子供の脾腫
はじめに
小児脾腫の紹介 脾臓の肥大は、乳児や小児によく見られます。感染症、血液疾患、代謝性疾患、腫瘍などの全身疾患でよく見られます。脾臓自体に限局した疾患はまれです。急性感染症では、数日以内に脾臓が見られることがよくあります。 cost骨は左cost縁の下で到達することができます;慢性感染症による脾腫は主に過形成浸潤によるものです。ほとんどの未熟児と30％の満期産児では、出生直後に脾臓に触れることができることに注意してください5〜正常な赤ちゃんは6か月で65％にしか到達できず、通常はその後触ることができず、3〜4歳までにわずかな感覚に達することがあります。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：脾機能亢進症溶血性貧血
病原体
小児の脾腫
（1）病気の原因
脾臓肥大の原因を見つけるには、病歴から微生物や寄生虫などの感染因子があるかどうか、先天性溶血性疾患や代謝性疾患があるかどうか、他の血液疾患、腫瘍疾患、さらに脾腫が多いかどうかを分析する必要があります伝染病（マラリアなど）および民族遺伝病（広東、広西、および他の一般的なサラセミアなど）も、トレースに注意を払う必要があります。他の兆候に注意を払うための身体検査、病歴と組み合わせて、時には診断することもできます。寄生虫病、細菌またはウイルス感染、貧血、先天性代謝疾患、バンチ症候群などに起因する感染と組み合わされた栄養失調で見られ、新生児および乳児の感染、栄養性貧血でより頻繁に現れる肝臓および脾腫、貧血、溶血性貧血、先天性代謝疾患、白血病、悪性リンパ腫、ランハンス細胞組織球症、アミロイドーシスなどによる感染症を伴う栄養失調、必要に応じて、血液、骨髄などの特別な検査血液培養、皮膚検査、抗ヒトグロブリン検査、抗体検査、尿、便、寄生虫の検査、超音波も使用できます 波、X線、同位体、CTスキャン、および診断を行うための他のテクニック。
（2）病因
脾腫の病理学的変化は現在多様であると考えられており、以下に簡単に説明します。
1.胎児の造血後、脾臓は主にリンパ球を産生します（35％〜50％はTリンパ球、50％〜65％はBリンパ球）が、出血、溶血、乳児貧血または未熟白血球浸潤などの緊急事態その時点で、胎児の造血機能を回復することにより、脾臓が腫れることがあります。
2.鬱血性脾腫脾臓には多数の静脈洞があり、収縮と腫脹の特性があります。門脈圧亢進症などの脾静脈逆流が起こると、脾臓は充血、真性赤血球増加症または血小板減少症になります。同時に、脾腫は血液細胞の過剰な貯蔵によっても引き起こされる可能性があります。
3.過剰な脾臓機能脾臓機能が強すぎると、血液中の1つまたは複数の血球が過剰に破壊され、貧血、出血、または感染に抵抗する能力が生じ、門脈圧が上昇するとこの現象が発生します。
4.免疫因子脾臓は抗体を産生し、免疫機能に直接関係する器官であり、感染および抗原刺激はリンパ組織を増殖させ、より多くの形質細胞、リンパ球およびマクロファージを産生し、脾臓の肥大を引き起こします。
防止
小児の脾腫の予防
生活習慣に注意を払い、日常生活の行動に注意を払い、早期治療を早期に見つけることが最善です。
合併症
小児の脾腫合併症 合併症、脾機能亢進、溶血性貧血
脾臓機能が甲状腺機能亢進症である場合、溶血性貧血、好中球減少症、および原発疾患に応じたその他の合併症によって引き起こされる可能性があります。
症状
小児 の脾腫の症状 、一般的な 症状、脾機能亢進、反復感染、組織球症、肝疾患、門脈圧亢進症、敗血症、心不全
