坐骨神経痛骨盤出口狭窄
はじめに
坐骨神経の骨盤出口狭窄の概要 坐骨神経骨盤出口狭窄および梨状筋症候群は、坐骨神経が仙骨神経から分離され、骨盤からbut部に分離される前に、局所病変によって引き起こされる骨盤腔に発生します。前者の病変は主に骨盤にあります。出口は周りにありますが、後者は主に梨状筋自体の病変によって引き起こされます。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：浮腫
病原体
坐骨神経骨盤出口狭窄病因
（1）病気の原因
他の神経塞栓症と同様に、坐骨神経は、それが移動する筋肉繊維パイプラインの外部圧力によって引き起こされる圧縮、牽引、および刺激に苦しんでいます。
（2）病因
多数の臨床例によると、著者は、一般的な股関節の外傷、慢性的な緊張、湿った状態と寒い状態での長期的な作業に加えて、すべての症例の半分を占める重度の操作に起因する局所筋肉組織の外傷性反応を発見しましたしたがって、上記では、著者は、ペダル操作で患者の上に立っているオペレーターでさえ、原則として放棄するべきであると考えています。
局所的な長期の外傷、緊張、寒冷刺激の持続により、深部部組織に線維炎を引き起こし、初期の症状は局所浮腫と滲出であり、大量のフィブリンが沈殿し、後の段階で徐々に癒着を形成します。また、圧力は有意に増加し、健康な側よりも1倍以上高くなります。この高圧状態と炎症性変化は大殿筋でより広範囲に及ぶ可能性があり、病理学的セクションでは大殿筋の横繊維の減少または消失に変性のような変化が見られます。表層深部筋膜は肥大、癒着、変性の外観を呈し、局所組織の内圧を高め、出口での有効空間を減少させると同時に、坐骨神経はそれ自体の感度のために解剖されます。上部は小さな骨盤の出口に固定され、最初に圧迫を受け、圧迫の強さと持続時間と一致する臨床症状が発生します。
神経幹が圧縮された後、初期段階で機能的に変化します。圧力が解放された後、短時間で回復することができますが、圧力が長時間変化すると、特に明らかな外傷の場合、発電機の品質が変化し、完全に回復することは困難です。乾式圧縮後の機能から器質的変化への変化のメカニズムは現在のところあまり明確ではありませんが、圧縮のため、必然的に神経の局所虚血、内膜の浮腫を引き起こし、浮腫などの軸索の生理学的機能に影響を与えます。内膜は癒着を形成する可能性があり、二次静脈圧が増加します。さらに、局所的な機械的圧迫因子や癒着形成などにより、血管枝過形成や動脈壁肥厚などの一連の二次的な変化が引き起こされるため、局所的です血管の充血と厚肉血管の形成は、病気の原因ではなく、病気の発症の結果であり、症状の持続および悪化の原因となります。この悪循環は、できるだけ早く神経機能を促進するために管理する必要があります。復元します。
防止
坐骨神経骨盤出口狭窄防止
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
坐骨神経骨盤出口狭窄合併症 合併症の浮腫
足のドロップを伴うことができます。
症状
坐骨神経の骨盤出口狭窄症状一般的な 症状 坐骨気孔領域の圧痛下肢放射線痛み浮腫
1.坐骨神経損傷の症状：主に乾いた病変、すなわち坐骨神経に沿った放射線痛とその支配的な領域（大腿骨後部、ふくらはぎの前部および後部の筋肉）の動き、感覚（ふくらはぎの外側、足裏）また、足の前部や反射（アキレス腱反射とs反射）障害などにより、病気の経過が長くなり、ふくらはぎの筋萎縮や足の落下などの症状が現れる場合があります。
2.圧痛点：最も痛みを伴う（円跳び）骨盤神経骨盤出口の位置に配置され、神経幹に沿って放射されます。さらに、症例の約半数がまたはに圧痛があることがわかります。梨状筋症候群が存在する場合、圧痛点は前者よりも1〜2 cmわずかに高くなります。
3.下肢の回転テスト：四肢を回転させて梨状筋と上腸骨筋を作り、閉鎖筋の内側の筋肉と下横隔膜の筋肉を緊張状態にします。ふくらはぎの底にもしびれがありますが、単純な梨状筋症候群の場合、これは外旋によって引き起こされる症状です。これは、主に拘縮が収縮し、下肢の外旋によって出口が狭くなるときに梨状筋が収縮するためです。その理由。
4.まっすぐな足上げテスト：一般的に陽性、痛みの程度は根の痛みと叢の痛みの間にあり、このテストは特定ではありません。
5.組織の水圧測定：正常値（1.33 kPa、10 mmHg）の約1倍以上であり、異常値は正常値より50％高い。この測定は主に診断が困難な一部の患者に使用される
調べる
坐骨神経骨盤出口狭窄検査
1. EMGの変化：坐骨神経が損傷している場合、変性、EMGは振戦の可能性または単に等しい変化を示すことができます。
2.その他：神経伝導速度を測定して神経損傷の程度を判断する場合、手術中に、出口での閉塞性閉塞の有無および局所外観の病理学的異常の有無が診断に役立つ場合があります。高齢者では、高齢患者は年齢および外傷に対応する変性変化を示さなかった。
診断
坐骨神経骨盤出口狭窄の診断と診断
診断
1.病歴：症例の約半数は、激しい操作の病歴または外傷性風邪の病歴があります。
2.臨床症状：主な症状は坐骨神経の乾燥痛であり、圧痛点は傍脊椎ではなく坐骨神経の出口にあり、頸部検査は陽性であり、下肢回転検査は90％以上陽性です。
3. X線フィルム：ポジティブではない。
4.組織の水圧測定：坐骨神経の出口周辺の圧力試験は、健康な側の50％よりも高く、診断的です。
5.その他：必要に応じて、EMG、神経伝導速度、その他のテストを実行できます。
鑑別診断
1.腰椎狭窄：断続的なintermittent行があり、多くの不満があり、兆候が少なく、腰椎の伸展と圧痛が制限されており、坐骨骨盤の出口に明らかな圧痛はありません。
2.腰椎椎間板ヘルニア：典型的な下肢の放射線痛がありますが、それは神経根障害です。それによって引き起こされる症状は坐骨神経痛の症状とは異なり、腰の症状はより明白です。特定が困難な人は、組織の水圧をさらに行うことができます。決定または脊髄造影。
3.腰部脊柱管腫瘍：特に夜間の持続的な痛み、および神経根の圧迫に対応する症状と徴候。膀胱直腸症状の発症の初期にしばしば出現します。脊髄造影用のオムニパック、アンピシリン、酸素などの副作用の少ない造影剤を確認するか、使用します。
4.骨盤障害：女性に多く見られる、骨盤神経叢の圧迫によって引き起こされる骨盤神経、坐骨神経の刺激および症状と徴候、上神経、大腿神経、閉鎖神経、外側大腿皮膚神経および性器神経も同時に影響を受ける可能性があるため、症状はより広範であり、仙骨神経の分布と一致します。
5.その他：リウマチ、局所筋線維症、股関節損傷、いびき、局所腫瘍、特に腫瘍とは異なる必要があります。X線フィルムが不良であるため診断が容易であるため、容疑者は、 lesion腸をきれいにした後、病変を排除するためにフィルムを取り除く必要があります。
