原発性小腸潰瘍
はじめに
原発性腸潰瘍の紹介 原発性潰瘍（小腸の原発性潰瘍）は、非特異的小腸潰瘍、単純な小腸潰瘍としても知られています。 この病気はまれな病気で、主な特徴は小腸に1つ以上の小さな潰瘍があることです。 基礎知識 病気の割合：0.04％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：腸閉塞、胃腸出血、便中の血液、貧血、腹痛
病原体
原発性腸潰瘍の原因
（1）病気の原因
バイリは1795年にこの病気を最初に報告し、原因は不明であり、中枢神経系疾患、感染症、外傷、栄養失調、ホルモン分泌障害が病気の原因と考えられてきましたが、まだ決定的ではありません。
1960年代の回顧調査によると、患者の半数以上がチアジド系利尿薬と塩化カリウムの服用歴がありました。動物実験では、小腸の局所刺激が病気を引き起こす可能性があり、サルには毎日塩化カリウムが投与されます。 500〜1000mgの錠剤は、典型的な小腸潰瘍を引き起こす可能性がありますが、塩化カリウムによって引き起こされる小腸潰瘍が確認されているため、犬の実験では確認されていません。高濃度で急速に溶解および吸収され、腸管および腸間膜の血管攣縮を引き起こし、腸壁への血液供給が不十分となり、セリアック虚血、壊死および潰瘍を引き起こし、小腸潰瘍が血管由来であることを示し、腸壁の何らかの原因が失われていることが推測されます血液の潰瘍化の可能性があります。
また、高齢者の動脈硬化、高血圧性心疾患、小腸潰瘍を患っている50歳以上の病気であることに気づいた人々は、動脈硬化、腸への血液供給不足、腸内の小血管血栓症に関連している可能性があります。潰瘍のほとんどは腸間膜の反対側にあり、これは血液供給の不足も示唆しています。
1980年代以降、腸溶性アスピリンが広く使用されるようになったため、この疾患の発生率が増加しているため、一部の学者は腸内非ステロイド性ステロイド薬がこの疾患の発生に関係していると考えています。プロスタグランジン合成の阻害は、通常の条件下では容易に吸収されない物質を摂取するこの病気の患者への腸粘膜の完全性の低下、透過性の増加をもたらし、尿から検出され、粘膜透過性のためにこの理論を支持します病原性微生物（バクテリア、ウイルスなど）、毒素、胆汁酸などの特定の病原性因子の増加は、腸粘膜に入り、潰瘍の形成につながります。
（2）病因
ほとんどの潰瘍は単発性または多発性です。病変は回腸に空腸の2倍あり、遠位回腸は近位回腸よりも大きいことが報告されています。しかし、一部の著者は、空腸でより一般的であり、潰瘍はほとんど楕円形であると報告しています丸いまたはリング状の縁は、きれいな境界を持つ明確なノミのようです。基部は炎症性肉芽組織で覆われ、軽度の浮腫に囲まれています。病変は主に粘膜および粘膜下組織に浸潤し、粘膜壊死、潰瘍形成、および炎症性細胞浸潤を示します結合組織過形成;潰瘍周辺の粘膜化生は幽門腺型であり、小血管で血栓が有機化され、穿孔を除き、一般に筋肉層に浸潤せず、複数の潰瘍、潰瘍間の正常粘膜、潰瘍径は0.5〜4.0cm潰瘍のほとんどは腸間膜辺縁の反対側の粘膜にありますが、潰瘍化した腸が発生することもありますが、少数の患者では、腸周囲の線維筋膜が形成され、これが腸閉塞の病理学的基礎となります。炎症の欠如、穿孔の傾向がある。
防止
一次腸潰瘍の予防
人々は、この病気が経口塩化カリウム腸溶性錠剤、腸溶性アスピリンなどに関連していることに気づきました。したがって、投薬量を停止または減らすと、病気を防ぐことができます。
合併症
原発性腸潰瘍の合併症 合併症、腸閉塞、胃腸出血、血液貧血、腹痛
一般的な合併症には、腸穿孔、腸閉塞、胃腸出血などがあります。便に血が混じっており、貧血があります。空腸潰瘍は回腸潰瘍よりも穿孔される可能性が高くなります。合併症が最初の症状になる可能性があります。
症状
原発性腸潰瘍の 症状 一般的な 症状人差し指半月ピンクの腹痛臍ヘルニア発作性狭心症鼓腸悪心潰瘍痛み腸f消化性潰瘍腸穿孔
かなりの数の患者が、非ステロイド系ステロイド薬または腸溶性塩化カリウム錠剤を服用したことがあります。服用期間は3〜4ヶ月以上です。一般的な症状は、膨満感、げっぷ、吐き気、嘔吐、腸、臍ヘルニアです。性的c痛、空腸潰瘍、回腸潰瘍には異なる臨床症状があり、空腸潰瘍は十二指腸膨大部潰瘍の痛み、空腹時の臍帯の痛み、摂食およびアルカリ薬の緩和と同様のパターンを示し、回腸潰瘍の腹痛主に下腹部または臍帯で、合併症や特別なパフォーマンスがないなど、食事とは関係ありません。
