眼トキソカラ症
はじめに
眼のキノコ病の概要 眼トキソプラズマ症（眼トキソカラ症）は、イヌのアブラムシまたはネコダニの幼虫が眼の組織に侵入することによって引き起こされる感染症であり、人間の感染症は、毒キノコに感染した卵に汚染された食物によって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：消化管の広がり 合併症：網膜症網膜剥離脈絡膜剥離弱視斜視
病原体
眼のキノコ病の原因
（1）病気の原因
犬の毒キノコは、犬のライフサイクルを完了します。人々や他の多くの動物は、第二段階の幼虫、すなわち小腸の幼虫のhatch化に感染し、腸壁を通る血流は第二段階です。通常、感染はイヌの体内で起こります。血管は周囲の組織に移動し、幼虫は嚢胞になります。雌犬が妊娠すると、潜伏体の嚢胞または幼虫が再び移動し、血流に入り、胎盤を介して出生前に感染します。幼虫は肺に入り、第3期の幼虫になります。咳をして小犬の小腸に飲み込み、第4期の幼虫を形成します。幼虫は3週間で成熟し、大量に卵を産み始めます。1匹のアブラムシは1日で20万個の卵を産むことができますこれらの感染した卵は糞で排泄され、至る所で汚染され、人間と動物の感染の根本原因になります。犬と猫はトキソプラズマ原虫の固定宿主であり、人間は中間宿主または偶発的な宿主です。
人間の感染症は、感染した犬の受精卵を飲み込むことによって引き起こされます。特に、犬、猫、衛生に注意を払っていない人々と密接に接触している人は、感染症を引き起こす可能性が高くなります。肝臓、心臓、肺、脳、目、および周囲の循環への移動。幼虫が体よりも小さい血管径の小動脈に到達すると、幼虫は管の壁を通過して器官に入ります。人体のイナゴの発育は第2段階を超えません。したがって、人体で卵を繁殖させることは不可能であるため、ヒトの糞便検査は陰性であり、幼虫は周囲の組織で静かな嚢胞状態のままであり、無症候性ですが、移動すると急性内臓アブラムシ移動（VLM）が発生します。眼では、1匹の幼虫が視力喪失を引き起こす可能性があり、幼虫は脈絡膜毛様体または網膜中心動脈を介して直接眼に入ることができ、眼に入る前の幼虫は嚢胞で周囲の組織に位置することができます。
（2）病因
C. elegansの受精卵は糞で排泄され、適切な条件下で感染性卵に成長します。成犬に飲み込まれると、幼虫は小腸でhatch化します。腸壁を介して血液に入ると、幼虫は肺から小腸への移行を完了できないため、成虫にさらに成長することはできず、体内のさまざまな組織や臓器にのみ移行して嚢胞を形成し、雌犬が妊娠すると、包まれた幼虫は回復できます血液が胎盤から胎盤に入って肝臓に到達する移動の習慣は、胎仔の出生後、幼虫が肺に移動し、気管を通って咽頭に到達し、胃に飲み込み、小腸に入り込んで大人になります。 1ヶ月未満の乳児は感染した卵を飲み込み、小腸で幼虫にhatch化しました。幼虫は腸壁のリンパ系に入り、血液循環を介して肝臓に到達し、肺と気管を通って咽頭に到達しました。成人の場合、人間が感染した卵に感染すると、幼虫が小腸でhatch化し、リンパ系を通って腸間膜リンパ節まで腸壁に入り、血液を介して肝臓に到達し、血液が肺に到達します。 人間は適切な宿主ではないため、幼虫は肺から小腸への移動を完了して成体に成長することはできません。したがって、人間の糞便にはイヌ科の卵がなく、幼虫は体全体に広がって肝臓に侵入する内臓幼虫の移動を形成します。肺、脳、腎臓、心臓、筋肉、眼などの組織は通常、反応性炎症性肉芽腫に囲まれており、その多くは嚢胞内で長年生存できます。
この疾患は、眼の組織に直接侵入することにより、および/または免疫応答を引き起こすことによりブドウ膜炎を引き起こす可能性があります。眼の組織に侵入する幼虫は、しばしば慢性硝子体炎を引き起こし、局所壊死性肉芽腫性炎症を引き起こします好酸球、上皮細胞、多核巨細胞、形質細胞、リンパ球は幼虫の周囲に浸潤します。研究により、硝子体液および房水を持つ患者は抗ボウワーム抗体（IgG、IgE）の力価が高く、目の免疫反応が示唆されています。トキソプラズマ症の発生は重要な役割を果たす可能性があります。
防止
目のキノコの病気の予防
