胸椎椎間板ヘルニア
はじめに
胸椎椎間板ヘルニアの紹介 患者のほとんどは40歳前後の中年で、男性と女性の比率はほぼ同じでした。 文献の報告によると、胸椎椎間板ヘルニアの症例の75％は胸部8より下で発生します。多くの人は胸椎椎間板ヘルニアを患っていますが臨床症状はありません。これは主にこれらの患者の胸椎の矢状径が大きいためです。髄核組織は、脊髄の圧迫の程度を達成するのに十分ではありません。 基礎知識 疾患の割合：特定の年齢層における疾患の発生率（約10％） 感受性のある人：主に40歳前後の中年の人 感染モード：非感染性 合併症：瘫痪
病原体
胸椎椎間板ヘルニアの原因
病気の原因
脊椎の慢性的な緊張、怪我、姿勢は正しくなく、強制された姿勢が病気を引き起こす可能性があります;胸椎変性もこの病気の原因の一つです。
慢性の緊張または傷害（35％）：
病気のほとんどは、慢性的な緊張や脊椎損傷によって引き起こされます。姿勢が正しくないことに加えて、姿勢は長すぎて過度に曲がるなど、さまざまな損傷、高所からの落下、落下、繰り返される脊椎などを強いられます。顕著な病変は、ほとんどが弾力性のある柔らかい髄核組織であるが、高齢者では、顕著な髄核はほとんどが線維芽細胞で硬化し、収縮して硬くなる。石灰化または骨化した硬結、および後縦靭帯への癒着。椎骨関節の後方境界に固定されており、多くの場合、この疾患によって引き起こされる広範な脊髄分節損傷の原因の1つです。
胸部変性の変化（27％）：
胸部変性は年齢に関連しており、中年にはより一般的ですが、この疾患の発生率は年齢に比例しないため、椎間板の変性は、椎間板が変性した場合の疾患の原因の1つです髄核は後方に膨らみ、さらに破裂して石灰化を形成します。胸椎椎間板ヘルニアは、その特徴に加えて、頸椎症または腰椎症と同様の病因を持っています。変化の1つ、椎間板変性の初期から顕現までの変性変化、ギャップの狭小化、不安定なセグメント、靭帯弛緩、髄核の突出または脱出、骨過形成および周囲の軟組織石灰化および他の病理学的プロセスこの場合、外傷がさらに引き起こされると、わずかな外傷でも疾患を誘発する可能性があるため、若くて椎間板変性があまり明らかでない患者に疾患が発生することがあります。胸椎椎間板破裂および髄核の発生もそれ自体の変性と関連しており、統計によると、胸椎下部の椎間板ヘルニアの発生率が最も高くなっています。 明脊椎変性効果。
脊椎の姿勢の変化（25％）：
統計によると、先天性または後天性の腰痛の場合、脊柱後osisの頂点の核が突出しやすいことはもちろん、異常な姿勢が椎骨変性の原因の1つです。
防止
胸椎椎間板ヘルニアの予防
1平日の腰への負荷をできるだけ減らすようにし、より重いものを正しい方法で運ぶ必要があります。
2座るときは背もたれクッション付きのスツールを使用するのが最適です。
3軽度の痛みがある場合は、わずかな負担が原因である可能性があります。
合併症
胸椎椎間板ヘルニアの合併症 合併症
脊髄がひどく圧迫されると、下肢のけいれんによって複雑になり、脊髄の血液供給が損なわれると、急性麻痺、括約筋機能障害、大便、尿機能障害、性機能障害などにより複雑になります。
症状
胸椎椎間板ヘルニアの 症状 一般的な 症状脊髄圧迫、背中の痛み、運動機能障害、inter間肩甲骨、痛み、麻痺、胸椎、痛み、感覚障害、筋緊張、栄養障害、対麻痺
1.症状と特徴：胸椎椎間板ヘルニアによって引き起こされる症状は、主に次の4つの要因によって引き起こされます。
（1）機械的要因：椎間板ヘルニアおよび椎間関節障害により、典型的な機械的特性を伴う局所的な腰痛を直接引き起こします（例：安静後の疼痛緩和、活動後の症状の増加、急性胸椎椎間板ヘルニア）胸膜症状を特徴とする痛み。
