滲出性中耳炎
はじめに
滲出性中耳炎の紹介 滲出性中耳炎は、鼓膜滲出液と難聴を特徴とする中耳の非化膿性炎症です。 子供の高い発生率は、子供の難聴の一般的な原因の1つです。 外国の統計によると、乳児の約50％がこの病気にかかっており、子供の高リスク年齢は5歳です。 中国では、就学前児童の約90％が滲出性中耳炎を患っており、そのほとんどが6月から4歳までです。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：アレルギー性鼻炎分泌性中耳炎鼓膜硬化接着性中耳炎
病原体
滲出性中耳炎の病因
感染因子（40％）：
小児の発生率はさまざまな要因に関係しています。まず、小児の耳管は水平位置に近く、管腔は短く、内径が広いため、小児の咽頭感染は管を通して容易に鼓膜に導入されます。 第二に、アデノイド肥大および慢性副鼻腔炎との共存は、耳管を圧迫してブロックする可能性があります。 最後に、子供の耳管粘液線毛クリアランスシステムは、中耳と内腔から分泌物を効果的に放出しません。
腫瘍（30％）：
成人患者は、鼻咽頭のさまざまな良性または悪性病変（鼻咽頭癌、鼻咽頭線維腫など）、鼻および副鼻腔疾患（鼻中隔逸脱、肥厚性鼻炎、鼻ポリープなど）と密接に関連しています。 さらに、放射線治療後のエウスタキオ管への放射性損傷も理由の1つです。
その他の要因（20％）：
免疫反応と耳管機能障害。
防止
滲出性中耳炎の予防
あなたの体を強化し、風邪を防ぎます。 健康教育を実施し、この病気に関する親と教師の意識を高め、10歳未満の子供の音響インピーダンステストを定期的に実施します。 鼻と咽頭の病気を積極的に治療します。
1.耳に閉塞がある人は誰でも時間内に原因を見つけ、時間内に原因を取り除くことができます。これは病気の回復に有益です。
2.鼻と鼻咽頭の炎症が耳管の閉塞を妨げる場合、鼻をできるだけ早く1％エフェドリン溶液で使用して鼻粘膜を収縮させます。耳管は滑らかで、新鮮な空気が中耳に入り、耳からの滲出液がすぐに出ます。吸収された。
3.鼓膜に穴が開いている場合、鼻を叩いて耳に薬を落とすことは禁じられています;中耳の感染を防ぐためです。
4.抗生物質を使用して、医師による感染を防ぎます。 5.鼓膜に鼓膜滲出液または血液がある場合は、治療のために病院に行く必要があります。
合併症
滲出性中耳炎の合併症 合併症アレルギー性鼻炎分泌性中耳炎鼓膜硬化接着性中耳炎
風邪に加えて、鼻炎、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎、鼻咽頭スペース占有病変、小児のアデノイド肥大、感染、頭頸部放射線療法およびその他の要因も分泌性中耳炎を誘発する可能性があります。 滲出性中耳炎をすぐに治療しないと、耳の液体が完全に吸収されず、鼓膜硬化、接着性中耳炎、コレステロール肉芽腫などの二次疾患を引き起こす可能性があります。これらの疾患の治療は、分泌性中耳炎よりも複雑になります。 小児患者は、難聴のために、発話の発達と学習に影響を与え、他者とのコミュニケーション能力に影響を与える可能性があります。
症状
滲出性中耳炎の症状一般的な 症状耳の痛み難聴耳鳴り遅発性耳閉塞
1.主な症状は、難聴、耳痛、耳の閉塞、耳鳴りです。 大人と子供にも違いがあり、ほとんどの子供は難聴について不満を抱いていません。子供は発話の発達が遅れる可能性があります。
2.学齢期の子供は学業成績が低下しており、テレビを見ているときに過剰な音量を要求することが主なパフォーマンスです。 子供の耳が片方だけで、もう片方の耳に正常な聴力がある場合、検出されずに定期的に検査されることなく、長時間検出されます。
