膝窩動脈損傷
はじめに
radial骨動脈損傷の概要 暴力による膝の脱臼、骨折、鈍的x窩損傷のほとんどは、損傷後の四肢切断率が大幅に増加するため、治療中の血液供給の再構築に努めなければなりません。 臨床的に一般的な大腿骨上顆骨折は、くるぶし後部の筋肉の収縮による骨折の遠位端の収縮によるradial骨動脈損傷を引き起こす。 さらに、外傷性膝関節脱臼、粉砕された足首骨折、およびx窩への鈍的外傷も、別の一般的な臨床的原因です。 基礎知識 病気の割合：0.0001％、激しい鋭い外傷でより一般的 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：筋膜コンパートメント症候群
病原体
radial骨動脈損傷の原因
大腿骨顆上骨折の刺創（30％）：
大腿骨顆は、密な骨と海綿骨の移行であり、それは自動車事故と高所からの落下によって引き起こされます。
激しい暴力が膝の脱臼を引き起こした（30％）：
上腕骨の上端への強い直接の激しい衝撃または間接的な暴力により、膝関節が回転または伸ばされ、上腕骨の上端が前後に移動します。
足首粉砕骨折（30％）：
大腿骨の顆間骨折に加えて、より多くの場合、上部または隣接部位に骨折があり、これはT型骨折と呼ばれるT型のようなものです。 骨折端の変位はより明白です。
鋭い刺傷は負傷を引き起こす可能性があります（5％）：
血管神経損傷を伴う骨折、あらゆるタイプの骨折が起こる場合があります。
病因
radial骨動脈は内転筋管の下端から始まり、大腿（浅）動脈まで続き、脛骨プラトーの下5〜8 cmまで下降し、前脛骨動脈とradial骨動脈に分けられます。骨の表面は互いに密接しているため、後部のくるぶしの筋肉の収縮によって引き起こされる骨折の遠位端の収縮に起因する臨床的に一般的な大腿骨上顆骨折は、injury骨動脈損傷を引き起こし、さらに外傷性膝関節が懸念されています脱臼、粉砕された足首骨折、およびa窩への鈍的外傷も一般的な臨床的原因であり、特に大腿骨顆骨折の治療において医原性因子にも注意が必要です。珍しいことではありません。
防止
Radi骨動脈損傷予防
ふくらはぎ筋肉間隔症候群の予防と治療に注意してください。 特定の観点から、ふくらはぎ筋肉間隔症候群とradial骨動脈の関与は、相互に因果関係があり、悪循環を容易に構成します。 したがって、状態の増加を防ぐためにそれを除去する必要があります。
看護対策：
1.患者の生命状態の変化を注意深く観察します。脈拍と血圧は15分ごとに測定されます。患者が青白い、脈拍が加速され、血圧が低下していることがわかります。
2.患部を注意深く観察し、適切な注意を払ってください。
（1）患肢のブレーキと膝を観察します。 患者の遠位肢の血液供給が不十分であるか、または足の背動脈に触れていないことが判明した場合、患者はすぐに患者に後頭部の枕を下ろし、膝を90°曲げ、股関節を曲げ、患肢を制動してradial骨動脈の緊張を軽減する必要があります。 骨折をリセットする前に、ブラウンフレームまたはプレートフレームを無効にして、患肢または牽引を上げます。
（2）局所血腫、ベッドサイドのゴム管止血帯を観察し、患肢の周囲の腫れが増加し続ける場合、出血の救助のための準備を適切に行う必要があります。
（3）患肢の血液循環を観察し、radial骨動脈損傷の程度を判断することが治療の基礎となります。 患肢の遠位端の知覚異常、虚血性疼痛、青白い寒気、および運動障害は、radial骨動脈損傷の信頼できる証拠です。radial骨動脈が骨折端によってのみ圧迫される場合、患肢が膝を曲げてから10分後に背側背動脈が脈動します。影響を受ける肢の遠位端に血液が供給される一方、ふくらはぎから足までの皮膚温度が部分的に低下し、足のradial骨動脈にアクセスできなくなります。 局所的な腫脹に加えて、radial骨動脈の破裂は青白く、四肢の遠位部は青白く、背動脈に触れることができず、身体症状を示すものもあります。
3、脛骨プラトー骨折は、once骨動脈損傷、外科的探査、血行再建術と一度組み合わせて、この病気の治療の信頼できる手段です。 術前および術後のケアは、顕微手術のケアルーチンに基づいています。
合併症
Radi骨動脈損傷の合併症 合併症筋膜コンパートメント症候群
ふくらはぎ筋肉コンパートメント症候群の発生に注意し、それが時間内に診断された場合、タイムリーな治療。
症状
radial骨動脈損傷の 症状 一般的な 症状虚血性足とふくらはぎの下後脛骨動脈...急性疼痛、血腫形成、背動脈拍動、末梢神経炎、ふくらはぎの腫れ、痛み
大腿動脈の関与の臨床症状と同様に、背側動脈の虚血性および背屈は弱まります（または消失します）。上顆骨折が原因である場合、大腿下部の屈曲を含む骨折の特定の徴候があります。奇形、弾性固定、激しい痛み、可動性の制限。 ふくらはぎの血液供給が不十分な場合、出血性末梢神経炎が発生することがあり、痛み、アレルギー、しびれなどの症状があります。
調べる
上腕動脈損傷検査
1、B超音波
一般的に、動脈損傷、二次血栓症、仮性動脈瘤、腸骨静脈損傷の有無を理解できます。
2、X線検査
骨折があるかどうかを確認できます。
3、CTAまたは動脈造影
radial骨動脈損傷の部位を特定し、外科的治療をガイドします。
診断
radial骨動脈損傷の診断と診断
外傷の歴史、骨折の種類と特徴、臨床症状によると、一般に診断を下すことは難しくありません。
診断は予後に非常に近いため、診断が速くなるほど良くなります。上腕動脈の損傷を診断することは難しくありません。これは、radial骨動脈が損傷していることを示しています;もちろん、動脈の傷の血液の診断を確認する方が簡単です。 さらに、背側動脈の脈動の消失（または弱体化）および大腿骨顆または足首骨折の変位の範囲と方向から判断することもできます。 診断または仮性動脈瘤と動静脈fの判定は困難であり、血管造影も実施でき、腸骨稜から大腿動脈穿刺を介して直接操作する方が簡単です。
