子供の右中葉症候群
はじめに
小児における右中葉症候群の簡単な紹介 子供の中右葉症候群はミドルローブ症候群であり、子供の中葉舌症候群、子供の中右葉症候群、子供の急性一時中葉病、右中葉の子供の慢性無気肺症としても知られています、小児のブロック症候群、小児のグラハム・バーフォード・マイヤー症候群。 1937年にブロックによって最初に報告されたが、後の世代は小児ブロック症候群と呼ばれ、1948年にグラハムはさらに拡大したリンパ節が非特異的炎症であり、子供の右中葉症候群と命名されたことを研究した。 狭義には、気管支の腫脹によって引き起こされる閉塞性肺炎を指し、これは右肺の中葉に属する傍気管支リンパ節の腫脹による中葉の無気肺を引き起こします。 大まかに言えば、病因に関係なく、気管支リンパ節腫脹または気管支内腔狭窄を伴う無気肺または慢性炎症は、中葉症候群のカテゴリーに属する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.15％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：気管支拡張症、肺膿瘍、膿胸、貧血
病原体
子供の右中葉症候群の原因
主な要因（30％）：
この症状は、単一の要因によるものではありません。肺門リンパ節腫脹および右中葉または左肺舌気管支の圧迫を引き起こす可能性のある炎症性病変は、肺炎および無気肺を引き起こす可能性があります。この疾患の原因は非特異的肺炎です。また、周囲のリンパ節の腫れ、気管支閉塞の圧迫、無気肺、または中葉自体の炎症を引き起こすリンパ節炎、重度の場合は胸膜、気管支リンパ性結核、サルコイドーシスなどがこの病気を引き起こす可能性があります。
二次的要因（35％）：
中葉症候群の原因には3つのタイプがあります：結核（原発性結核など）、右中葉などの炎症性病変（組織細胞質症、サルコイドーシスなど）、喘息に関連することが多い小児中葉症候群特に喘息の持続状態では、肺胞表面張力因子の欠如と一定の関係があり、欠乏の原因はpHと酸素張力の変化に関係しています。
先天性因子（35％）：
小児中葉症候群は遺伝的要因に関連している可能性があります。Hartlは家族の5人の子供、3人は中葉症候群であり、Deesは肺中葉症候群の30人の子供、9人の男性、女性21人を報告したたとえば、喘息の男の子は男の子とは異なります。 同時に、出生後2週間で中葉症候群の1例が発生し、彼女の妹も生後1ヶ月で呼吸困難と喘鳴を起こしました。両方の姉妹は遺伝因子に関連するIgA欠乏症でした。
病因
1.解剖学的特徴：右中葉は、他の気管支と比較して比較的細いため、無気肺になりやすい。開口部は、リンパ節に囲まれた上葉と下葉のリンパドレナージの接合部に位置し、腫れたリンパ節の圧迫を受けやすい。侵食、狭窄および閉塞の形成、中間気管支は細長いだけでなく、右の一般的な気管支と鋭角で交差するため、排水は滑らかではなく、先天性分泌物および粘膜浮腫によって容易にブロックされ、中葉が小さいため、上葉と下葉の間にある、解剖学的に比較的独立しているが、側副換気が欠如しており、無気肺になりやすい。
2.炎症：原発性肺結核の小児では、リンパ節の腫れが中葉気管支を圧迫し、中葉症候群を引き起こします。さらに、リンパ節の腫れが気管支を腐食して気管支穿孔を引き起こし、チーズ様の組織と顆粒が中葉気管支を遮断し、中葉症候群を引き起こします。右中葉自体に起因する炎症性病変、中葉の気管支粘膜の炎症、浮腫が管腔を狭め、管腔が粘液、白血球、破片で満たされ、気管支ドレナージを妨害し、ドレーン周辺のリンパ節が腫れます。気管支は圧迫される可能性があり、閉塞を引き起こす可能性が高くなります。閉塞は感染を悪化させ、リンパ節をより腫脹させ、相互の因果関係の悪循環を形成します。ディーズは、右中葉症候群の30人の子供のうち、23人が反応性の体格であると報告しました。検査所見はまた、感染の存在を示しています。
3.病理学的病期分類
（1）第1段階（肺無気肺）：この期間には、急性リンパ節炎と中葉無気肺の症状がありますが、閉塞性肺炎の症状はありません。
（2）第2期（閉塞性肺炎期）：この疾患の初期臨床症状を形成する閉塞性肺炎があり、この期間中、X線所見を一般肺炎と区別することは困難です。
（3）第3段階（回復または進行）：治療が適切な場合、リンパ節が縮小し、循環が滑らかになり、炎症が治まり、閉塞が消失し、無気肺が開きます。治療が適切でない場合、閉塞が続き、肺が実質的に炎症を起こします。気管支拡張症と肺組織の慢性線維症は、肺膿瘍または膿胸を形成することさえあります。
