結節性液化脂肪織炎
はじめに
結節性液化脂肪織炎の概要 結節性液化脂肪織炎は、膵皮下結節性脂肪壊死とも呼ばれ、その臨床的特徴は、直径0.5〜5cmの赤みを伴う痛みを伴う皮下結節です。 皮膚病変はふくらはぎに最初に発生し、全身に広がることがあります。 一部の結節には軟化後に無菌の粘性物質が含まれる場合があり、皮膚病変には発作性腹痛、多発性関節炎（または関節痛）、発熱、好酸球増加症が伴う場合があります。表皮の萎縮のない陥入。 Hansemann（1889）は、結節性皮下脂肪壊死が膵臓疾患に関連していることを最初に発見しました。 Blauvelt（1946）は、子牛の結節性病変が急性膵炎で発生する可能性があることを指摘した。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：膵炎、膵臓癌
病原体
結節性液状化脂肪織炎の原因
（1）病気の原因
この病気の脂肪壊死は、皮下の中性脂肪組織に作用する膵リパーゼが原因であると考えられており、血清リパーゼが突然上昇すると結節や膵炎が発生する可能性があります。主な経路ですが、全身循環系は膵臓酵素の作用に大きな役割を果たす可能性があります。
（2）病因
1.トリプシンには血管壁タンパク質の分解があり、リパーゼが脂肪組織に入るのを助けます結節性液化脂肪織炎を伴う膵腫瘍は、大量のリパーゼを分泌する肺胞腺癌の一種です。リパーゼ、この酵素は、特に新しい結節が形成されたときに上昇します。
2.皮膚結節生検、正常な表皮および真皮、病理学的変化は皮下組織、斑点、限局性脂肪壊死に限定され、脂肪小葉のほぼ正常な外観が交互に現れることがあり、脂肪細胞膜は無傷で、細胞性他の成分は、ヘマトキシリン・エオシン染色で弱アルカリ性であり、脂肪内の膜であり、核染色は完全に失われます。これらの脂肪細胞は「影」細胞壁を持つ「ファントム様」細胞と呼ばれ、病変と正常脂肪細胞の境界が現れる場合がありますさまざまなタイプの細胞、すなわち正常および破壊された好中球、リンパ球、好酸球、組織細胞、泡沫細胞、および同種細胞の炎症バンドは、壊死領域の端に小さな好塩基性端を浸潤しています。粒子の沈殿、この好塩基性粒子の沈殿は異栄養性石灰化であり、出血領域がある場合があると考えられています。
防止
結節性液化脂肪織炎の予防
1.感染した病変を取り除き、衛生に注意を払い、運動を強化し、自己免疫機能を改善します。
2.生命、仕事、休息の法則、快適、強い精神的刺激を避けます。
3.栄養、空腹時および寒さを強化し、温暖化に注意を払う。
合併症
結節性液化脂肪織炎の合併症 合併症膵炎膵臓がん
皮膚結節には膵炎が伴うことがあり、重症例は膵臓癌に関連する可能性があります。
症状
結節性液化脂質フィルムの症状一般的な 症状疲労高熱腹痛膨満吐き気ショック黄und不眠症冷汗脂肪織炎
1.皮膚病変：紫または赤の痛みを伴う炎症性皮下結節は、ふくらはぎのどの部分にも見られますが、下肢の上部でより一般的です。結節の直径は数ミリメートルから数センチメートルまで、いくつかの大きな病変です。腫れがあるかもしれません、皮下結節はその上の皮膚に付着しますが、接触は動くことができます。軽度の場合は1回の発作しかできず、結節は破裂せず、2、3週間後、うつ病は軽く落ち込みます。突然の兆候、このタイプの皮膚病変は通常軽度の再発性慢性膵炎で腹痛を伴いますが、一部の患者は発熱、多関節痛または関節炎、顔以外のより深刻な患者、全身を伴う場合があります皮膚以外の脂肪組織もしばしば影響を受けます。いくつかの大きな結節は柔らかく、膿瘍のような変化があるように見えます。タッチは変動します。結節が自然に破裂すると、白いチーズのようなまたは油性の粘着性物質がにじみ出ます。いくつかの小結節は大きな波状のプラークに融合することができ、各小結節はいくつかの開口部を介して相互に連絡することができ、多くの場合、持続的な高熱、全身mal怠感、疲労、食欲不振、不眠症を伴います。 身体的症状。
2.膵臓病変：膵臓がんの患者は、さまざまな程度の腹痛、主に鈍痛、重度の場合はc痛またはナイフのような痛み、しばしば突然、食後2時間以上、徐々に激化し、それらのほとんどは上腹部の中央に位置しています。痛みは主に腰に放射されます。いくつかは肩に放射されます。一般に、3〜5日間続くことがあります。ほとんどの患者は急性膵炎の場合に吐き気と嘔吐を起こすことがあります。胆汁と混合された少数の患者は、主に総胆管による胆道炎症または膵炎浮腫、時にはショック、青白い肌、冷たい汗、弱い脈、血圧などの患者のために黄jaを起こすことがあり、下肺の身体検査が聞こえます呼吸音の減少と湿った声、腹部の膨らみ、腹部の筋肉の緊張、板状の腹部はありませんが、上腹部の痛みとリバウンドの痛み、腸音が弱まる、時には低カルシウム血症、手足のいびき、患者の半分以上慢性膵炎では、腹痛に加えて、吐き気、嘔吐、食欲不振、腹部膨満感、脂肪便が残っています。
調べる
結節性液化脂肪織炎の検査
1.血液ルーチンおよび赤血球沈降速度：ほとんどの患者は、白血球の増加、好酸球の増加、および赤血球沈降速度の顕著な増加を示しています。
2.糞便検査：膵炎患者の増加により、糞中脂肪が増加しました。
3.生化学検査：血中カルシウムは減少し、ガンマグロブリンは上昇し、血清アミラーゼは上昇し、リパーゼは上昇しますが、膵炎は膵臓癌の増加に関連し、BSPテストは膵臓癌に関連します。アルカリホスファターゼが上昇しています。
4. X線検査：逆行性胆道膵管造影、慢性膵炎の場合、不規則な腺狭窄および拡張、場合によってはビーズ、棒などの分岐枝、および偽嚢胞形成（すなわち、腺枝の拡大） ）、嚢胞性気管支拡張症と同様に、膵臓癌、不規則な膵管閉塞または閉塞、ならびに歪み、変位およびその他の兆候。
必要に応じて経皮経肝胆道造影が推奨されますが、超音波検査とCT検査は膵臓病変の診断に役立ちます。
診断
結節性液化脂肪織炎の診断と分化
診断
紫赤の痛みを伴う皮下結節および発熱の両側性子牛再発、急性、慢性膵炎の症状および徴候、一般的に疾患よりも多く、血清アミラーゼまたはリパーゼが増加、生検結節性脂肪組織「ファントム様」細胞は、膵腫瘍の場合、逆行性胆道膵管造影法、血清アミラーゼ検査、CT検査により診断でき、一般的に診断できます。
鑑別診断
1.結節性紅斑：この疾患は皮膚に関係し、結節の液化病理学的変化はなく、皮膚病変が鎮静化した後の局所的な抑うつはなく、血清アミラーゼ、リパーゼは正常、血中好酸球は正常、膵炎はない。
2.硬い紅斑：皮膚病変は両側のふくらはぎの屈曲で発生し、発熱や膵炎はなく、血清アミラーゼは正常、組織病理学は結核、抗結核治療が有効です。