調べる
原発性腸潰瘍の検査
1. X線検査X線バリウム血管造影は、腸管狭窄やその他の病変を見つけることができますが、潰瘍を示すのは容易ではありません。X線フィルムは小腸の拡張と液位で見ることができます。レート、遠位回腸の病変もen腸で検査できます。
2.小さな大腸内視鏡検査では病変を直接観察でき、生検を行うことができます。
診断
原発性小腸潰瘍の診断と診断
診断
この病気の症状は特定のものではなく、小腸疾患の簡単で信頼できる診断方法がないため、診断が困難です臨床的には、以下の症状が原発性腸潰瘍として疑われるべきです：
1.消化性潰瘍の再発症状があり、胃鏡検査およびX線バリウム食事検査で胃十二指腸潰瘍は見つかりませんでした。
2.消化管出血または長期の便潜血陽性であるが、食道、胃、結腸内視鏡検査およびX線バリウムに病変は認められなかった。
3.原因不明の小腸閉塞または腸穿孔。
4.近くまたは近くの腹痛、悪心、嘔吐、腹部膨満、高乳児の小腸潰瘍で塩化カリウムと利尿薬を服用する。
5.外科的適応のある患者については、実行可能な野外探査、手術中に小腸潰瘍が発見され、他の特定の小腸潰瘍は手術後に除外されました。
鑑別診断
1.細菌性赤痢は赤痢菌によって引き起こされ、下痢は膿または粘液でより一般的であり、その量は少なく、しばしば切迫性および重度であり、多くの寒さと暑さがあります。糞便の顕微鏡検査では、多数の膿細胞、赤血球、食細胞、乳児が見つかります乳児中毒菌または非定型菌は、病原性診断によって特定されるべきです。
2.コレラ・コレラ感染後、重度の下痢が最初に起こり、その後嘔吐、まれに吐き気、嘔吐、下痢の便が水riceであり、量が多く、緊急性がなく、重く、少数の患者は少量の血便を持ち、脱水はしばしば筋肉を引き起こします痛みを伴う、皮膚のしわ、体表面温度は通常よりも低く、顕微鏡検査は非常に活発なビブリオを見つけることができます、細菌培養によってさらに特定される必要があります。
3.腸炎ビブリオに起因する腸炎ビブリオによる食中毒。主に細菌に汚染された食物（魚介類に関連するもの）の摂取、急速な発症、悪寒、発作性腹痛（上腹部） olic痛）が始まり、嘔吐性下痢、ほとんどが水っぽい便または血まみれの水っぽい便、主に同じ食事で、病気を特定する必要があります。
4.ネズミチフス菌汚染食品、急性発症、しばしば風邪、腹痛、鼓腸、吐き気、嘔吐、下痢、水様便と悪臭、早期菌血症を原因とするサルモネラ食中毒ほとんどの人は、病原体、血清学的診断、および同定に依存して、同じ食事で集団病にかかっています。
5.エンテロウイルス感染により引き起こされるウイルス性下痢、伝染性の高いロタウイルス、小円形ウイルス、およびその他の感染を特徴とする下痢は、主に秋に嘔吐を起こし、初期の下痢、水様便および粘液が多い冬には、他のウイルス性下痢が夏と秋に多くみられ、吐き気と嘔吐があります。胃腸症状に加えて、呼吸器症状、咽頭炎、痙攣が多く、首の筋肉、背中の筋肉、緑色の水を持つ子供が高齢者によく見られます。または、卵のような水は、抗生物質による治療は一般に効果がなく、病気の経過は5〜7日以上の自己治癒であり、血清学とウイルス分離によってさらに特定されます。
6.カンピロバクター・ジェジュニによって引き起こされるカンピロバクター・ジェジュナム腸炎は、ウイルス性腸炎に似ており、潰瘍性大腸炎またはクローン病に酷似しており、発熱、下痢、水様または粘液様の便、悪臭、胆汁色、 1週間で重度の膿および血便、otherおよび他の1の回復、子供はしばしば腹部けいれんを起こし、高熱時に痙攣が発生する可能性があり、発生率は家禽、家畜または未滅菌ミルク、原水、暗視野顕微鏡検査との接触により関連しているカンピロバクターのアーチェリーのような有効な力は、細菌培養によってさらに診断されることがわかった。
7.エルシニア腸炎は、食物、水質汚濁、腹痛、下痢、低体温、水様便に関連して子供によく見られ、敗血症を起こすことがあり、結節性紅斑、偽虫垂炎、関節炎、細菌培養により複雑になることがありますさらに特定できます。
8.他の人は、ジアルジア、アメーバ赤痢、およびアメーバまたはジアルジアによって引き起こされる下痢の同定に注意を払う必要があります。