通常の状況下では、脾臓は影響を受けてはなりません。仰pine位では、側方腸骨稜と脾臓は容積が正常の1倍以上であり、子供の腹壁が薄く、仰pine位でしゃがみやすいことを示しています。脾臓は1歳後、縁から1〜2cm下でcost骨縁の下で影響を受けないはずです。触診法で脾臓のサイズを決定できない場合、脾臓を使用して脾臓が肥大しているかどうかを確認できます。通常の脾臓は左側にあります。腋中線9〜11 rib骨、厚さ4〜7cm、前部前線以下、左肝葉肥大、左後腹膜腫瘤、膵嚢胞、結腸脾臓、大網腫瘤を伴う結核性腹膜炎、しばしば容易脾臓は混乱しており、特定する必要があります。
感染症
（1）急性感染症：
1ウイルス感染：
A.風疹：脾臓は腫れることがありますが、ほとんどが軽度です。
B.子供の急性発疹：発熱、発疹、後頭リンパ節腫脹の臨床症状、脾臓は軽度に腫れ、熱い発疹、発疹は赤みを帯びた発疹です。
C.伝染性単核球症：エプスタインバーウイルスによって引き起こされ、発熱、狭心症、リンパ節および脾臓の肥大を示し、全末梢血リンパ球が増加し、10％以上が非定型リンパ球です。
D.全身性巨細胞封入体疾患：巨細胞封入体ウイルスの感染により引き起こされ、先天性または後天性感染である可能性があり、先天性症状は明らかであり、臨床的には黄ja、紫斑病、肝臓および脾臓があるむくみ、しばしば嗜眠、けいれん、水頭症、小頭症などの神経系症状の兆候を伴う。
E.ウイルス性肝炎：黄und、肝機能障害、中程度の肝臓肥大、および脾臓の軽度の腫脹があります。
2つの細菌感染：
A.敗血症：しばしば脾腫で、ほとんどが軽度の腫れで、柔らかい。
B.腸チフス、パラチフス：臨床的に発熱、軽度の脾腫、白血球数の減少、リンパ球数の比較的増加。
C.感染性心内膜炎：しばしば脾腫、軽度、軟らかい、軽度の圧痛、梗塞が発生した場合、元の心臓弁疾患が発生した場合の激しい痛み貧血、皮膚欠損、心雑音の変化を伴う1週間以上の原因不明の発熱は、感染性心内膜炎の可能性を考慮すべきであり、心エコー検査では新生物を診断できることがわかった。
脾臓膿瘍：まれで、国内の症例はほとんど報告されず、しばしば脾静脈血栓症、敗血症および腹腔および他の化膿性感染症に続発し、不明確な原発病変の症例があり、敗血症の臨床症状、末梢血白血球数の増加そして、核の左側、脾腫を確認し、脾臓の触診には圧痛と変動の特定の領域があり、脾臓領域の痛みは左肩に広がり、咳は痛みを悪化させる可能性があります摩擦音と、摩擦の感覚に触れると、脾臓の超音波は診断に役立ち、脾臓の穿刺と膿は診断を確認できます。
E.急性mi粒結核：免疫力が低く、高熱が持続し、中毒の重度の症状を伴う小児に多くみられ、多くの場合、肝臓、脾臓、腫れたリンパ節。
3リケッチア感染症、発疹チフス、ツツガムシ：脾臓の軽度の腫れがあります。
4スピロヘータ感染症：レプトスピラ症、ラット咬傷熱、および熱に戻ります。
5寄生虫感染症：マラリア、カラアザール、トキソプラズマ症、住血吸虫症、エキノコックス症。
A.マラリア：脾腫は、病気の一般的な兆候です。
B.黒熱：病変は主に単核マクロファージ系に関係し、明らかな脾腫、しばしば不規則な発熱、貧血、体重減少、および骨髄穿刺がカラアザールによって診断されます。
（2）慢性感染性脾腫：
1慢性ウイルス性肝炎：急性よりも脾腫が多く、ほとんどが軽度の腫れ、硬く、圧痛がなく、より急性のウイルス性肝疾患の病歴。
2つの慢性住血吸虫症：発熱、胃腸症状、肝脾腫。
