子供の尿管脱
はじめに
小児尿管脱出の概要 尿管瘤は、先天性狭窄または尿管口の機能的拘縮および尿管壁の異形成に起因する先天性異形成であるため、尿管の下端が膀胱内に突出する膨らみを形成します。 したがって、膨らみの外側の層は膀胱粘膜であり、内側の層は尿管粘膜であり、尿管の薄い層は両者の間にあります。 この病気はしばしば尿路閉塞と尿路感染症によって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：尿路感染性尿毒症
病原体
小児尿管脱出
（1）病気の原因
胚形成において、尿管嚢胞は、Chwalla膜の遅れた破裂によって引き起こされます。Chwalla膜は、尿管と尿生殖洞の間にある正常な胚に存在します。関係は単純型と異所性型に分けられます。図1に示すように、前者の尿管口は通常の位置（同所性尿管瘤）からわずかにずれています。膨らみはしばしば小さく、効果はより小さくなります。成人型としても知られています。尿管のふくらみは大きく、複雑で、二重腎尿管奇形があります。2つの尿管は通常の部位で膀胱の筋肉層を貫通し、下部の尿管の尿管は膀胱の三角形で開き、尿管のふくらみは上部の尿管を排出します。 、粘膜下層に位置し、膀胱頸部または後部尿道に開口し、臨床的には2つのタイプの間に見られます。
（2）病因
重い腎尿管を伴う異所性尿管膨満は、重い腎臓の上部腎尿管で発生し、上部腎臓は背圧によって蓄積され、しばしば腎lone腎炎を伴います;胎児腎を伴う非常に一般的な腎異形成胎児期の重度の尿路閉塞が原因であると推定される小さな球、湾曲した管、および小さな嚢胞のため、上部腎臓は未熟で、同側下部腎臓は尿管膨満の緊張による閉塞と逆流によって引き起こされます。水の蓄積、および大きな異所性尿管の膨らみは膀胱の出口と近位尿道を占め、膀胱の排出に影響を与える可能性があり、子供は排尿が困難ですが、反対側の腎臓、尿管水腫もあります。
防止
小児尿管脱出予防
この病気は先天性異形成であり、明確な予防策はありません（先天性疾患の予防を参照してください）、この病気の発生率を減らすために、予防は妊娠前から出生前まででなければなりません、結婚前の身体検査は先天性欠損症の予防に積極的な役割を果たします、影響の大きさは、主に血清学的検査（B型肝炎ウイルス、梅毒トレポネーマ、HIVなど）、生殖器系検査（子宮頸部炎症のスクリーニングなど）、一般的な身体検査（血圧、心電図など）、疾患の家族歴についての質問など、検査項目と内容に依存します個人の病歴などは、煙、アルコール、薬物、放射線、農薬、騒音、揮発性の有害ガス、有毒および有害な重金属など、妊娠中の出産前の世話など、有害な要因を避けるために、遺伝病カウンセリング、妊婦で良い仕事をしますこのシステムでは、定期的な超音波検査、血清学的スクリーニング、および必要に応じて染色体検査などの先天異常のスクリーニングが必要です。
異常な結果が発生したら、妊娠を終了するかどうか、子宮内の胎児の安全性、出生後の続発症があるかどうか、治療できるかどうか、予後診断方法などを決定し、診断と治療のための実際的な対策を講じる必要があります。
合併症
小児尿管脱出合併症 合併症、尿路感染症、尿毒症
繰り返される尿路感染症は、結石、尿管逆流または停滞水によって複雑になることがあり、閉塞は最終的な腎不全を緩和せず、尿毒症を引き起こします。
症状
小児尿管脱出症の一般的な 症状尿路感染症、血尿、尿機能障害、反復発熱、下腹部、胃腸症状、膿尿分泌結石
尿管の膨らみは主に尿路の閉塞と感染によって引き起こされます。発熱、膿尿、さまざまな程度の排尿障害、尿路の中断、血尿、さらには結石が特徴です。乳児では、発育遅延または非特異的な胃腸症状があります。異所性尿管バルジは膀胱頸部または後部尿道にあるため、女の子が排尿すると、バルジの一部が尿道の外側に脱出することがありますが、尿管のバルジが形成されることもあります。重度の尿路閉塞、両側腎圧迫および感染症、長期の尿路感染症および閉塞などの主要な出血性腫瘤を有する患者は、速やかに緩和されない場合、腎機能の喪失につながり、特に乳児および幼児、特に尿毒症を引き起こす可能性があります反復尿路感染症、排尿障害、または尿道格納式小質量を有する女性を考慮すべきであり、静脈機能性尿路造影、腎機能良好などの静脈性尿路造影で治療すべきである。
膀胱の尿管の膨らみが丸く満たされ、膀胱の比較的薄い膨らんだ壁があることがわかります。重度の腎臓を伴う二重尿管の上部腎臓が背圧、水蓄積、感染、機能不全および無発達を伴う場合、下腎臓は圧力により下向きに変位し、発育不良の状態になりますが、同時に膀胱頸部に丸く滑らかな充填欠陥が見られます。時々、膨らんだ部分壁が薄すぎて、凹面が小葉の膀胱鏡のように見えます検査は丸い滑らかな尿管の膨らみ、半透明、正常な膀胱粘膜を特定するのは簡単ですが、主に過度の膨らみのため、全体像を見ることができません。
調べる
小児尿管脱出検査
感染症または結石が合併した場合、血尿があり、白血球が明らかに増加し、末梢白血球が明らかに増加し、血清クレアチニンの増加などの腎機能障害が存在することがあります。尿管嚢胞の診断は、主に静脈内尿路造影および超音波検査に依存します。
1.尿路造影：尿路造影では、単一の尿管の膀胱内嚢胞は遠位尿管の蛇頭として見ることができ、その周囲の円は尿管嚢胞壁です。腎臓は機能障害のために発達しないことが多く、発達した腎臓の下半分が頭のユリの影を示して外向きおよび下向きに変位し、膀胱の基部に滑らかな充填欠陥が見えます。この影は膀胱結石、血栓、および膀胱腫瘍と区別する必要があります。
2. B-超音波：腎、尿管水腫、膀胱内または膀胱嚢胞を検出でき、膀胱内の1cmを超える嚢胞を検出できます。
3.膀胱鏡検査：小さな嚢胞でははっきりと観察できますが、大きな異所性嚢胞では血管のある薄い壁が見られ、嚢胞は律動的な収縮と充満を示します。
診断
小児尿管脱の診断と診断
繰り返される尿路感染症を一般的な尿路感染症と区別する必要がある場合、対応する画像検査を一般的な尿路感染症と区別することができます。
