五十肩
はじめに
肩の凍結の紹介 肩の関節周囲炎は、肩によって徐々に生じる痛みです。夜になると、徐々に悪化します。肩関節の機能は制限され、悪化しつつあります。ある程度の後に徐々に緩和し、最終的に肩カプセルの主な性能に回復します。周囲の靭帯、腱、および嚢の慢性的な特定の炎症。 基礎知識 病気の割合：0.8％ 感受性のある人：40歳以上の中年の人に良い 感染モード：非感染性 合併症：摩耗、肩峰滑液包炎
病原体
肩の関節周囲炎の原因
年齢要因（20％）：
病気のほとんどは、40歳以上の中年および高齢者、軟部組織変性で発生し、さまざまな外力に耐える能力が基本的な要因です。
環境要因（15％）：
長期の過度の活動と悪い姿勢によって引き起こされる慢性損傷は、刺激の主な原因です。
物理的要因（20％）：
上肢の外傷後、肩はあまりにも長く固定され、肩の組織は萎縮して癒着しました。
その他の要因（15％）：
肩の急性con傷、不適切な治療による不適切な治療。
疾患因子（20％）：
頸椎症、心臓、肺、胆道の疾患に関与する肩は痛みを伴います。長期にわたる未治癒の原発性疾患は、肩の筋肉を持続させ、麻痺させ、炎症性病変を形成し、真の肩の炎症に変換します。
肩の関節周囲炎は、形成の原因によって原発性と続発性に分けられます。 肩関節は、人体の関節の中で最大の可動範囲を持つ関節です。 関節包は弛緩し、関節の安定性は、関節の周りの筋肉、筋肉、靭帯の力によってほとんど維持されます。 腱自体の血液供給が不十分であり、年齢の増加とともに変性変化が生じ、肩関節が生活の中でより活発になるため、周囲の軟組織はしばしば様々な側面から摩擦と押し出しを受けるため、慢性的な緊張が徐々に起こりやすくなりますプライマリ肩の炎症の形成。
防止
関節炎の予防
1.運動を強化することは、凍った肩を予防し治療するための効果的な方法ですが、あなたはそれを主張します。 運動を遵守せず、リハビリテーションを主張しない場合、肩関節の機能を正常に戻すことは困難です。
2、栄養失調は身体の衰弱につながり、身体の衰弱はしばしば肩の凍結につながります。 栄養補助食品がより適切であり、適切な運動があれば、多くの場合、薬剤なしで肩の炎症を治すことができます。
3、寒さはしばしば凍結肩の素因であり、したがって、凍結肩を防ぐために、中年および高齢者は、肩を冷やさないように注意して暖かくて冷たい状態を保つ必要があります。 寒くなったらすぐに治療し、治療の遅れを避ける必要があります。
4、肩関節の筋肉の運動を強化し、凍結肩の発生と発達を予防し、遅らせることができます。 調査によると、肩と筋力が強い筋肉では、肩関節周囲炎の発生率が大幅に低下しているため、肩関節と筋肉の周囲の靭帯が強く、凍った肩の治療と回復に非常に重要です。
合併症
肩関節周囲炎 合併症、摩耗、肩峰、滑液包炎
肩関節は、広範囲の無菌性炎症を起こしやすく、その病因に関する決定的な結論はありません。
（1）骨および関節構造の特性に関連
肩関節は多関節複合体です。これらの骨関節は、主に周囲の靭帯、腱、筋肉などの軟組織に依存して安定性を維持し、上肢の重力に打ち勝ちます。また、骨や関節の構造が不安定なため、超強力な外力を受けた場合、周囲の軟部組織は、歪みに対して非常に脆弱です。 たとえば、足首関節の上腕骨頭の面積は、腸骨稜の面積よりも大きくなります。上腕骨頭は、関節内で複数の方向に移動およびスライドする必要があります。上腕骨頭の安定性は、主にゆるい関節カプセルによって維持されます。関節嚢は最もストレスがかかり、長時間の疲労により容易に緊張または変形し、最終的には慢性無菌性炎症を引き起こします。
（2）滑液包の分布特性に関するもの
肩関節の周囲には、肩嚢、三角筋嚢、仙骨嚢および肩甲下筋、大胸筋、広背筋、大円筋など、多くの嚢があります。両側の滑液包、これらの嚢は、肩関節が活動しているときに外力によって容易に圧迫され、衝突し、肩関節が頻繁に活動するとき、それ自体の腱も嚢を刺激し、蓄積された時間の消耗を刺激します刺激はその潤滑メカニズムに影響を与え、最終的には慢性無菌性炎症に発展する可能性があります。