3慢性マラリア（慢性マラリア）：脾臓は非常に腫れ、硬くなり、末梢血はマラリア寄生虫を見るのは容易ではありません、過去のマラリア寄生虫の歴史と疫学の歴史によると、アドレナリン発火テストはしばしば陰性です、骨髄はマラリア寄生虫を見るのに役立ちます診断。
4サルコーシス（サルコイドーシス）：原因は不明であり、まれであり、肝臓と脾臓が関与する50％から60％の体系に影響を与える可能性があるため、肝臓、脾臓、リンパ節があります。
5ヒストプラスマ症（ヒストプラスマ症）：capsul膜ヒストプラズマ、骨髄、肺、肝臓、脾臓、リンパ節の浸潤、深在性真菌症、病気の子供の6から24か月でより一般的、臨床症状さまざまな、多くの場合、肝臓、脾臓、リンパ節拡大、組織細胞質皮膚検査陽性、骨髄塗抹標本で発見されたマクロファージcapsul膜ヒストプラスマ症胞子、血液、骨髄、リンパ節膿、putなど真菌培養は診断に役立ちます。
6トキソプラズマ症（トキソプラズマ症）：トキソプラズマ原虫、亜急性によって引き起こされる全身性感染症、病気は急性先天性トキソプラズマ症と後天性トキソプラズマ症、先天性トキソプラズマ症、出生時に、重度の黄und、皮膚黄斑丘疹、紫斑病および肝脾腫があり、痙攣、脈絡網膜炎、無症候性の早期発症感染、痙攣および発達乳児、肝脾腫などの神経系の症状および徴候を伴う大きい。
7先天性梅毒：軽度の脾腫がある場合があり、ほとんどの場合無症候性です。
8ブルセラ症（ブルセラ症）：ブルセラによって引き起こされる人獣共通感染症であり、多くの場合、病気の牛乳、肉、または病気の牛や羊との密接な接触を食べることにより、臨床的には周期的、波が繰り返し発熱し、数ヶ月間治療しないと、悪寒、発汗、関節神経痛、リンパ節および肝脾腫があり、骨髄検査の70％から80％が病原菌を得ることができます、ブリネル細菌の皮膚テストと血清凝集テストは陽性である可能性があり、ストレプトマイシンとスルホンアミドは病気に対して良い治療効果があります。
2.非感染性の脾腫
（1）うっ血性脾腫：
1門脈圧亢進症（門脈圧亢進症）：門脈圧亢進症はうっ血性脾腫を引き起こし、うっ血の原因が取り除かれ、肥大した脾臓が引っ込められ、原因が取り除かれたとしても線維組織と細網内皮過形成による高度な症例が起こります脾腫の明らかな退縮はありません。小児の門脈圧亢進症の主な原因は、門脈と脾静脈塞栓症です。脾静脈塞栓症は、新生児臍炎症、新生児敗血症、臍静脈挿管合併症、門脈海綿状血管腫に関連している可能性があります腫瘍、先天性脾臓血管奇形、腹部圧迫など、門脈圧亢進症は、肝内と肝外の2種類に分けられます。2種類の門脈圧亢進症の一般的な特徴は、吐血（胃腸出血）、脾腫、腹水です。脾腫は、貧血、末梢血全血細胞減少、皮膚粘膜出血、骨髄過形成および他の脾臓機能亢進に関連している可能性があります。
A.肝外門脈圧亢進症：早期に上部消化管症状（止血および下血）がみられます;腹水はあまり一般的ではなく、簡単に解決できます;脾臓は脾機能亢進により著しく肥大し、新生児敗血症、臍を持ちます肝炎の病歴のない病歴、または臍静脈挿管の病歴。
B.肝内門脈圧亢進症：慢性肝硬変、壊死後肝硬変、高度住血吸虫症肝硬変、先天性胆道狭窄など、血尿、便中の血液、および他の胃腸症状が肝臓より遅く現れる病気は2歳から12歳の間に起こり、消化管出血はしばしば栄養失調、主に難治性腹水、凝固障害を伴う異常な肝機能、肝臓の拡大または縮小、硬い食感および結節を伴います。重要な脾腫にはしばしば脾機能亢進症が伴う。門脈造影法はこの疾患を診断するための主要な方法である。診断が困難な場合は、開腹術によって診断を確認する必要がある。
