新生児単純ヘルペスウイルス感染症
はじめに
新生児単純ヘルペスウイルス感染の簡単な紹介 ヘルペスシンプレックスウイルス感染症（新生児）は全身感染症であり、未熟児、複数の臓器が関与する病変、および重篤な予後でより一般的です。 単純ヘルペスウイルスは二本鎖DNAウイルスで、2種類に分類できますが、タイプIは主に唇、口、咽頭の皮膚の粘膜ヘルペスを引き起こし、タイプIIは性器ヘルペスを引き起こします。 新しいHSV感染は主にII型によって引き起こされ、さらにI型によっても引き起こされます。HSVには、長期の潜伏組織、再発組織、神経向性組織の特性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：呼吸不全、ショック、白内障
病原体
新生児単純ヘルペスウイルス感染の原因
（1）病気の原因
幼児は妊娠中、出産中、産後に感染する可能性があります。早期感染は自然流産、または発達障害、先天奇形を引き起こす可能性があります;中期感染は死産を引き起こす可能性があります;出生時感染は産道、頭皮、目、皮膚、臍帯を通る胎児です気道と直接接触する感染症;出生後感染症は、ウイルスキャリアへの曝露によって引き起こされます。
（2）病因
HSVはまず中咽頭などの患部に広がり、膜や皮膚と組み合わされます。病変は局所に限定され、新生児の免疫力は低く、ウイルスは広がりやすく、ウイルス血症を引き起こし、その後中枢神経系や体の他の組織や臓器に広がります。肝臓、肺、副腎など、ウイルスは軸索を介して逆行して中枢神経系に伝染することもあります。
ウイルスは細胞内で複製し、感染細胞の拡大、核内の封入体、罹患組織内の細胞溶解、出血性凝固壊死およびリンパ球浸潤、および脳内石灰化を引き起こします。
防止
新生児単純ヘルペスウイルス感染予防
感染細胞抽出物または組換えウイルス糖タンパク質から多数の候補HSVワクチンが調製され、動物およびヒトで試験されています。 HSV感染の予防は、ほとんどの感染症が無症状であるため、伝播の減少と再発の減少に依存します。性器HSV感染の拡大を防ぐには、性行動を制御するか、コンドームを広く使用する必要があります。コンドームの有効性に関する情報はまだ不足しています。
HSVの垂直感染は、母親のHSV感染を減らすか、新生児への感染の可能性を減らすことで減らすことができますが、アシクロビルの予防的使用は、臨床的なHSVの再発を減らすかもしれませんが、無症候性のウイルス放出、胎児の安全性を排除しません性別も不明であるため、無症候性感染症に苦しんでいる性的パートナーを特定することは不可能であるため、性器ヘルペスの再発した妊婦の新生児感染のリスクを減らすためにアシクロビルを予防することは不適切かもしれません。妊娠中の女性が妊娠中に新しい感染症にかかることはより複雑です。
女性が出産時にウイルス放出を起こす可能性があることは明らかです。そのため、一次感染には無症候性のウイルス放出もあるため、帝王切開を使用して伝播を防ぐ戦略は、出生前に臨床病変を見つける必要があるため、混乱を招きます。周産期のウイルス培養では、出産時にウイルスの放出があるかどうかを予測できないため、推奨されません。
アシクロビルによる慢性抑制治療は潜在性器および唇HSV感染の再発を低減し、アシクロビルの予防的投与は、骨髄移植および腎移植患者、がん患者を含む免疫不全宿主でも有効です他の免疫不全患者では、HSV感染の再発のリスクは、免疫機能障害患者のプラセボの60％から80％からアシクロビルの0％から10％に有意に減少しました。
予防的抗ウイルス療法は、出産中にHSVに曝露した新生児には適していません。
合併症
新生児単純ヘルペスウイルス感染の合併症 合併症、呼吸不全、ショック白内障
呼吸困難または一時停止が発生し、痙攣、およびウイルス血症が呼吸不全、ショック、DICなどに急速に進行する可能性があります。
症状
新生児単純ヘルペスウイルス感染症の症状一般的な 症状ヘルペスショック脾腫眠気石灰化rust皮呼吸不全小眼com睡痙攣
HSVによる子宮内感染は、流産、死産、出産、皮膚ヘルペス、瘢痕、小さな眼球、角結膜炎、網膜脈絡膜炎、小頭症、水頭症、頭蓋内石灰化および肝臓、脾腫を引き起こす可能性があります成績が悪い場合、予後は悪く、雌羊は長期にわたる早期の水の破裂を起こします。母親はHSIV型生殖器感染症に苦しむ可能性があります。ウイルスは胎児に子宮内感染を及ぼします。一般的に、中枢神経系は疲労しません。