（2）根の要因：椎間板ヘルニアは、根管神経の出口で脊髄神経根を圧迫し、cost間肩甲骨の痛みを引き起こします;胸部椎間板ヘルニアが高いと、ホーナー症候群を引き起こす可能性があります。
（3）脊髄圧迫：椎間板組織が脊髄自体を直接圧迫すると、軽度の痛みや感覚異常から明らかな麻痺、尿失禁、下肢の脱力に至るまで、幅広い症状が現れ、病気が急速に発症します。
（4）内臓症状：胸椎椎間板ヘルニアは、心臓、肺、または腹部の疾患と混同されやすいさまざまな症状を呈する可能性があります。同時に、括約筋機能障害、排便、性機能障害、神経栄養障害も発生する可能性があります。下肢には、長い間治癒しない慢性潰瘍があり、神経症やいびきや長期的な虐待と誤診されることがあります。
2.胸椎の一般的な症状：患者の主な特徴は、傍脊柱の筋肉の緊張、ひどく真っ直ぐでまっすぐなことです;脊椎は、軽度の横方向の湾曲と、椎骨の局所的な痛み、圧痛および痙攣を起こすことがあります。
3.徴候の有意差：椎間板ヘルニアの程度と脊柱管の矢状径の大きさ、胸部椎間板ヘルニアの患者の徴候は非常に異なっており、身体を浅い感覚で慎重に検査すると、圧迫セグメントの見かけの感覚面は一貫しており、筋肉の衰弱は通常両側性であり、直腸括約筋張力の低下、長い脊髄徴候（間代性またはバビンスキー徴候陽性など）、疾患の経過の短縮、これらの患者は通常、対麻痺を含む重度の神経学的症状を呈します。脊髄の後柱の機能（位置および振動）は比較的軽く、それらのほとんどは保持されます。圧迫部位は脊髄の前柱にありますが、脊髄の後柱を同時に圧迫して完全な麻痺を引き起こすことができます。
4.胸椎椎間板ヘルニアの分類：この疾患には多くのタイプの分類がありますが、一般的に使用される3つのタイプがあり、以下で説明します。
（1）病気の急速な発症によると：
1緊急性：数日または数時間以内に突然症状が現れることを指し、神経症状を引き起こします。重度の症例では麻痺が現れることもあり、その半分は外傷の病歴があります。
2遅い髪型：主に脊椎変性による慢性的な漸進的発症、患者は無意識のうちに症状を示し、徐々に悪化し、後期に麻痺を引き起こす可能性があります。
（2）症状の重症度に応じて：
1ライトタイプ：胸椎椎間板ヘルニアを示す画像検査を指しますが、臨床症状は軽度であり、一般的な局所症状のみです。
2中：局所的な痛みと脊椎の痛みに加えて、明らかな臨床症状があり、根の刺激または脊髄の症状がある場合があります;磁気共鳴（MRI）検査で明確に陽性所見を示すことができます。
3重度：主に脊椎または円錐の圧迫症状、さらには完全な麻痺として現れ、その半分は特に急性期の患者、特に若い患者です。
（3）病理解剖学的分類によると：
片側型：胸椎管が狭いため、髄核が低圧側方から突出しやすいため、臨床側ではより一般的で、主に片側神経根圧迫が特徴です。患者は明らかな脊髄症状を伴わずに根の症状を発症しました。胸部の脊髄神経根はわずか2〜5 mmの非常に短い距離で脊柱管を通過しました。圧迫されると、感覚神経枝と交感神経枝の関与が原因である可能性があります。痛み。
2中枢型：この型は、主に脊髄圧迫を伴う椎間板の背面に突き出た椎間板であり、軽度または重度の運動機能障害と痛みおよび知覚異常があります。
A.脊髄の直接圧迫：これは診療所で最も一般的な原因です。
B.脊髄の血液供給障害：主に脊髄の前中枢動脈の直接圧迫によるものです。脊髄への血液供給は終末であるため、側副血行は非常に小さいため、血液供給が妨げられると、急性対麻痺を引き起こす可能性があります。脊髄はしばしば横方向に損傷を受けます。