2慢性うっ血性心不全（慢性うっ血性心不全）：学齢期の子供ではより一般的で、心原性肝硬変による長期の静脈うっ血は脾腫につながる可能性がありますが、それほど一般的ではありません。
3収縮性心膜炎（収縮性心膜炎）：心原性慢性閉塞性うっ血の場合、85％に脾腫があり、ほとんどが軽度です。
4門脈血栓症（門脈血栓症）：非常にまれで、急性と慢性に分けることができ、両方が脾腫、脾臓摘出、門脈手術、門脈感染または外傷に続発する急性型、その主な臨床症状急性腹痛、腹部膨満、嘔吐、吐血、および便中の血液については、慢性門脈血栓症は急性よりも一般的であり、肝硬変では一般的であり、肝臓がんまたは腹腔内の他の臓器が続き、門脈を侵食し、子供は腹水、脾腫および脾機能亢進、肝臓はめったに腫れません、脾臓の肥大は明らかです、この点は肝静脈閉塞と区別できます、脾門脈血管造影はこの病気の診断のための主要な方法です、一部の患者は外科的調査によって診断することができます
5 Budd-Chiari症候群：臨床的にまれ、中国で報告された少数の症例、多くは血栓症に起因、元の髪はまれで、ほとんどが二次性、急性および慢性、急性症状腹痛、軽度の黄und、肝臓、腹水、腹痛、肝臓、消化不良に加えて慢性型の場合、診断を決定するための脾腫、腹水、下大静脈血管造影がまだあり、病気の予後は悪いです。
（2）血液疾患：さまざまな血液症例に脾腫があり、肝臓やリンパ節の腫れの程度が異なることがよくあります。
1新生児の溶血性疾患：出生後24時間以内の黄、脾腫、貧血、多くの場合母子ABO、Rh血液型不適合により引き起こされます。
2溶血性貧血（溶血性貧血）：例えば、遺伝性球状赤血球症、サラセミア、自己免疫性溶血性貧血など、多くの場合家族歴、脾腫、硬い組織、黄und、肝臓の拡大。
3特発性血小板減少性紫斑病（特発性血小板減少性紫斑病）：急性脾臓は大きくなく、慢性型にはしばしば軽度の脾腫があります。
4鉄欠乏性貧血（鉄欠乏性貧血）：しばしば軽度から中等度の肝脾腫。
5白血病（白血病）：しばしば脾腫を伴う白血病、リンパ球性白血病の明らかな拡大、それに続く顆粒球タイプ、単球性白血病、主に軽度の脾腫、急性および慢性白血病、特に慢性骨髄性白血病はひどく脾臓であり、急性リンパ芽球性白血病は急性骨髄性白血病よりも明白です。
赤白血病、有毛細胞白血病、組織好塩基性白血病、好酸球性白血病、好塩基性白血病、形質細胞白血病、リンパ肉腫白血病、巨核球性白血病などのいくつかのまれな白血病には、脾腫の程度がさまざまですただし、これらは非常にまれなので、次のようにいくつかを選択します。
A.赤白血病（赤白血病）：赤血球組織の急性または慢性の増殖性疾患で、最終的に急性骨髄性白血病に変換される可能性があります。臨床的特徴には、発熱、出血、肝脾腫、末梢血を伴う進行性貧血が含まれます。未熟な赤血球と未熟な顆粒球にはさまざまな段階があり、主に初代赤血球と初期赤血球があり、多葉核を伴う異常な形態的、核質発達の不均衡があり、若い赤血球は巨大で若い、成熟した赤血球は大きさが異なります。染色が深すぎるか正常である場合、血小板も変形する可能性があります。骨髄は赤血球系と顆粒球系が同時に増殖することを示していますが、赤血球系は明らかに増殖します。有核赤血球は主に若い赤、若い赤は若く、赤血球は> 50％です。有核赤血球は巨赤芽球であり、奇形であり、成熟した停滞およびリング鉄顆粒（赤核の巨大な幼虫および奇形などは明らかではなく、顆粒赤の比率は1：1またはさらには逆です）には診断価値があります。顆粒球系の未熟顆粒球は明らかに増殖しており、優勢な顆粒球と前骨髄球が30％を超えて優勢であり、組織化学検査では赤血球PAS染色がほとんど陽性であることを示しています。 好中球アルカリホスファターゼはしばしば減少し、この疾患の診断に役立ちますが、この疾患の貧血は鉄、ビタミンB12、コルチコステロイドの治療には効果的ではありません。