3、耳やうねりの閉塞感は、成人の一般的な苦情、強いピンチ鼻、耳のスクリーンを押す、あくび耳の窒息症状は、一時的に耳鳴りで緩和することができます。 一般的に、聴力損失は明らかではなく、患者は音が大きすぎると訴え、頭の位置を変えると聴力が変わることがあります。中耳の液体が濃い場合、頭の位置を変えても聴力は変わりません。 さらに、急性分泌性中耳炎のほとんどの症例には風邪の病歴があります。 耳の痛みは後で起こり、痛みは軽くて重いことがあり、子供は耳痛のため夜間に緊急治療室に来ますが、慢性では耳痛はありません。
調べる
滲出性中耳炎の検査
検査方法
（1）鼓膜：光円錐の短縮、変形、消失を特徴とするたるみまたは完全な鼓膜陥入、ハンマーステムが後方および上方に変位し、上腕骨の短い骨が明らかに突出し、前frontと後rearの間の角度が小さくなります。 鼓膜滲出液が鼓膜にあるとき、鼓膜は通常の光沢を失い、黄色、橙赤色の単一のオイルまたはアンバー色で、円錐が変形または変位します。 慢性の場合、それは灰色がかった青または乳白色である可能性があります。鼓膜は、緊張帯で拡張した微小血管を持っています。 液体が漿液性で、鼓膜腔を満たさない場合、液面は鼓膜を通して見ることができます。 液面はヘアラインと呼ばれる湾曲した髪のようで、凹面は上を向いており、頭の位置が変わっても地面と平行な関係は変わりません。 鼓膜を通して泡が見えるので、耳管を吹き込んだ後に気泡を増やすことができます。 鼓膜の鼓膜は限られています。
（2）ボトルストッパーの音：耳珠を押した後に圧力を解放し、耳を個別にテストします患者はボトルストッパーと同じような耳の音を意識的に聞きます。
（3）聴力検査：音叉試験と純音楽聴取弁試験の結果は、伝導性が麻痺していることを示しています。 聴力損失は政府によって異なり、重いものは約40dBHLに達する可能性があります。 滲出液の量はしばしば変化するため、聴力閾値は変動する可能性があります。 聴力損失は一般に低周波ですが、中耳船の構造と2つのバネのインピーダンス変化により、高周波の空気伝導と骨伝導の聴力も客観的に低減でき、滲出液が排出された後の聴力は改善されます。 音響ガイドチャートは診断に重要な価値があります。フラットタイプ（タイプB）は分泌性中耳炎の典型的な曲線です;高負力タイプ（タイプC3）は咽頭管が機能不全であり、一部は鼓膜滲出液があることを示します。 聴力障害が著しい場合は、聴性脳幹反応と耳音響放射検査を実施して、内耳に影響を及ぼすかどうかを判断する必要があります。
（4）CTスキャンは、中耳系の気腔の密度の増加の程度が異なることを示しました。
（5）分泌性中耳炎は、接着性中耳炎または複雑な鼓膜硬化症に進行する可能性があります。
診断
滲出性中耳炎の診断と鑑別
分泌性中耳炎の臨床症状は主に難聴であり、これは体位、わずかな耳の痛み、耳鳴り、耳の腫れおよび閉塞とともに変化し、頭を振ると水の音が聞こえます。 耳科検査により、鼓膜が陥入し、mber色または暗色であり、気液レベルまたは気泡も観察され、鼓膜活性が低下したことが示された。
幼児や幼児は、周囲の音に対する反応が悪く、耳を傷つけ、目を覚ましやすく、いらいらさせます。 赤ちゃんは周囲の音に反応せず、頭部を音源に正確に向けることができません。たとえ子供が難聴に不満を抱いていないとしても、家族は子供が不注意であると判断し、行動を変え、通常の会話に反応せず、テレビを見ているか、補聴器を使用しています。それは非常に騒々しいです;再発性エピソードを伴う急性中耳炎の場合、発作期間中に持続する可能性のある分泌性中耳炎に注意する必要があります;学業成績の悪さ;バランスの悪さ、不明瞭な不明瞭さ、および言語言語の発達の遅さ。
