：潜伏期間は2〜20時間で、最初は食欲不振、腹痛、悪心、発症後の下痢、嘔吐がほとんどありません。 大使は、ほとんどが黄色い水様で、粘液、膿、血液を含んでおり、悪臭があり、大量で、緊急性はありません。 深刻な場合は、水の損失を引き起こす可能性があります。 便と残りの食物は病原体を産生する可能性があります。
（4）プロテウス食中毒：潜伏期間は4〜12時間で、プロテウスモルガニによる19〜45時間の長さです。 初めは腹痛、風邪への嫌悪、発熱、嘔吐、下痢が起こり、便は黄色の水であり、量が多く、切迫感や重度の感覚がなく、水分を失う可能性があります。 糞便および残留食文化は病原体の増殖を伴う可能性があります。
（5）コレラ：潜伏期間は1〜3時間で、典型的な人は嘔吐してから嘔吐します嘔吐と下痢はrice水であり、水分の損失は明らかです。 O1群に起因する患者は一般に発熱や腹痛はありません;非O1群に起因する患者はしばしば発熱と腹痛を起こします。 菌血症が消化管外の損傷を引き起こすことがよくあります。 嘔吐と下痢は、しばしば病原菌を産生します。
（6）化学毒と生物毒性胃腸炎：ヒ素、水銀、有機リンなどの化学毒、胃腸炎によって引き起こされる胃腸炎などの生物毒性物質は、対応する病歴を尋ねることができ、潜伏期間は短く、一般に発熱はありません。 胃腸の症状に加えて、肝臓、腎臓、神経系への損傷がある場合があります。 有毒物質と食物は毒を検出できます。
（7）その他：この疾患は、ウイルス性腸炎、カンピロバクター腸炎、およびenter腸炎と区別する必要があります。
2.腸チフスと敗血症の鑑別診断
（1）腸チフスとパラチフス：発熱が長く、症状が重い。 スローパルス、発疹、咽頭出血、腸穿孔などの合併症があるかもしれません。 腸チフス以外のサルモネラ感染症はまれまたは存在しません。 血中脂肪反応および血液、便、骨髄培養などの結果を特定できます。
（2）敗血症：原発巣がしばしば見られ、血液白血球と好中球が増加し、血液培養により病原菌が分離されます。
3.限局性化膿性感染の鑑別診断
他の細菌による局所化膿性感染症と比較して、臨床症状は類似しており、特定するのが困難です。