B.有毛細胞白血病：海外で報告されているリンパ細網悪性増殖性疾患は、白血病の発生率の2％から3％を占めており、近年国内で報告されています。この病気は男性、男性、女性でより一般的です主な臨床症状は、貧血、疲労、体重減少、発熱、皮膚および粘膜の出血、左の季節のrib骨の不快感、脾臓の著しい腫脹の徴候、および多くの場合リンパ節の腫脹です。または、軽度の腫脹、末梢血赤血球数、白血球数、血小板数の実験室検査、陽性細胞陽性色素性貧血、末梢血塗抹標本で異常な単核細胞および特徴的な有毛細胞、典型的な髪細胞には、細胞の細胞質、および組織染色された有毛細胞ペルオキシダーゼ、スーダンブラック、アルカリで、リボソーム層状複合体または液胞が観察されます。場合によっては、有毛細胞のグリコーゲン染色が陽性であり、酸性ホスファターゼは陽性であり、L-酒石酸によって阻害されなかった（リンパ球、形質細胞およびマクロファージは L-酒石酸阻害）、特徴的な有毛細胞の骨髄塗抹標本検査の典型的なケースは、細胞分類カウントの50％から80％を占めることがありますが、骨髄穿刺はしばしば乾燥しており、骨髄生検では多くの有毛細胞浸潤、脾臓、肝臓、リンパ節病理が見られます目に見える有毛細胞浸潤の検査による腫瘍結節病変の形成、主に臨床症状、兆候および末梢血に基づく診断、有毛細胞を見つけるための骨髄または他の臓器、疾患は慢性であり、予後は不良であり、効果的な治療法はない、または併用化学療法、脾臓のX線照射効果は明らかではなく、プレドニゾン治療には一定の効果がありますが、維持することはできません。脾臓摘出術後の脾臓の甲状腺機能亢進症は症状を有意に緩和することができます。
C.巨核球性白血病：急性型と慢性型に分けることができ、慢性型がより一般的であり、臨床的特徴には進行性貧血、顕著な肝脾腫、リンパ節拡大が明らかでない場合があり、しばしば血栓症および出血傾向、末梢血赤血球の減少、目に見える未熟な赤血球、血小板の増加、最大数百万、異常な血小板、ナイーブ巨核球の発見、白血球の総数の増加、分類された好中球の増加、目に見える未熟な顆粒球、出血時間の延長、骨髄、肝臓、脾臓、リンパ節穿刺塗抹病理学検査は巨核球が著しく過形成を示し、診断できる、病気は主に異型巨核球として発見され、原型巨核球は一般的、小細胞体、核非フィラメント状分裂、中心にはすべての痕跡または2つの相があり、核小体が見えます。
D.組織好塩基球性白血病：臨床的に非常にまれな肥満細胞白血病としても知られる、西中国医科大学の最初の関連病院の症例報告であるこの疾患は、白血病の特徴、すなわち貧血、出血、発熱、骨格痛、肝脾腫、場合によっては色素性ur麻疹、末梢血中の白血球の増加、組織好塩基球が10％から81％を占める場合があり、細胞は紡錘状、長い尾または不規則で、細胞質で満たされている均一な円形の濃い青色の好塩基性粒子、末梢血細胞なし（または少数の未熟細胞、血小板を減らすことができ、赤血球数とヘモグロビンはわずかに減る、骨髄組織の好塩基球は明らかに増殖し、18％から85％を占める、好塩基球はわずかに増加し、未熟な顆粒球は増加しません。この病気の診断は主に形態学的および特殊な組織化学的変化に依存します。骨髄内の好塩基球（マスト細胞）は積み重なるか散在し、形態は多様です。好塩基性粒子を含み、ペルオキシダーゼおよびスダンブラックB染色は陰性、グリコーゲン染色は陽性であり、アミラーゼにより消化されず、好塩基球、肝脾リンパ節と区別できる 生検では好塩基球のあらゆる臓器や組織浸潤が病気の診断かもしれ確認しました。
