小児におけるインフルエンザ菌髄膜炎

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病原体
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はじめに

小児血友病性インフルエンザ菌髄膜炎の簡単な紹介血友病性インフルエンザ菌性髄膜炎（血友病性インフルエンザ髄膜炎）はより一般的であり、その発生率は髄膜炎および肺炎球菌性髄膜炎に次いで2番目であり、3ヶ月から3歳の乳児でより一般的です。さまざまな細菌によって引き起こされるさまざまな脳の臨床症状は類似しており、中枢感染症の症状、頭蓋内圧亢進の症状、および髄膜刺激としてまとめることができます。基礎知識病気の割合：0.34％（上記は乳幼児の病気の確率です）感染しやすい人：子供感染様式：呼吸器感染合併症：水頭症、頭蓋内高血圧症候群、脳膿瘍、敗血症性ショック、静脈炎、難聴

病原体

小児の血友病性インフルエンザ菌髄膜炎の原因

（1）病気の原因

血に飢えたインフルエンザ菌は、グラム陰性の短いshort菌であり、長さは1〜1.5μm、幅は0.3〜0.4μmです。先端は丸く、患者の脳脊髄液中に球形または二重球形で、時には短鎖に配置されます。酸化還元酵素システムのために不完全な酸素細菌は、成長中に「X」と「V」の2つの成長補因子を必要とします。「X」因子はヘモグロビンに存在し、高熱に耐性があります。血清では、耐熱性が低く、血液中の「V」因子が抑制されます。温度が75〜100°Cで5〜10分間の場合、阻害剤は破壊され、チョコレート培地が最適です。インフルエンザ菌と黄色ブドウ球菌は同じ血液寒天プレートで培養されますが、ブドウ球菌はより多くの「V」因子を合成して培地に拡散するため、インフルエンザ菌の増殖を促進できます。ブドウ球菌のコロニーの周りで成長できるインフルエンザ菌のコロニーはわずかに大きくなります。インフルエンザ菌のコロニーが小さいほど、ブドウ球菌のコロニーから遠いほど「サテライト現象」と呼ばれ、この細菌の特定に役立ちます。

発症は一年中ですが、冬と春に多く見られ、夏にはほとんどありません。1人の子供が同時に2人の子供を持っています。文献には多くの報告があり、3％を占めることができ、伝染性があることを示しています。

（2）病因

インフルエンザ菌のカプセルに含まれるさまざまな多糖類抗原によると、a-f6型に分類され、髄膜炎の細菌型は約90％であり、強い病原性を持つB型です。抗原はポリリボースであることが確認されています。（PRP）、続いてf型、非capsul膜は一般に非病原性細菌であり、上咽頭にしばしば存在し、細菌性エンドトキシンは病因に重要な役割を果たし、外毒素を生成しません。

インフルエンザ菌は最初に鼻咽頭に侵入し、敗血症、髄膜炎の再発を引き起こします。病気の子供の大多数は回復期に少量の血清抗体を持っていますが、インフルエンザ菌髄膜炎を持っている人はほとんどいません。理由はまだ解明されていません。膜抗原の抗体は免疫に大きな役割を果たすと考えられています。ほとんどの人は鼻咽頭感染の明らかな症状はありませんが、免疫はあります。主に3ヶ月から3歳までの乳児。

防止

小児における髄膜炎菌性髄膜炎菌性髄膜炎の予防

インフルエンザ菌は二次的なケースを引き起こす可能性があり、脳は重篤な感染症であるため、家族や育児施設の6歳未満の子供の密接な接触は薬物の服用を防ぐべきであると主張されています。・d）、経口で2回、各用量は60mgを超えない、4日間、予防効果があります。

外国には6種類のワクチンがあり、2から60か月の子供に使用されています。安全で信頼性があります。抗Hibリポ多糖エンベロープ-ホスホポリリボソーム（PRP）抗体は保護抗体であり、PRPの免疫力はより高くなっています。貧弱なタンパク質結合PRPワクチンは免疫力が高く、2か月以上子供に保護抗体を産生する可能性があります。現在4つのタンパク質結合PRPワクチンがあります。1987年、米国は18か月以上子供に複合細菌の接種を開始しました。ミャオ、1990年に2か月以上の幼児に接種、中国の初期年齢は7から11か月、股関節にバクテリン0.5 mlの筋肉内注射、2か月後1回の集中注射、Hib混合ワクチンの接種副作用はほとんどなく、ワクチン接種を受けた人の25％が部分的に局所的な軽度の痛みを感じ、注射部位は赤く腫れて24時間以内に消失しました。

この病気の予防のための主な手段は、積極的な予防接種による予防接種です。当初、単純なb型細菌のcapsul膜ポリリン酸（PRP）がワクチンとして使用され、免疫効果は満足のいくものではありませんでした。後に、PRPとジフテリアトキソイドまたは破傷風トキソイド、または百日咳、髄膜炎菌B群の外膜タンパク質など、さまざまな複合ワクチンが使用されました。これにより、免疫効果が大幅に改善され、保護率が改善されました。 80％から90％。グラノフらは、新生児にジフテリアと破傷風のワクチンを注射し、PRPと破傷風の組み合わせでワクチン接種したところ、得られた抗体はコンジュゲートワクチン単独の抗体の2〜3倍でした。 Englund et al。は、3番目の妊婦にワクチン接種しました：PRPとジフテリアトキソイドコンジュゲートワクチン、出産時の血液抗体は171μg/ L、対照群は1.2μg/ L、臍帯血は29.3μg/ Lおよび0.29μg/ Lでしたこの予防接種の方法は、妊婦と新生児の両方に有益です。

