子供の原発性脳幹損傷
はじめに
小児の一次脳幹損傷の概要 一次脳損傷（primarybrain-steminjury）は、子供の頭の外力によって引き起こされる脳幹損傷を指し、これは一次脳幹損傷と二次脳損傷に分けることができます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：ストレス潰瘍瘫痪
病原体
小児の一次脳幹損傷の原因
（1）病気の原因
主な理由は、転倒、衝撃、出生による負傷による新生児、一次脳幹損傷と二次脳損傷、脳変位または脳性麻痺による圧力損失、びまん性脳腫脹などに分類されます。
（2）病因
外力によって直接引き起こされる脳組織は、脳幹が硬い頭蓋底の斜面または小脳の自由端にぶつかるように変位します;または回転せん断応力によって引き起こされる脳幹自体のねじれ、牽引によって引き起こされる損傷、子供の頭蓋骨は直接です暴力が激しい場合、頭蓋骨の変形は大きく、脳室の脳脊髄液に強い衝撃波を引き起こし、中脳水道または第4脳室の底部の周囲に水圧衝撃損傷を引き起こす可能性があります。これは、一次脳幹損傷の重要な原因でもあります。脳幹損傷のほとんどは、脳の脳幹の覆われた部分または中心部にあり、局所出血と浮腫を伴うcon傷と裂傷の程度が異なります。後期には、血液供給障害により虚血性梗塞が起こり、軟化と壊死が現れます。グリア細胞の過形成があり、びまん性軸索損傷も原発性脳幹損傷の一種であり、頭部が外部回転を加速すると、せん断応力によって引き起こされるびまん性軸索索のtus傷です。主に脳の中心部、すなわち脳梁、大脳脚、脳幹、および小脳の上部に位置し、白質伝導束、出血、浮腫のcon傷として現れます。
顕微鏡的変化は、しばしば患者の生存期間のために3つの形で現れます：
1.短期間生存した患者：軸索崩壊、軸索の流出、その後に白質伝導束に沿って分布する多数の軸索収縮球が現れた。
2.中期に数週間生存した患者：白質束に沿って分布する「小糸」ミクログリアの浸潤として現れた。
3.植物の生存状態で数ヶ月間生存した患者：長い茎の束の「壁」変性およびコロイドの増殖として現れる。
防止
小児の一次脳幹損傷予防
周産期の健康管理に注意を払い、早産や難産を防ぎ、出産技術を改善し、新生児の脳損傷を防ぎ、脳外傷を防ぐためにあらゆる年齢の子供をケアします。
合併症
小児の一次脳幹損傷の合併症 合併症、ストレス潰瘍
中枢温熱療法、胃腸ストレス潰瘍、難治性しゃっくり、手足の麻痺、中脳損傷、脳硬直があります。
症状
小児の原発性脳幹損傷の 症状 一般的な 症状脳に行く、強壮、高体温、バイタルサイン、意識障害の変化、com睡、角の曲がり、抗高血圧、血圧、光反応の喪失、瞳孔異常
多くの重要な脳神経核が脳幹、網状構造および運動に蓄積し、感覚神経伝導束が生命の中心であり、子供の生命を脅かす一連の臨床症状および兆候が発生する可能性があります。
1.意識障害：ほとんどの子供はけがをした後、連続的なcom睡状態に陥り、com睡の程度が深くなります。軽い痛みは強い痛みを伴う刺激に反応します。脳幹網状隆起システムが損傷しています。
2.バイタルサインの変化：ポンには呼吸リズムの調整センターと長い吸引センターがあり、脳幹が損傷した後、呼吸リズムの不規則性が発生し、陳士の呼吸またはすすり泣きのような呼吸が発生することがあります。 延髄の網状領域の呼気または吸気ニューロンは、傷害後に無呼吸、ゆっくりした呼吸、浅い呼吸機能障害を経験する場合があり、延髄の腹外側延髄（rVLM）は脳の心臓血管活動を調節します。キーセンターは、正常な血圧と心拍数を維持する上で重要な役割を果たします。この領域が混乱すると、血圧の低下、不整脈、または心停止が起こる可能性があります。消化管ストレス潰瘍、難治性しゃっくり。
3.眼球運動と瞳孔の変化：中脳の動眼神経核、橋の核または外側の中心では、眼球分離、両眼の注視と協調運動、および頭の水平運動があります。消失：瞳孔は両側で小から小に変化したり、針状に極端に縮小したり、ゆるやかに固定されたり、両側が等しくなかったり、瞳孔の形状が不規則になり、光の反射が消えやすくなります。
4.ピラミッド束の兆候：脳幹のピラミッド束の損傷により、四肢が麻痺し、筋肉の緊張が高まり、腱反射が活発になり、浅い反射が消え、一次または両方の病理学的兆候が正の場合、一次脳幹損傷重症の場合、すべての生理学的反射が消失し、筋肉の緊張が緩和されます。
5.脳の破壊は、中脳損傷の重要な兆候です。中脳の前庭核のレベルには、伸筋の収縮を促進する中心があります。中脳の赤い核と周囲の網状構造は、伸筋収縮抑制の中心です。横方向の損傷は、筋緊張の増加、発作性の手足の過度の伸長、頭の後ろへの角度形成、外的刺激の誘発、重度の持続的な硬直として現れる、脳の強直に起こり得る。
調べる
小児の一次脳幹損傷の検査
頭蓋内圧の連続モニタリングは、一次および二次脳幹損傷の特定に役立ちます。
1.脳幹聴覚誘発電位：脳幹損傷の面と範囲を正確に反映でき、損傷面の上の聴覚波の異常または消失として現れることが多く、予後の判断にも寄与し、外傷後の深いdeep睡が報告されています。子供では、聴覚誘発電位が異常に見つかった場合、子供の69％が回復し、子供の31％が死亡し、聴覚誘発電位がまったく反応せず、子供の100％が死亡します。
2. CT：低密度の浮腫、脳幹の腫脹、および脳プールの閉塞に囲まれた、カバーまたは水道管の周りに見える小さな脳の形をした不規則な高密度出血巣。
3. MRI：このテストは、急性期ではめったに行われません。脳幹の短いT1および長いT2の高信号出血性変化として表現できます。脳幹のCTよりも優れており、遅くなります（数ヶ月または数年）。びまん性軸索変性のために脳幹を薄くすることができます。
4.脳幹の生理学的または病理学的反射の検出：病理学的手掌反射の出現は、脳幹皮質-皮質領域平面の損傷を示します。毛様体隆起反射および掌反射の消失は、病変が間脳平面まで広がったことを示します。リム筋肉反射および角膜下顎反射の喪失は、脳間中脳レベルの関与として現れる;軽度反射および角膜下顎反射の瞳孔消失は、病変が中脳レベルに及ぶことを示唆する;角膜反射および咀atory筋反射の喪失は橋レベルである損傷のパフォーマンス、目の反射、上記のすべての反射の消失は、髄質への損傷の兆候です。
診断
小児の一次脳幹損傷の診断と診断
頭蓋脳外傷後、連続的な深いcom睡、眼球分離、瞳孔サイズの変化、バイタルサイン障害、変性脳発作、角弓の反転、手足の筋肉の緊張の増加、病理学的徴候、CTが頭蓋内血腫を除外した場合、腰椎穿刺圧が高くない場合、一次脳幹損傷の診断を確立できます。
頭蓋内出血性疾患とは区別され、脳のCT検査で特定できます。