E.形質細胞白血病：小児では非常にまれであり、形質細胞増殖性疾患であり、病因には2つの形態があります：1つは疾患の初期段階の白血病、もう1つは多発性骨髄です。腫瘍の発症、後に形質細胞白血病に変換され、末梢血白血球の検査値が10×109 / Lを超え、形質細胞数が20％以上を占め、赤血球および血小板減少症、骨髄過形成が活発または極めて活発であり、異常な形質細胞が原因となりうるX線フィルムの90％、約50％が骨の変化を示し、びまん性のゆるんだ骨、溶骨現象または病的骨折を示します。この疾患の化学療法効果は低く、予後は低く、平均疾患期間は4〜8か月です。
F.リンパ肉腫細胞白血病：ほとんどがリンパ肉腫の末期に発生し、放射線療法後、発生率は20％であり、そのうち13％がほとんどが小児に見られます。後に、しばしば肝脾腫を伴う急性白血病の臨床症状、末梢血および骨髄中の多数の原始および未成熟リンパ球、リンパ切片またはプリントが多数のリンパ肉腫細胞に見られ、原因は後期リンパ肉腫、関節である化学療法は一時的に症状を緩和し、再発しやすく、予後は非常に悪いです。
6悪性リンパ腫（悪性リンパ腫）：不規則な周期性発熱、リンパ節腫脹、さまざまな程度の肝臓と脾臓の腫脹を伴うことが多く、その約50％のホジキン病肉芽腫は脾腫、濾胞性リンパ腫を持っていますホジキン病には顕著な徴候として脾腫があることもあり、脾臓は表在性リンパ節の肥大を伴わずに非常に腫れます。
7悪性組織球症：症例の約90％に脾腫があり、急速に増加しますが、肝臓と脾臓のリンパ節が大きくない患者もいます。
8家族性好酸球増加症：発熱、肝脾腫、血清グロブリンの増加、末梢血の好酸球増加が50×109 / Lを超えることが非常にまれな臨床症状、骨髄、骨髄好酸球の数も増加しました。
9特発性好酸球増加症候群（特発性好酸球増加症候群）：常染色体優性遺伝性疾患、発症年齢は20〜40歳、子供も報告している、心肺機能不全の初期症状、巨大な心臓主に僧帽弁逆流、発熱、肝脾腫、末梢血および骨髄の好酸球増加症が主な臨床症状です。
10原発性マクログロブリン血症（原発性マクログロブリン血症）：まれ、リンパ形質細胞症、原因は不明、高齢者は女性より男性が多く、体重減少、疲労、貧血、反復感染など、肝臓がある脾臓リンパ節腫脹、リンパ組織過形成、特に形質細胞悪性過形成、血清中の多数のモノクローナルIgM、マクログロブリン血症は血液を粘性にし、心不全を引き起こし、主要臓器の血液供給に影響し、予後不良数ヶ月または数年以内の死亡、血漿分離の使用は血液粘度を低下させ、ペニシラミンはマクログロブリンを分解し、一時的に症状を緩和し、近年ではクロラムブシル（腫瘍）とシクロホスファミドの使用を提唱します治療。
調べる
小児の脾腫
血液ルーチン
（1）細菌感染：末梢血白血球数と好中球数が増加し、細菌感染が示唆されました。
（2）感染性単核球症：白血球の総数がわずかに増加または正常であり、リンパ球数が増加し、非定型リンパ球の10％以上が感染性単核球症を示唆しています。
（3）住血吸虫症および肝吸虫症：好酸球の分類および好酸球の絶対数の増加は、住血吸虫症および肝吸虫症に見られます。