（3）筋肉分布特性に関連する
肩は豊かな筋肉で覆われており、肩関節の周囲により多くの集中した筋肉ストレスポイントがあり、キャップ状の形状を形成します。たとえば、顆は上腕二頭筋、横隔膜、胸部筋肉、および脛骨の取り付けポイントです。大きな結節は、肩甲下筋、棘上筋、棘下筋、および小円形筋の停止点であり、これらの部分は過度の外力、引き裂きまたは累積疲労損傷および変性の影響を受けやすく、最終的に無菌性炎症を引き起こします。 。
（4）共同機能活動の性質に関連する
肩関節は柔軟であり、活動の範囲は広くて頻繁であり、日常生活や仕事では、協調運動はありません。 たとえば、重いものをブラッシング、洗浄、コーミング、書き込み、持ち上げ、持ち上げる場合、肩の柔らかい組織が主な重さを支えます。 表面上で書くとき、肩の腕の活動は明らかではありませんが、実際の肩の筋肉は、伸展や屈曲などの異なる協調運動をまだ担っています。 これらの無限の頻繁な動きは、必然的に肩の軟部組織の緊張または緊張、変性などを引き起こし、最終的には無菌性炎症を引き起こします。
さらに、日常生活や仕事では、肩の関節は風と寒さの影響を最も受けます。 たとえば、雨が降っているときは肩が最初にびしょ濡れになり、夜寝ているときは、しばしば肩がキルトの外側にさらされ、寒さに刺激されます。 風と寒さの刺激は、局所軟部組織の血管収縮、血液循環障害、および代謝低下を引き起こし、このような長期刺激は累積損傷を形成し、軟部組織の変性を加速し、最終的に無菌性炎症を引き起こします。
症状
肩甲上腕の症状の症状一般的な 症状肩の痛み肩甲骨の痛み肩の痛み肩の関節活動の制限首と肩の疲労と軟部組織の痛み肩の動きの制限肩の痛み痛みを伴う母体の首の背中の痛み衝突のサイン関節のこわばり
肩が凍っている患者には以下の特徴があります：
（1）肩の痛み：
最初は肩に発作性の痛みが見られましたが、そのほとんどは慢性発作でしたが、その後、徐々に痛みが増すか、痛み、またはナイフで切られた痛みが持続しました。気候変動または疲労後、痛みはしばしば悪化し、痛みは首に当てられ、上肢（特に肘）が広がります。誤って肩をぶつけたり引っ張ったりすると、引き裂き痛を引き起こすことがあります。肩の痛みが軽く、夜がこの病気の大きな特徴です。ほとんどの患者は、夜中に目が覚めると訴えることがよくあります。厄介なことはできません、特に影響を受ける側の側ではなく、この状況は血液不足のためにより明白です;それが風邪によって引き起こされる場合、気候変動に特に敏感です。
（2）制限された肩の動き：
肩の関節はあらゆる方向に制限することができ、外転、持ち上げ、内外の回転がより明白になります。病気が進行するにつれて、関節包の筋肉と肩の軟部組織が長期の不使用により徐々に弱まり、筋肉の強度が徐々に低下します。膝蓋靭帯は短縮された内部回転位置およびその他の要因に固定されているため、肩関節の能動的および受動的活動はあらゆる方向に制限されます。肩関節が外転すると、典型的な「肩」現象、特にコーミング、ドレッシング、洗浄、腰当てなどの動作を完了することは困難であり、重度の場合は肘関節の機能にも影響を与える可能性があり、肘を曲げると、特に腕を伸ばしたときに手が同じ側の肩に触れることができません。
（3）寒さが怖い：
肩や寒さに苦しんでいる多くの患者は、一年中、肩を綿のパッドで包んでいます。
（4）優しさ：
ほとんどの患者は、肩関節の周りに明らかな圧痛点を持ち、圧痛点はほとんど上腕二頭筋の長い頭溝にあります。 肩峰のたるみ、顆、棘上筋の付着点。
（5）筋痙攣および萎縮：
三角筋や棘上筋などの肩の周りの筋肉は、筋肉の初期段階に現れることがあります。後期段階では、廃用性筋萎縮が発生し、不便な持ち上げや好ましくない後屈などの肩のピークが現れ、痛みの症状が緩和される場合があります。
