乳児の息止め発作
はじめに
子どもの息止めのエピソード 小児の息止めは、無呼吸とも呼ばれ、泣いている子供の突然の無呼吸を指します。 高炭酸ガス血症と大脳低酸素症に起因する息、および泣くときの脳血管収縮と二次気道痙攣による息止めの発症では、心拍が遅くなり、血流が減少し、最終的に失神とけいれんが起こります。 この病気は発作性神経症であり、乳児や幼児によく見られます。 基礎知識 病気の割合：乳幼児の発生率は約0.003％-0.005％です 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：小児咽喉
病原体
小児呼吸エピソード
神経系の調節不良（35％）：
現在、中枢神経系は主に調節不全であると考えられており、他の要因には、心拍数の低下や呼吸抑制を引き起こす迷走神経、末梢血管の調節不全などが含まれます。肺のダイナミクスでは、不適切な刺激の反射調節が呼気仮死を引き起こします低酸素血症と鉄欠乏は、子供の行動を刺激します。
不適切な刺激（25％）：
呼吸の動き、rib骨と胸骨の動き、不適切な刺激によって引き起こされる反射（眼球を押すと息止めを引き起こす可能性があります）、目覚めと睡眠中の軽度の閉塞性呼吸、自律神経機能不全などの呼吸調節の問題異常な末梢肺血管床シャント、姿勢の変化または直立した血管運動反射、過度の交感神経反射（通常チアノーゼ発作を引き起こす）、または副交感神経反射（息止めを引き起こす淡いタイプ）、鉄欠乏など体内のセロトニンとノルエピネフリンの増加は、子供の行動に影響します。
感情（25％）：
この病気は主に感情に関連しており、感情的要因または物理的刺激が誘発される可能性があります。 息止めのエピソードは、体の鉄欠乏に関連しており、鉄補給は息止めの機会を減らすことができます。
防止
小児呼吸防止
子供たちが心身ともに成長できるように、合理的な教育とメンタルヘルスに注意してください。 キーは正しい教育です。 精神的ストレスを引き起こすさまざまな要因を排除します。 家族関係を調整し、リラックスした環境を作成します。 子供になったり、,責されたり、欠点を教育するのに我慢してはいけません。 予後は良好であり、不安や感情的な葛藤を減らすことを両親に説明します。
合併症
小児呼吸症候群 子供の喉の合併症
低酸素症は、チアノーゼまたは青白さを引き起こす可能性があり、痙攣および吸気性喘息を伴う場合があります。
症状
小児の息止め症状一般的な 症状落ち着かない泣き声、喘息、性器の角、けいれん、けいれん、口、呼吸、青白い、遺尿、意識喪失
攻撃の前に、子供は明らかな感情的な不快感を感じます。最初は喉の痛みが1〜2分で、その後泣き声が徐々に増加し、泣き声になり、音がなくなり、チャン・ダズイ、深い息を吐き、顔色が明らかに変わります。 「光」と呼ばれる子供の無意識の喪失など、子供は強制的に吸い込まれます。子供の息止めが続くと、肌の色がチアノーゼまたは青白くなり、意識が次第に曇ってしまい、最終的に意識が失われます。筋肉の緊張は軟らかいアーチから角のあるアーチに変化し、「重度」と呼ばれる身体のけいれんによっても変化します。その後、子供は吸気喘息になったり、自発呼吸に戻ったりします。
調べる
小児呼吸チェック
年齢、頻度、素因、環境、発症時の顔と体幹の色、体位、の有無、家族歴などについて、臨床症状と組み合わせて質問します。
非発症時にルーチン検査で特別な所見はなく、発症中の血中酸素分圧の低下などの低酸素血症の変化がある場合があります。場合によっては、血清鉄が減少し、鉄結合能が増加する可能性があります。
EEG検査は正常であり、X線検査およびその他の胸部検査は正常でした。
診断
小児の息止めの診断と識別
診断
診断は、臨床症状と検査に基づいて実行できます。
鑑別診断
てんかん
てんかん発作はまた、筋肉の緊張、体の姿勢と肌の色、筋肉の緊張と体の姿勢が最初に変化し、肌の色が後で変化しますが、最も重要な識別は、EEGに異常な特徴、さらに頭部外傷があるエピソード後、子供のむかつき時間は息止めエピソードの子供のそれよりも長く、発作前に明らかな原因はなく、痙攣後の泣き声、肌の色の変化はありません。
2.直立性失神
自発的、発症時に泣かない、しばしば体位の突然の変化または体温の上昇などの環境要因、突然の恐怖、出血の場面を見て、発作はしばしば筋肉を伴って非常に突然である緊張が失われると、攻撃が発生すると、子供は仰向けの姿勢に戻るなど、転倒を防止しようとします。
3.窒息
低酸素症または窒息または意識喪失および筋緊張の変化を伴う小児では、胸壁運動または強制呼吸時に中枢性窒息は呼吸呼吸を示さず、発作はしばしば誘因、突然の、正常な赤ちゃんまたは脳幹を伴わない病変のある子供が発生する可能性があり、目覚めと睡眠中に窒息が発生する可能性があります。
4.胃食道逆流
胃食道逆流の子供の中には、反射性窒息を引き起こす可能性があります。反射性窒息は、咽頭によって刺激され、感覚求心性神経に信号を伝達する反射性神経経路によって引き起こされる窒息です。脳幹は、その後、自律性の遠心性神経によって呼吸筋に戻って、呼吸の開始に似た症状を引き起こしますが、2つの原因はまったく異なります。