（4）白血病：白血球の異常な増加と原始的なナイーブ細胞の出現は、白血病を示唆しています。
（5）白血球の総数が減少します。腸チフス、マラリア、カラアザール、非白血球性白血病、ヒストプラスマ症の考慮事項が増えます。
（6）悪性組織球増加症、脾機能亢進：脾腫を伴う末梢血の二相または多相血球減少。悪性組織球症、脾機能亢進などが示唆されます。
（7）マラリア：末梢血塗抹標本でマラリア原虫が発見され、マラリアが診断されました。
（8）ムコ多糖症：脾腫、末梢血または骨髄の好中球、ムコ多糖粒子はしばしばムコ多糖症を参照してください。
2.溶血の血液学的検査は、最初に溶血の有無を判定します。網状赤血球、骨髄検査など。次に溶血の原因を特定します。一般に、クームス検査は先天性陽性、クームス検査は先天性陰性、赤血球膜、赤血球酵素、ヘモグロビン関連検査。
3.尿検査胆道陽性、ヘモグロビン尿陽性、溶血性貧血の診断でラウス検査陽性、尿中ビリルビン陽性、尿中胆汁陽性、脾腫によるウイルス性肝炎、尿粘度多糖検査はムコ多糖症の診断に役立ち、尿剥離細胞はサイトメガロウイルス感染症の診断で見つけることができます。
4.糞便の卵と浮腫の検査は、肝吸虫や住血吸虫症などの寄生虫の診断に役立ちます。
5.骨髄塗抹標本などの骨髄検査で、多数の未熟細胞、異常な組織細胞、リンパ肉腫細胞が白血病、悪性組織球症、悪性リンパ腫、骨髄塗抹標本の診断に寄与し、プラスモディウムとリド体が見られるマラリアおよびカラアザールと診断できます。骨髄検査を使用して、原発性血小板減少性紫斑病の診断を行うことができます。多発性骨髄穿刺不全は、骨髄線維症を考慮し、さらに骨髄生検を行う必要があります。
6.脾腫が肝疾患に関連しているかどうかを判定する肝機能検査。
7.病因と免疫検査血液、骨髄、尿、糞便培養は敗血症、腸チフス、感染性心内膜炎診断、肥大試験、異好性凝集試験、カラアザール補体試験などに貢献します。意味のある、結合組織病の患者は、リウマチ因子、ループス細胞、抗核抗体、および抗DNA抗体によって測定できます。
8.穿刺と生検
（1）リンパ節穿刺、生検、印刷：ヘルプリンパ腫、悪性組織球症、転移性リンパ腫、免疫芽球性リンパ節腫脹、巨大リンパ節過形成、免疫不全疾患および亜急性壊死性リンパ節炎病気の診断。
（2）肝生検：慢性肝炎、門脈肝硬変による脾腫、脂肪肝、グリコーゲン代謝、肝芽腫、肝硬変、ムコ多糖によるムコ多糖の特定に役立ちます大きな識別。
（3）脾臓穿刺検査：線維組織過形成により、特に重大な脾腫のリスクが大きく、テクスチャーが硬くて脆く、破裂および出血しやすいため、使用が容易ではなく、小児膿瘍が疑われる場合は一般的に使用されません脾臓穿刺および膿により診断でき、脾臓穿刺により採取して生体組織を採取するか、塗抹検査により疾患診断の原因を得ることができ、外科的開腹術、腹腔鏡検査または脾臓摘出術後、診断のための基礎を提供するために病理検査を行うことができる。 。
9.胸部および骨のX線検査呼吸器症状のX性検査は、mi粒結核などの胸部X線写真、頭部の頭蓋X線写真であり、トキソプラズマ症および巨細胞封入体疾患の診断に役立ちます、骨の写真錠剤は、好酸球性肉芽腫の診断に寄与し、頭部X線フィルムは、ランハンシアン組織球症を示す欠陥を明らかにします。
10.食道バリウム食事、食道の腎造影検査では、食道静脈瘤を観察することができ、門脈圧亢進症の有無を理解するために、胃腸バリウム食事検査、腎造影は腹部腫瘤の性質を特定するのに役立ちます。