インフルエンザ菌b型複合ワクチンは、乳幼児にとって非常に効果的で安全です。フィンランドは、1988年にワクチン接種を開始し、1990年までに発生率が90％低下しました。スウェーデンは1992年に接種し、1994年に発生率は92％低下しました。

世界保健機関は、世界80か国以上で使用されている拡張予防接種プログラム（EPI）にHibコンジュゲートワクチンを含めています。中国は1998年にHibワクチンを導入し、いくつかの省で顕著な予防効果があります。中国では、初期年齢は7〜11か月で、0.5 mlのバクテリンが筋肉内に注入され、2か月ごとに注入が追加されました。 Hibコンジュゲートワクチンの接種の副作用はほとんどなく、ワクチン接種を受けた人の25％が一時的な局所的な軽度の痛みを持ち、注射部位は赤く腫れて24時間以内に消失しました。

さらに、母乳育児の促進、無症候性キャリアまたは侵襲性疾患の患者との密接な接触の低減、抗生物質の使用の規制、生活環境の衛生改善も真剣に取り組む必要がある重要なステップです。

合併症

小児血友病性インフルエンザ菌髄膜炎の合併症 合併症水頭症頭蓋内圧亢進症候群脳膿瘍敗血症性ショック静脈炎難聴

小児の10％は、ウイルス感染によって引き起こされる10日間の治療後もまだ発熱しています。発熱のある小児の別の20％〜50％は、薬物発熱、静脈炎、硬膜下水腫などの無視できない要因です。限局性関節炎、胸膜炎、心膜炎など、特に6か月未満の乳児は心室炎を起こしやすく、局所的な血管閉塞、水頭症、頭蓋内高血圧症候群、脳膿瘍によって持続的なけいれんが引き起こされることもあります内毒素誘発性敗血症性ショックが報告されており、DICはまれであり、子供の10％が片側または両側の難聴を持っているため、聴覚モニタリング、他の学習能力、精神遅滞、視力低下、脳神経麻痺、麻痺に使用すべきです一時的には、それも治ると予想されます。

症状

血に飢えたインフルエンザ、髄膜炎、髄膜炎の症状、一般的な 症状、髄膜刺激、首、強い食欲、エネルギーの欠如、角張った弓、顔の色の反対、淡い、刺激しやすい、窒息、熱、冷たく、熱い、体の痛み

症状は子供の年齢と朝と夕方の訪問によって異なります。より明らかな前駆症状、一般的なフーリガン、咳などがあります。数日または1〜2週間後、髄膜刺激が起こり、臨床症状は主にさまざまな細菌によって引き起こされます。脳は中枢感染症、頭蓋内圧亢進および髄膜刺激の症状に似ていますが、年齢層ごとのパフォーマンスも異なります。

1.小児髄膜炎：成人の臨床症状と同様に、急性発症、高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、無関心、発症時に意識、眠気、麻痺、痙攣、even睡、重症頻繁なけいれん、24時間以内の、睡、身体検査中の目に見える障害、首のこわばり、角アーチの反転、ケリーグ記号、ブルジンスキー記号、バビンスキー記号正。

2.乳児の髄膜炎：赤ちゃんは前部ではないため、縫合糸が裂け、頭蓋内圧亢進症と髄膜刺激が非定型で、最初に刺激、刺激性、嘔吐、青白い、無気力、泣き声が続きます目がぼんやりしていて、両眼視線で、最も頻繁にけいれんが起こりやすく、たんが完全になり、ブルジンスキー陽性が重要な兆候です。

3.新生児髄膜炎：しばしば敗血症に似た典型的な症状と徴候を欠き、発熱は任意であり、体温が上昇しない場合でも、泣きは弱いか目立たない、嘔吐、摂食拒否、不規則呼吸、チアノーゼ、黄und、眠気、局所または全身のオカルトけいれん、身体検査により、前fullが満杯であり、首の抵抗があり、他の髄膜刺激の徴候はほとんどないことが示されました。時には、脳脊髄液の腰椎穿刺検査のみが診断を確認できます。

調べる

小児血友病性インフルエンザ菌髄膜炎の検査

1.脳脊髄液：脳脊髄液は化膿性であり、同じ塗抹標本で異なる形態の細菌が見つかった場合、または長いまたは円形、または単一または二重の判別が容易でない場合、塗抹検査は非常に短いグラム陰性菌、球菌に類似するものが見られることがありますそれらのすべては、インフルエンザ菌であると疑われるべきである.β-ミマポリモルファを除いて、他の細菌はそのような多型を持たない。

2.抗原診断：CIE、LA、ELISAなどを含むインフルエンザ6型細菌の迅速な抗原診断法、CIE法によるPRPの最小検出濃度は5 ng％〜10 ng％であるため、インフルエンザ菌髄膜炎の75％〜90％この方法は診断を確認するために使用できます。LA法も非常に感度が高いが、偽陽性が発生しやすい。ELISA法とラジオイムノアッセイ法はより感度が高いが、いずれも特定の機器を必要とし、促進するのは困難で時間がかかる。 X線、ECG、B超音波、および脳CT検査である必要があります。