病気の子供のほとんどは、出生時または出産直後に感染します。赤ちゃんは異常なく生まれ、そのほとんどは出生後5〜10日で発生します。臨床症状には、全身播種および局所病変が含まれます。
1.全身性播種：ウイルス血症から臓器への最初の週末を超える発生率は約50％で、皮膚、肺、中枢神経系、副腎、気管、食道、心臓、腎臓、脾臓およびその他の臨床症状は、新生児敗血症に似ており、発熱、青白い、呼吸困難または一時停止、痙攣、嗜眠、過敏性、高コレステロール血症、ショックおよびDICなどとして表されます。ほとんどの場合、帯状疱疹が皮膚に見られることがあります。最初の露出部分は、ヘルペスの根元が赤く、縁が透明で、直径が1〜3mmで、直径が1cm以上で、直径が1cmを超え、病気の子供の約20％〜30％がコース全体にヘルペスを持たず、この病気の診断を難しくしています。このタイプの症例の予後は不良であり、死亡率は80％に達する可能性があります。生存者は神経系などの後遺症を残しています。近年、抗ウイルス薬が使用され、死亡率は15％から20％に低下しましたが、40％から55％の症例は後遺症があります。
2.限定型：出生後2週間以上、次の2つの型で表現できます。
（1）病変は、皮膚、目、口の粘膜に限定されます：約20％。抗ウイルス治療が時間内に使用されない場合、全身性播種型に発展することもあります。皮膚病変は上記のとおりです。網膜脈絡膜炎、小さな眼球、白内障、このグループの症例の約3分の1、疾患の経過中に脳炎の徴候はありませんが、長期の経過観察により、中枢神経系の後遺症を引き起こすことがわかり、病気に関連している可能性があります原発性中枢神経系は無症状感染に関連しています。
（2）脳炎型：播種型とは異なり、中枢神経系の症状は後で現れ、まれにウイルス血症を合併し、少数の症例は皮膚粘膜ヘルペス、主に母親HSVからの病気の子供の血液また、抗体および抗体依存性細胞傷害性抗体は、ウイルスがウイルス血症を介して中枢神経系に伝播するのではなく、軸索に沿って広がるという考えをサポートしています。バルジングなど、B超音波、CTまたはEEGは、しばしば側頭葉の限局性病変を示します。
（3）肺炎の原因：さらに、HSVは、呼吸困難として現れる肺炎または播種性肺炎を引き起こす可能性があり、急速に呼吸不全に発展する可能性があり、肺のX線は主に間質性または網状顆粒性病変です。
調べる
新生児単純ヘルペスウイルス感染の検査
HSVは、ヘルペス液、鼻咽頭、結膜、呼吸器分泌物、脳脊髄液、尿および糞便などの活動性病変から容易に分離され、組織培養には1〜3日しかかかりません。
剥離細胞またはヘルペス細胞診の細胞診、病変の増加、核内封入体または多核巨細胞がありますが、陽性率は60％から70％に達することがありますが、陽性変化は単純ヘルペス病変に固有のものではありません、近年高い特異性と感度でモノクローナルまたはポリクローナル抗体で染色します。
ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）などのHSV抗原またはDNA検出は迅速に診断でき、血清学的検査は診断にほとんど役に立たず、HSVタイプ間に交差免疫があります。
肝病変の患者では、血清ビリルビンとトランスアミナーゼが増加しました;脳病変は脳脊髄液細胞数（赤血球、リンパ球、単球を含む）を増加し、タンパク質は増加しましたが、正常な患者はこの病気を除外できません、EEG主に側頭葉に限定された徐波、鋭波または多病巣性放電、大脳皮質および脳室周辺の側頭葉病変または低密度変化でCTスキャンが見られ、場合によっては出血または石灰化が見られます。
B-超音波、CTまたはEEG検査では、しばしば頭蓋内側頭葉の限局性病変が示された;肺X線では、複数の間質性または網状顆粒性病変が示された。
診断
新生児単純ヘルペスウイルス感染の診断と診断
診断
したがって、早期診断は非常に重要です。たとえば、上記の臨床症状が新生児期に存在し、皮膚粘膜にヘルペスが発生した場合、疾患を疑う必要があります。血液ルーチンは左の好中球、血小板をシフトすることがわかります減少させることができ、しばしば免疫グロブリンGが減少し、神経系の関与、脳脊髄液がタンパク質を増加、リンパ球数が増加または変化しない場合がありますが、HSV感染の診断には抗原または抗体検査が必要です。
鑑別診断
この病気は敗血症と区別され、TORCH症候群と区別されなければなりません。
