腫瘍性ポリープ

はじめに
病原体
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合併症
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診断

はじめに

腫瘍性ポリープの紹介腫瘍性ポリープ（TumorousPolyp）は、大腸上皮細胞の増殖による真の腫瘍であり、単一の腫瘍は総称して腺腫と呼ばれます。組織学的特徴と生物学的挙動により、腺、絨毛、混合の3タイプに分類できます。複数の症例が家族性腺腫で一般的であり、他の症例は非家族性腺腫および消化器外腫瘍を伴うガードナー症候群、ターコット症候群などを有し、それらは異なる悪性度を有し、前癌性とみなされます。病変、したがって腺腫の診断には重要な臨床的意義があります。基礎知識病気の割合：5％（特定のがん人口の60％、一般人口の5％）感受性のある人：50歳以上の乳幼児および成人に適しています感染モード：非感染性合併症：貧血

病原体

腫瘍ポリポーシス

腺腫の組織はよく理解されていませんが、当初、レーンは深部陰窩細胞が表面に移動し、異形成が徐々に発生することを示しました。これらの腺腫上皮と深部異所性上皮組織化学の一貫性は腺腫を強く支持しました。腺窩の起源の別の仮説は、腺窩の深さから始まり、1986年にUrbansklらによって記述された好酸球上皮です。付着した好酸球上皮はしばしば腺腫上皮の近くに位置し、両方の移動を見るが、他の著者は腺腫腺のない病変に好酸球陰窩が存在することを発見し、一部の著者は指摘している腸粘膜におけるリンパ小胞の役割に対して、これらの小胞はしばしば腺腫上皮に隣接しており、ヒトおよび実験動物の腺腫の発生に関与していることがわかっています。

防止

腫瘍性ポリープ予防

この病気に対する効果的な予防方法はなく、早期発見と早期治療が予防と治療の鍵です。

合併症

腫瘍性ポリープ合併症 合併症貧血

一部の患者は、便中に長期の血液を持ち、貧血を引き起こす可能性があります。

症状

腫瘍性ポリポーシスの症状一般的な 症状腹部の不快感斑点出血排便回数異常過形成無駄のない便のthin薄化膿性分泌

腺腫は大腸の粘膜上皮組織の腸への突出で、外観はわずかに赤く、東側では灰白色の過形成性ポリープとは区別されますが、経験のある内視鏡医でも70％を超えません。 0.5 cm未満の腺腫または0.5 cm以上の過形成性ポリープは、誤診の影響を非常に受けやすくなっています。

ほとんどの腺腫は尿細管腺腫であり、いくつかの統計は臨床データに基づいており、一部は経験に基づいており、患者の年齢、性別、および診断基準が統一されているかどうかと一貫しているため、正確な発生率は統計レポートごとに異なります。そして、命名は均一などで、尿細管腺腫は直腸に発生し、S状結腸がより一般的で、85％を占め、サイズは数ミリメートルから10cmまで変化し、直径1〜2cmの腺腫はより一般的です、いいえ直径5mm未満の腺腫は、主に尿細管腺腫と呼ばれる微小腺腫と呼ばれますが、中等度または重度の異形成が発生することもあり、場合によっては浸潤がんが見つかります。注意する価値があります。

腺腫の形状はほとんどが球形または半球形で、表面は滑らかで、葉、明らかなうっ血、発赤、斑点状の出血があり、タビーのような構造を形成します。二次感染がある場合、表面には粘液膿性分泌物が伴います。管状腺腫の5％から10％は、椎弓根の周囲の粘膜に隣接しており、腺腫の反対側に白い斑点が現れることもあります。組織学的には、主に炎症の変化です。

絨毛腺腫はまれであり、50歳以上の成人に発生します。左結腸でより多くみられます。その中で、直腸は約82％、S状結腸は約13％、右結腸はまれです。茎はわずか17％で、形状は不規則で、台座は花のようなまたはカリフラワー、ヤティはポンポン、茎はブドウの房に似ていますが、表面は滑らかではなく、無数の細かい絨毛のような突起があり、しばしば付着しています大量の粘液があり、テクスチャーは脆く、しばしばびらん性出血を伴い、一般に直径2cmより大きく、管状腺腫より大きく、加齢とともに徐々に増加します。

組織学的用語である混合腺腫、そのほとんどは尿細管腺腫で成長し、腺上皮細胞は絨毛状に見え、混合型を形成します。表面は滑らかではなく、深い亀裂があり、葉状で、多くの絨毛のプロセスがあります。

腺腫の一般的な形態に特徴的な変化はないため、内視鏡診断と腺腫タイピングにはまだいくつかのエラーがあります。Thompasonらは、内視鏡で切除したポリープを1％トリパンブルーで染色します。腺腫の一般的な形態学的特徴を説明します。彼らは、管状腺腫と絨毛腺腫の小葉構造が有意に異なることを発見しました。存在します。

家族性多発性腺腫の主な症状は、便中の血液と粘液、便の増加、便の緩み、および様々な程度の腹部不快感、体重減少や貧血などの全身症状です。癌は腸閉塞を起こし、無症状です。家族性腺腫の顕著な特徴は大腸の多発性腺腫です。数は100以上です。ブッソイ統計の範囲は104〜5,000、平均約1000です。腺腫は左結腸、特にS状結腸に分布しています。最も直腸、腺腫分布の密度の程度に応じて山田、腺腫疾患は密および非閉鎖型に分けられ、前者は腺腫の密な成長、ほぼ正常な粘膜を指し、後者は腺腫間の正常な粘膜を指します一般的に、1000個以上の腺腫はほとんどが密集しており、1000個未満は非高密度であり、X線下では、直径0.3〜0.5の大腸全体にほぼ均一な円形の充填欠陥があります。 Cm、輪郭は滑らかで、ポリープの密な部分では、ガスの二重のコントラストはトウモロコシのような配置に非常に似ていますが、伝統的なチンキのen腸は去miss薬に浸されやすく、診断に失敗します。

調べる

腫瘍ポリープ検査

1.X線バリウム注腸

結腸直腸ポリープはチンキの充填欠陥を通して高感度に検出できますが、病変はしばしば正しく分類されず、特徴づけられません。したがって、病変の性質を特定することは、大腸ポリープを検出および確認するための最も重要な手段です。

2.内視鏡検査

発見されたポリープは、ポリープの性質、種類、および存在を理解するために生検する必要があります。多くの場合、生検のみが可能です。

3.生検

同じ腺腫の異なる部分の絨毛の量と異形成の程度が異なる場合が多いため、生検で採取した病変は全体像を完全に表すことはできません。生検にはがんはありません。非定型過形成および非癌性の変化の程度は、多くの場合、腫瘍全体の除去を必要とします。慎重な生検の後、生検の病理学的結果を参照に使用できることは確かですが、最終的な結論ではありません。病理学的診断は絨毛腺腫で非常に一般的であり、例えば、Tuyloyコレクションでは、1140例の絨毛腺腫が報告されていた。％、臨床医は腺腫生検の診断におけるこの制限を理解する必要があります。