トキソプラズマ症の重要な問題は、予防であり、個人衛生への注意、猫、犬は近づきすぎず、注意を払う必要があります。必要に応じて、家畜を適切なタイミングで隔離する必要があります。
合併症
眼球アーチツツガムシ合併症 合併症網膜症網膜剥離脈絡膜剥離弱視斜視
眼トキソプラズマ症は、増殖性硝子体網膜症および牽引網膜剥離を引き起こす傾向があります;結果として生じる毛様体膜収縮は、毛様体および脈絡膜の剥離を引き起こし、房水産生に影響し、眼圧の低下をもたらします;患者の視力への深刻な影響斜視や弱視などの合併症があるかもしれません。
症状
眼の毒キノコ病の 症状 一般的な 症状片側眼底が現れる...アブラムシ感染掻infection症角膜炎結節性網膜剥離
1.全身のパフォーマンス：幼虫は目の組織に侵入するだけでなく、他の臓器や組織にも同時に侵入するため、発熱、疲労、体重減少、咳、喘鳴、肝臓、体幹と下肢のかゆみ、発疹、結節などを引き起こします。個々の患者は、脳炎、脳の好酸球性肉芽腫、てんかんなどの中枢神経系の関与を示す場合がありますが、多くの患者には全身症状や徴候はありません。
2.眼症状 ：眼症状は目の前に暗い影、視力低下などがあります。視力の程度は患者ごとに大きく異なる場合があります。一部の患者は若いために正確な臨床症状を表現することが困難な場合があります。
この疾患の最も一般的な変化は、片側眼底の肉芽腫性変化であり、これは第2期の幼虫が脈絡膜に浸潤した後の嚢胞の形成によって引き起こされます。肉芽腫は後部極だけでなく、末梢、後部にも発生する可能性があります病変3/4〜3視神経乳頭直径、灰色または白色の膨らみ、しばしば軽度から重度の硝子体炎症反応および視力低下を伴い、一部の患者はチョークまたは斜視を持ち、末梢肉芽腫が一般的ですこの変化は末梢眼底の白い膨らんだ病変として現れることが多く、網膜のひだが容易に付随します。このひだは周辺部から視神経乳頭まで広がることがあり、周辺病変は時々中部ブドウ膜炎の雪の盛土のように変化します。
眼球アーチツツガムシは、軽度の前部ブドウ膜炎、虹彩後癒着、毛様体膜形成、硝子体炎症および網膜剥離として現れる慢性眼内炎を引き起こすことがあり、時には前房膿瘍、視神経円板炎、黄斑浮腫を引き起こす一部の患者は、末梢網膜血管の幼虫の停止によって引き起こされる可能性のある末梢網膜炎もある場合があります;少数の患者では、生きている幼虫が網膜血管にまだ見られることがあります;眼のトキソプラズマ症は、まだ神経網膜炎を引き起こす可能性があります、ダニによる水晶体への浸潤に加えて、網膜枝動脈閉塞、強膜炎、角膜炎など、水晶体腫瘤を引き起こします。
調べる
アイボウツツガムシ試験
1.血液ルーチン ：活動中の血液ルーチン検査により、白血球が100,000 / mm3まで増加することがあります。白血球の増加は主に好酸球であり、50〜90％を占め、白血球の増加はそれは数ヶ月または数年続きます。
2.血清学的検査 ：血清IgG、IgM、IgEが通常上昇します酵素免疫測定法（ELISA）は安定で信頼できる診断検査です。もう1つは外部抗原です。抗体アッセイは、より高い感度（90％）と特異性（90％）を持ちます。一般に、抗体価のカットオフポイントは1：8に設定され、ほとんどの患者が陽性結果を見つけました。選択されたカットオフ値（力価）が増加すると、感度は徐々に低下しますが、特異性も徐々に増加します。病気の過程では、疾患の経過が長くなるにつれて特異抗体価が徐々に低下します。測定結果を判断するときは、臨床症状と組み合わせて考慮する必要があります。
房水における抗bow虫抗体の測定のためのより価値のある実験室試験。水性抗体価および血清抗体価は、Goldmann-Witmerの式によって計算されます。Goldmann-Witmer係数が4を超えると、眼は弓と診断できます。回虫症の場合、係数は1〜4であり、これは疑わしい眼トキソプラズマ症であり、係数が1未満の場合は負になります。
3.超音波検査 ：超音波検査は、硝子体混濁が著しい患者の診断に重要な手がかりを提供します。眼トキソプラズマ症に対する超音波検査の変更には3つのタイプがあります。
網膜の周囲の1つの高反射固体塊;