防止
子供の右中葉症候群の予防
非特異的肺炎および/またはアレルギー反応の場合、急性発作中の抗生物質、、抗アレルギーなどによる治療は、感染症および炎症を完全に治し、中葉症候群を予防できます。
合併症
小児における右中葉症候群の合併症 合併症、気管支拡張症、肺膿瘍、膿胸、貧血
繰り返される肺炎または喘息性気管支炎は、気管支拡張症、肺組織の慢性線維症を引き起こし、肺膿瘍または膿胸を形成することさえあります。 貧血や栄養不足を引き起こす可能性があります。
症状
小児の右中葉症候群の 症状 一般的な 症状肺炎の繰り返し、無気肺、リンパ節の腫れ、慢性咳、体重減少、疲労、化膿性put、血液、息切れ音
子供はしばしば1〜2歳の肺炎を繰り返しており、一般的に4〜8歳で中葉症候群と診断され、長期の咳をする子供、学童は粘液を咳することがあり、後膿性、occasion血および咳石、繰り返し子供肺炎または喘息性気管支炎に苦しんでいる、呼吸困難、発熱、重度の打撲、喘鳴の兆候、湿った声、乾いた声、右肺の呼吸音が弱くなることがあり、右中葉領域で少数が聞こえる呼吸音が弱くなり、打診が鈍くなり、病気が長くなり、体重が減少し、胸郭の前後の直径が広がり、一部の人はクラビング（つま先）を起こすことがあります。この症状は、子供や他の年齢で見られます。 m血および肺炎、断続的な期間における断続的な咳および疲労、急性発作における肺炎の兆候、断続的な気管支拡張症または慢性肺化膿の兆候、急性発症による急性炎症または異物、遅発による結核、胸部X線では、前部のアーチに三角形の影があり、基部は心臓に融合し、先端は肺野に向かっており、右前部の位置では、中葉は均一または不均一な密な影であり、エッジはぼやけています。 炎症性病変のような。
中葉症候群には、次の3つの条件が必要です。
1中葉気管支リンパ節の拡大。
2気管支収縮。
3中葉無気肺および閉塞性肺炎。
調べる
小児の右中葉症候群の検査
1.白血球数：一部の病気の子供の総数が増加し、好中球が増加しました。
2. ESRが増加します。
3.病原体検査：分泌物の細菌培養物の大部分は溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、グラム陰性菌などです。結核の後期には結核菌が見つかり、非特異的な細菌のみが見つかります。
4.ツベルクリン検査：ほとんどが陰性。
5.免疫テスト：Ig欠乏症の除外に注意してください。
6. X線検査：診断に非常に役立ちます。
（1）前方前方位置：右肺門の下部にあり、右心縁の隣の密度が増加して影が三角形の影になります。サイズ、形状、位置、密度は無気肺の程度と炎症の重症度によって異なります。影の上部境界はより明瞭で、肺門影の中央位置を超えません他の部分のエッジは不明瞭で、水平リーフギャップは下方にシフトします。
（2）前弓の位置：典型的な三角形の影が見え、基部が縦隔であり、先端が肺野に向かっており、両側の端が鋭い。
（3）右側：中葉に紡錘状の影が見られ、肺門部にしこりやリンパ節の石灰化が見られます。葉のスペースの変化に応じて、無気肺と胸膜癒着の程度が外側の位置に見られます。病気の場合、この状態の診断では横位置がより重要です。
7.気管支血管造影：この疾患の診断に一定の価値があります。中気管支とその枝を示すことができます。中気管支とその枝が満たされない、または不十分に満たされる場合、中気管支の面積は明らかに減少し、中葉を示します。無気肺、血管造影はこの病気の診断に一定の価値があります。
8.気管支鏡検査：中葉の気管支口が圧迫されている、粘膜が赤く腫れている、または分泌物が詰まっていることがわかります。X線検査がわずかに変化し、気管支鏡検査で明らかな異常を発見できる場合があります。異物を見つけて除去し、分泌物を特定して吸い出すことができます。中間の葉は再膨張する可能性があります。
9.肺機能検査：6歳以上の子供の手術に協力する必要がある患者では、肺気量を測定し、呼気の量を1秒で使用します。
診断
小児の右中葉症候群の診断と診断
この病気の臨床症状は非特異的です。臨床症状と徴候は診断が容易ではありません。臨床症状によると、診断には胸部X線と他の補助検査が必要です。血管造影は中気管支とその枝を示すことができます。合理的な治療をできるだけ早く実行できるように、診断を同時に実行する必要があります。
疾患は葉間胸水と区別されるべきであり、後者は前弓の位置でより曖昧で、しばしば完全な状態で膨らみます;そして葉の間の隣接する胸膜の変化を伴い、前者は鋭いエッジの三角形として影。