11.脾臓門脈造影法は、脾静脈が変形しているかどうか、脾静脈の閉塞を理解し、うっ血性脾腫の診断に役立ちます。
12.放射性核種のスキャン脾臓シンチグラフィー血小板または赤血球の過剰な破壊を示唆する〜3回は、脾臓摘出の適応を提供できます。
13.超音波検査脾臓の超音波検査を使用して、脾臓のサイズ、位置、および性質を判断し、腫瘤が脾臓かどうかを判断できます。同時に、超音波検査は、脾臓のサイズと液体のレベルを調べるのに役立ちます。
診断
小児の脾腫の診断と診断
まず第一に、脾臓が腫れているかどうか、腫れの程度、硬さ、表面が滑らかであるか、そして病歴、他のシステム徴候、および必要な臨床検査と組み合わせる必要があります。
1.病歴と臨床症状
（1）発症年齢と家族歴：先天性溶血性貧血、早期発症、多くの場合家族歴、さまざまな疾患にはさまざまな発症年齢があり、ゴーシェ病、ニーマン-ピック病は幼児に多く見られます。
（2）感染症との接触の歴史と疫学の歴史：住血吸虫症の患者のほとんどは住血吸虫症の風土病地域から来ており、水、マラリア、黒熱への暴露の歴史は風土病であることが多く、ウイルス性肝炎、結核にはしばしば暴露の歴史があります。
（3）疾患の発症と経過：細菌性、ウイルス性、急性感染性脾腫、より急速な発症、脾腫は長くも短くもなり、血液学的脾腫は長い。
（4）付随する症状：
1発熱あり：敗血症、脾臓炎症、脾膿瘍、カラアザール、慢性マラリアおよび回虫症、脾腫などの全身性感染症によく見られる、発熱による自発痛または圧痛を伴う脾腫主に急性発疹、風疹、リンパ節腫脹のある病気の子供、顕著な発熱、たまに脾腫、発熱と証拠のない脾腫などのウイルス感染によって引き起こされるリンパ節の拡大と発熱は、悪性腫瘍を考慮する必要があります可能です。
2貧血、黄undを伴う：ほとんどが溶血性貧血、脾臓、リンパ節、発熱、肝臓、貧血、ほとんどが白血病の出血傾向、悪性組織球症または進行リンパ腫。
3消化管出血：うっ血性脾腫とみなされます。
4肝臓と脾臓の痛み：肝臓と脾臓の痛みには特定の診断的価値があり、肝臓の痛みは肝内炎症、急性うっ血または悪性腫瘍を示し、脾臓の痛みは主に脾臓の塞栓症、脾臓の炎症、先天性代謝障害です肝臓と脾臓に痛みはありません。
5その他の付随する症状：尿や血尿などの尿路症状があるかどうか、神経症状や精神遅滞を伴うかどうかを知る。
要するに、脾腫はしばしば全身性疾患の構成要素であるため、病歴は包括的なものでなければなりません。
2.身体検査
（1）脾臓検査：脾臓の質感、表面の滑らかさ、脾臓の位置、圧痛の有無に注意を払い、脾臓の識別にも注意を払います。脾腫は大きさによって3度に分けられます。
1軽度の腫れ：鎖骨の正中線から3cm未満の深さの吸入（または）で、脾臓の下端がちょうど触れました。
中等度の腫れ：脾臓はcost縁より3cm以上下にあり、中等度の脾臓は主に急性白血病、様々な先天性慢性溶血性貧血、悪性リンパ腫などで見られます。
3重度の腫脹（巨大脾臓）：脾腫は臍帯を超え、骨盤腔まで、進行した住血吸虫症、慢性マラリア、慢性骨髄性白血病、うっ血性脾腫、真性赤血球増加症、骨髄線維症、ゴーシェ病、遺伝性球状赤血球症、サラセミア症候群、ジャック症候群など
（2）脾腫に関連する疾患の兆候に注意してください：黄und、貧血、出血点、腫れたリンパ節、肝臓の肥大、クモダニ、肝臓の手のひらと肝硬変の兆候、腹壁静脈充血の有無、有無を確認してください腫瘍である疑いがある場合は、両方の下肢の腹水と浮腫を検査し、同時に心臓、肺、神経系の検査を見逃してはなりません。