2は後部極と塊の硝子体膜に接続されています。
3牽引網膜剥離または後toから腫瘤まで伸びる網膜の。
4. CT 検査： CT検査で眼内石灰化が見つかりました。これは、眼のツツガムシ病と網膜芽細胞腫の特定に役立ちます。
診断
眼毒キノコ病の診断と同定
診断
患者は通常、犬を飼うか猫を飼うという病歴があります。一部の患者は異性の痙攣を起こします。全身のパフォーマンスは診断に示唆的な効果があります。眼の典型的な臨床症状は診断に重要な価値があります。トキソプラズマ・ゴンディの血清検査は他の回虫症と交差反応し、便検査は陰性であり、一部の患者は猫に触れないため、診断は一般的に困難です。犬の病歴は、以下の点に従ってのみ診断できます：
1.臨床症状：主に好酸球増加症、特に眼底の限局性肉芽腫性炎症があり、硝子体は一般に混濁しています。
2.血清ELISA法：トキソプラズマ症に対する特異性が高く、他の虫感染症との明らかな交差反応はありません。硝子体検査ではより感度が高く、短所はこのような検査を実施するのが容易でないことです。
3.水性および硝子体吸収：好酸球を確認します。
4.超音波検査：肉芽腫病変を見つけることができます。これは、眼底が見えない人にとってより有利です。
鑑別診断
眼弓のツツガムシは、主に網膜芽細胞腫、感染性眼内炎、中間ブドウ膜炎、眼性トキソプラズマ症、未熟児網膜症、永久原始硝子体過形成、コート病などで特定されるべきです。
1.網膜芽細胞腫：眼トキソプラズマ症は、網膜芽細胞腫と同様の変化を引き起こす可能性があり、特に両方が小児に発生しやすい場合、白いを引き起こす可能性がありますが、2つの結果は非常に異なります網膜芽細胞腫は非常に有害であり、患者を死に至らしめることもあるため、眼トキソプラズマ症の診断では網膜芽細胞腫を除外する必要があります。眼のツツガムシ病は主に4〜8歳の小児に発生します。多くの場合、有意な炎症性変化および増殖性硝子体変化を伴い、網膜芽細胞腫は22〜24ヶ月の小児でより一般的であり、上記の2つの変化はほとんどなく、質量、血清および房水特異的抗体測定の進行性拡大硝子体内細胞診、網膜生検などは、診断および鑑別診断に大きな価値があります。
2.感染性眼内炎：感染性眼内炎には、外傷の歴史、内視鏡手術の歴史、免疫抑制薬の長期使用、糖尿病およびその他の病歴があり、患者には明らかな赤目、眼痛、pain明、引き裂き、視力低下がありますその他の症状、結膜浮腫、角膜浮腫、大規模な前房線維性滲出または前房膿瘍、硝子体の黄白の混濁、眼底の白または黄白の境界、病変の急速な進行、血液、尿および眼内部液体細菌培養、塗抹標本検査などは、診断および鑑別診断に役立ちます。
3.中間部ブドウ膜炎：中心性ブドウ膜炎は通常、硝子体基底部の硝子体病変および硝子体の毛様体扁平および雪玉混濁を特徴とし、しばしば末梢網膜血管炎、嚢胞性黄斑浮腫および前房を伴う炎症反応、水晶体後嚢の混濁を起こしやすい、網膜血管新生およびその他の合併症、眼のツツガムシ病には雪のような変化があるかもしれないが、発症年齢は小さいので、血清および房水抗体の検出は診断および鑑別診断に役立つ。
4.眼トキソプラズマ症：眼トキソプラズマ症も子供に発生しやすく、犬や猫を飼育するケースが多くありますが、それらによって引き起こされる特徴的な変化は、眼底後極の網膜脈絡膜病変周辺にあります。活動性病変は、神経網膜炎、中間部ブドウ膜炎などを引き起こすことに加えて、主に後部または末梢部に白色隆起病変を引き起こし、増殖性硝子体網膜症および牽引網膜剥離、血清を生じやすいまた、眼内液抗体の検出は、両方の鑑別診断に役立ちます。
5.未熟児網膜症：この病変は未熟児および低体重の子供に発生し、一般に炎症の兆候のない増殖性病変を示しますが、眼球アーチ型ツツガムシは硝子体網膜増殖の変化を引き起こします。主に炎症性の変化を引き起こし、白質網膜症を引き起こします特定の抗体アッセイは、両方の診断と鑑別診断に貢献します。
6.外傷性疾患：この疾患は主に若い男性に発生し、毛細血管拡張症および脂質滲出を伴う後網膜下の白い線維性病変の出現を特徴とするが、これらの特徴によると網膜の前膜を引き起こさない眼のキノコ病とは区別されます。