（6）X線および検査室検査：
従来のレントゲン写真は、ほとんどが正常で、一部の骨粗鬆症の患者で、骨破壊はありませんが、肩の下に石灰化の影が見えます。 臨床検査はより正常です。
調べる
肩の関節周囲炎
補助検査では、病気は主にX線検査と肩関節血管造影を使用できます：
まず、X線検査
凍結肩の治療におけるX線フィルムの診断の目的の1つは、肩の骨折、脱臼、腫瘍、結核、変形性関節症、リウマチ、関節リウマチなどの疾患の鑑別診断方法としてです。 しかし、患者の約3分の1が肩甲上腕周囲関節炎のさまざまな段階のX線フィルムでさまざまな特徴的な変化を示すことが臨床的にわかっています。
1.初期の特性変化は、主に肩のぼけの変形と脂肪線の消失を示しました。 いわゆる肩峰下脂肪線は、X線フィルム上の三角筋の下筋膜上の脂肪組織の薄い層の線形投影を指します。 肩関節が過度に回転すると、脂肪組織はちょうど接線位置になり、直線形状を示します。 肩甲上腕周囲関節炎の初期段階では、肩の軟部組織がうっ血し、浮腫があると、X線フィルム上の軟部組織のコントラストが低下し、肩の下の脂肪線がぼやけ、さらには消失します。
2、進行した段階で、肩の軟部組織石灰化、関節嚢、滑膜嚢、棘上筋腱、上腕二頭筋braなどにX線フィルムが見られます。軽度で不均一な石灰化があります。 病気の後期には、X線フィルムが石灰化と鋭さを示し、大きな結節性骨過形成と骨棘形成が観察される場合もありました。 さらに、骨粗鬆症、関節過形成または骨棘形成または関節空間の狭小化が肩鎖関節に見られることがあります。
第二に、肩関節造影
肩関節造影法は、肩関節腔に造影剤を注入し、X線フィルムを撮影して肩の病気の診断を見つけるための補助検査法です。 一般に、10mlの60％ジアトリゾエート10mlと2％リドカイン10mlで希釈し、0.5mlの1：1000のアドレナリン塩酸塩を加えます。関節腔に注入した後、中心線はヘッドエンドに対して20度傾けられます。肩関節は内側回転片と外側回転片を持ち、中心線は固定端に対して10度傾斜しており、外側回転片と外側突出片はそれぞれ固定されています。 血管造影図は以下を示すことができます：
（1）関節包は次のように収縮します：
1つのジョイントキャパシティが削減されます。
2腋地下室は縮小または閉塞されています。
3肩嚢嚢または上腕二頭筋の長頭腱鞘は発達していません。
（2）関節包が破裂し、破裂から造影剤が溢れ出し、関節の外側のx窩に不規則なシートまたはバッグの影が現れます。
（3）肩甲骨嚢が破裂し、溢れた造影剤が主に下肩甲骨に蓄積され、関節縁を超えない。
（4）嚢嚢の形状と体積、肩甲骨壁の上肩甲骨筋の表面形態、および回旋腱板損傷。 これは、回旋腱板の破裂および破損した端部の収縮を確実に反映できます。 凍結肩の血管造影検査は、主に手術前に病変の位置と病変の範囲を理解することです。
診断
肩甲上腕骨の診断
診断
肩の凍結の診断は、臨床症状と検査と組み合わせて診断することができます。
肩の動きの制限：関節包と肩の周りの軟組織の接着により、肩関節の動きはあらゆる方向に制限されます。外転、持ち上げ、内外の回転は特に明白です。一部の患者は、顔をとかし、ドレッシングし、洗うことが困難です。気をつけて。
関節のこわばり：肩の可動性の制限は、肩の凍結の初期症状の1つであり、通常、痛みの症状が現れてから3〜4週間後に起こります。 最初は、痛み、筋肉のけいれんなどのために、関節包と靭帯の軟部組織の接着と拘縮が原因で、肩関節が明らかに硬直しました。
痛み：肩の大部分は慢性の発作性疼痛であり、その後、疼痛は徐々に増加し持続します。 気候が変化したり疲れたりすると、患者の痛みは悪化し、首や上肢に広がり、肩が誤ってぶつかったり引っ張られたりすると、引き裂くような痛みを引き起こす可能性があります。 そして、ほとんどの患者は肩関節の周りに明らかな圧痛点を持っています。
