胸椎の黄色靭帯の骨化
はじめに
胸部黄色靱帯の骨化の概要 Ogificationofligamentaflava（OLF）は臨床診療では非常にまれですが、その臨床症状は複雑で誤診され、治療のタイミングを遅らせ、長期的に継続的に圧迫された脊髄に不可逆的な損傷をもたらしますが、近年ではMRICTおよびCTMおよびその他の検出方法の臨床応用により、胸部黄色靱帯の骨化の初期段階の診断が容易になり、早期診断と早期治療の結果が大幅に改善されます。 男性患者と女性患者の比率は2：1であり、中年以降の疾患のほとんどはアジア人、特に日本人でより一般的です。 白人ではまれです。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：慢性腰痛
病原体
胸部黄色靱帯の骨化の原因
慢性損傷変性（40％）
この病気は、長い間肉体労働に従事している人に起こりやすいため、この病気は主に中部および下部胸椎で発生します。これは、中部および下部胸椎の活動量が多いため、これらの部分の黄色靱帯のストレスが大きくて簡単です。骨化を引き起こします。
炎症（30％）
損傷因子に対する血管系のある生体組織の防御反応は炎症です。 それは人々が通常「炎症」と呼ぶものであり、これは刺激に対する身体の一種の防御反応であり、発赤、腫れ、熱および痛みが特徴です。 血管反応は、炎症プロセスの中心的なリンクです。 一般に、炎症は有益であり、人体の自動防御反応ですが、体自体の組織への攻撃、透明な組織の炎症など、炎症も有害な場合があります。
病因
研究は、黄色靱帯の骨化が軟骨の内在化のプロセスであることを示しています。 病変は硬膜から始まり、初期の線維構造が乱れ、弾性線維が減少し、コラーゲン線維が増殖し、腫れ、粘液様になった。黄色靭帯の未分化間葉細胞はさらに発達して線維軟骨を形成した。細胞;最終的なカルシウム塩の結晶は石灰化および骨化しています。 骨化した黄色靱帯には、浅いところから深いところへの4つの移行領域があります：靱帯帯、軟骨様帯、石灰化軟骨帯、および骨化帯。
防止
胸部靭帯の予防
休息、仕事と休息に注意を払い、感染症を予防し、病気が発生したら、タイムリーな治療、早期発見、早期診断、早期治療が予防の鍵となります。
合併症
胸部靭帯骨化合併症 慢性腰痛の合併症
括約筋機能障害は、胸部の機能障害で発生する可能性があります。
症状
胸椎の黄色靱帯の骨化の症状一般的な 症状背中の痛み下肢の放射痛下肢の感覚、筋肉...靭帯骨化感覚括約筋機能障害
1.遅い発症：病気はゆっくりと始まり、隠蔽され、病気の進行は徐々に進行し、長期間続きます。軽度の外傷や過労を含むいくつかのインセンティブによって引き起こされる可能性があり、さらに病気を悪化させる可能性があります。
2.主な症状：下肢のしびれと感覚異常の複数の症状（両方とも約70％）、片側または両側の下肢の脱力、歩行困難（約60％以上）、患者の50％が綿を使用している感覚;患者の40％が胸部および腹部のベルト感覚またはその他の症状、放射線痛、腰痛などを患っています。
3.兆候：主に片側または両側の下肢のジストロフィー筋肉として現れます。胸髄損傷セグメントの感覚は弱くなるか消失し、浅い反射の弱体化、錐体路の兆候、括約筋機能障害を伴うことがあります。
調べる
胸部黄色靱帯の骨化の検査
1. X線検査：脊椎の過形成と変性の程度が異なることに加えて、正の位置で層状空間が消失またはぼやけていることがわかり、密度が高くなります。外側のスライスは、椎弓板および関節突起の基部を示します。ブロックは脊柱管の方向に向かって突出します。椎弓根の閉塞により、椎間孔を示す高密度の影のみが椎間孔の投影に表示されます。 （4〜5セグメント）、単一または最大8セグメントもあり、骨化の観点から見ると、症例の約50％が鳥のくちばしで、最も一般的なのは線形結節です。タイプとフックタイプ。