C.胸部11〜12椎間板ヘルニアが円錐およびスギナを圧迫すると、患者は胸痛および下肢に放射される疼痛を有し、括約筋機能も乱れ、感覚、運動機能障害、大便機能のパフォーマンスが低下するそして性的機能が関与している、またはポニーテールの圧迫の症状としてのみ現れ、このタイプは臨床でより一般的です。
調べる
胸椎椎間板ヘルニアの検査
1.画像検査
（1）X線検査：胸椎の従来の陽性および側方X線プレーンフィルムが最初の選択肢です。胸椎椎間板ヘルニアの患者の20％から50％が脊柱管内の椎間板を石灰化したことが報告されています。
（2）脊髄造影：脊髄造影用の水溶性造影剤を大量に使用したCTスキャンは、より正確で正確な診断方法です。脊髄造影を最初に使用しない場合は、CTを使用して修正します。損傷した脊髄の正確な部分ですが、ほとんどの学者は現在、この損傷試験をMRIに置き換えるべきだと考えています。MRIは胸部脊柱全体を推定する縦方向観察の方法でもあります。
（3）CTおよびMRI検査：この疾患が疑われるすべての患者は早期MRI検査を受けるべきである。著者らはMRIがこの疾患の早期診断およびタイムリーな治療に最も効果的な手段であることを見出した。この病気の診断にも役立ちますが、その診断率はMRIほど良くないため、最初の選択項目として使用すべきではありません。
2.その他の検査
筋電図と体性感覚誘発電位を含め、胸椎椎間板ヘルニアの診断には役立ちません。
診断
胸椎椎間板ヘルニアの診断と鑑別
診断
この疾患は比較的まれであり、患者は主に局所的な一般症状または神経学的症状と診断されるため、前者は胸背側線維症などの一般的な疾患と診断されることが多く、神経学で診断および治療されます。この疾患の誤診率が高いため、この現象を予防または軽減するには、各臨床医が疾患についてより包括的な理解を持つ必要があります。
臨床的に、この病気の診断は主に次の3つのポイントに基づいています。
1.病歴：急性疾患の場合もあれば、ゆっくりと発症する場合もあり、症状が異なる場合があります。
2.臨床症状：患者の脊柱管の個々の矢状径が異なるため、一般的な局所疼痛から下肢の完全な麻痺まで、症状の差も大きくなります。見つかった。
3.画像検査：
（1）X線検査：胸椎の従来の陽性および側方X線プレーンフィルムが最初の選択肢です。胸椎椎間板ヘルニアの患者の20％から50％が脊柱管内の椎間板を石灰化したことが報告されています。
（2）脊髄造影：脊髄造影用の水溶性造影剤を大量に使用したCTスキャンは、より正確で正確な診断方法です。脊髄造影を最初に使用しない場合は、CTを使用して修正します。損傷した脊髄の正確な部分ですが、ほとんどの学者は現在、この損傷試験をMRIに置き換えるべきだと考えています。MRIは胸部脊柱全体を推定する縦方向観察の方法でもあります。
（3）CTおよびMRI検査：この疾患が疑われるすべての患者は早期のMRI検査を受けるべきである。この病気の診断にも役立ちますが、その診断率はMRIほど良くないため、最初の選択項目として使用すべきではありません。
4.筋電図検査および体性感覚誘発電位を含む他の検査は、胸椎椎間板ヘルニアの診断には役に立たない。
鑑別診断
疾患の初期段階では、MRIイメージング結果を表示する前に胸椎および腰椎のさまざまな疾患を特定する必要があることに加えて、神経科の胸部脊髄または脊髄神経根に関係する多くの疾患と区別する必要があります。この病気、早期のMRI検査は、診断のためだけでなく、この病気の鑑別診断のための最良の手段でもあります。