1.病気が発生し、生活に影響があり、神経が長期間圧縮されると神経が損傷し、手が麻痺した場合、正常に機能しません。
2.血管の長期的な圧迫により、手の肩の血流が悪くなり、重度の筋萎縮が生じます。
3.関節の周りの広範な接着により、関節のさまざまな方向への動きは明らかに制限されており、関節でさえも固く、「凍った肩」を形成します。
肩の関節周囲炎は、肩関節周辺の軟部組織の損傷と変性によって引き起こされる慢性炎症です。 主な症状は、風邪、圧痛、肩の痛みの広がり、筋萎縮および肩です。 肩関節の機能が制限されているため、患者の毎日の仕事と生活は深刻な影響を受けます。
鑑別診断
肩の関節周囲炎は、肩関節包とその周囲の筋肉、腱、靭帯、および嚢の変性変化であり、肩関節とその周囲の痛みと活動制限、さらには剛性と硬直を特徴とする慢性無菌性炎症です。 。 肩関節の解剖学的および機能的特性により、他のいくつかの異なる種類の肩の痛みが関節の内側と外側でしばしば発生します。これは、破損や虐待を避けるために肩の関節周囲炎と区別する必要があります。 肩の痛みに関連する臨床的に一般的な疾患には、頸椎症、肩脱臼、化膿性肩関節炎、肩結核、肩腫瘍、リウマチ、関節リウマチ、単純棘上筋腱損傷、回旋腱板の捻転、上腕二頭筋の腱炎、腱鞘炎。 これらの状態は、肩の痛みと肩の機能の制限として現れます。 ただし、疾患の性質が異なるため、病変は同じではないため、識別にはさまざまな合併症があります。 痛みのさまざまな特徴と機能的活動のさまざまな特徴、および参照補助検査と組み合わせることで、鑑別診断は難しくありません。
まず、肩と肩結核の区別：
肩関節結核は滑膜型結核と骨型結核に分類され、単純な滑膜型結核は非常にまれです。 右肩関節の結核は、左側よりも一般的です。 骨型結核は、細菌型と乾性型の2種類に分けられ、症状は病気の種類によって異なります。 病気の経過はゆっくりと進行し、症状は徐々に現れました。 多くの場合、痛み、機能障害が最初の症状です。 痛みは三角筋の下で起こることが多く、外転や外転時に痛みを伴います。 三角筋の腫れは最も明白です。 副鼻腔は後期に形成され、関節包の最も弱い部分にしばしば刺されます。つまり、a窩または三角筋の前面近くに刺しやすいです。 骨萎縮は肩結核の最初のX線であり、特に滑膜結核の骨萎縮は長期間続くことがあります。 肩関節結核は、総関節結核で最も一般的です。 単純な骨結核が骨関節ジスキネジアを引き起こすことはまれであるか、わずかに制限されています。 肩の関節周囲炎は、肩関節周囲の炎症としても知られています。主に50歳以降に起こります。主な臨床的特徴は、肩腕の痛みと限られた活動です。これは、肩関節周囲の筋肉、腱、靭帯、滑液包などの軟部組織の慢性無菌性炎症です。 X線所見は主に：臨床症状またはX線所見に関係なく、肩関節の骨粗鬆症、大きな結節または肩峰の反対部の嚢胞性変化および過形成、軟部組織石灰化の初期段階、肩結核および凍結肩上部に特徴はなく、混乱しやすいです。
第二に、肩関節周囲炎と肩周りの腫瘍の特定：
肩周りの腫瘍の成長は、肩の痛みや肩の腕の活動障害を引き起こす可能性があります。 それと肩の関節周囲炎の違いは、患部の肩の痛みが徐々に悪化し、痛みのある部分が腫瘍の成長により徐々に拡大することです。 良性腫瘍の形状は多規則で、柔らかく、活動的です;悪性腫瘍は形状が不規則で、硬く固定されています。 腫瘍の圧迫のために、機能的な制限が生じることがあり、一部の患者は肩の腕や指のしびれに苦しみます。 X線フィルムの外観は、腫瘍の性質、成長の場所、疾患の長さのために同じではありません。 一般に、軟部組織腫瘍は発生せず、X線フィルムで概説されるだけで、腫瘍が骨組織を侵食する場合、X線フィルムはさまざまな程度の骨破壊または病理学的骨折で見ることができます。