2.脊髄造影：血管造影では、対応するレベルの胸椎に完全な閉塞または不完全な閉塞があり、ほとんどの閉塞は最も低く最も重度の骨化部位で発生することが示されます。
3. CTおよびCTM検査：脊髄の形態学的変化を完全に反映でき、オッセオインテグレーションと脊髄の構造との関係を示すことができます。椎弓の前の骨化塊は、通常は椎間孔で骨化して、脊柱管内に突出します。椎間板または椎間関節はより顕著であり、骨化の位置および形状に応じて、びまん型（最も一般的）、横型（2番目に一般的）および結節型に分けることができます。
4. MRI検査：主に黄色靭帯の骨化と脊髄の関係を観察するために使用され、特に手術の場合は通常、定期検査としてリストされます。
診断
胸部黄色靱帯の骨化の診断と分化
この疾患の診断は、主にその臨床的特徴、画像所見、および外科的調査に基づいています。
1.臨床的特徴：疾患は胸椎のさまざまな部分で見られ、発症は隠され、臨床症状はほとんどが複雑で、特にCTおよびMRI技術の出現前の時代に容易に誤診されます。
患者の初期段階の主な特徴は、下肢のしびれと脱力感、その他の知覚異常、胸部および腹部のベルト感覚、手足の圧迫感です。病変は胸椎の上部中央部分にあり、上部運動ニューロン損傷の明らかな兆候がある場合があります。痉挛歩行、筋緊張の増加、陽性の病理学的徴候を示します。この時点で、胸部および胸部の機能障害と上肢の検査の結果を組み合わせることで、病変のレベルを判断できます。胸部12〜ウエスト1、または以下のレベルの靭帯骨化または腰部下部疾患と組み合わせて、胸腰部の脊髄および神経根も関与する可能性があります。この時点で、上部および下部運動ニューロンの臨床症状が同時に損傷を受けます。混合Mixedまたは軟口蓋の症状は、主に圧迫の場所と程度に依存しますが、臨床的には頸部および腰部症候群および胸部および腰椎の他の疾患と区別する必要があります。
2.画像検査は、この疾患の診断に重要な役割を果たします。
（1）X線フィルム：この病気の疑いがある人は、X線フィルムを定期的に撮影して予備診断を行う必要があります。同時に、他の骨および関節病変の可能性を除外する必要があります。胸椎はX線フィルムで見つけることができます。黄色靭帯の骨化を観察する必要があります。
（2）脊髄造影：単純な椎骨血管造影は、閉塞性病変と脊柱管の範囲のみを示すことができますが、病変の位置を定性的および包括的に反映することはできません。
（3）CT検査：この疾患の診断は最も理想的であり、OLFの二次脊椎狭窄の位置、形状、サイズ、および範囲を示すことができるだけではありません（特に小さな椎間関節、増殖性病変などの小さな骨化） ）、および脊柱管の構造の観察はより詳細です。
（4）CTM検査：脊髄の形態学的変化と範囲を反映できますが、造影剤画像と重複します。圧力誘発物質の位置、形状、サイズ、特に骨化の程度と神経組織の観察を反映するのが難しい場合があります。
（5）MRI検査：優れた優位性があり、矢状面を広範囲に観察できるだけでなく、脊柱管内の病変やその他の可能性のある疾患の検出も容易にしますが、骨化した靭帯の断面が不良です。また、早期の場合、小さな病変または外側の病変は見逃されやすい。
要約すると、診断の正確性の観点から、MRIとCT（またはCTM）の組み合わせは、この病気の診断に最適です。
疾患は、特に頸椎症性脊髄症、脊柱管病変、脊髄空洞症、運動ニューロン障害など、さまざまな疾患と区別する必要があります。
