急性肺水腫
はじめに
急性肺水腫の紹介 急性肺水腫は心臓病の救急部門の1つです。主な臨床症状は、突然の重度の呼吸困難、座位呼吸、咳、しばしばピンク色の泡状outを吐き出す、患者の過敏性、チアノーゼ唇、発汗、心拍数が増加し、2つの肺が湿ったラ音と喘鳴音で覆われ、重症の場合は失神と心停止を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：複数の臓器の障害
病原体
急性肺水腫の原因
過度の心臓負荷（ 20 ％）：
静脈血輸血に加えて、心臓弁の損傷、腱索の破裂、乳頭筋機能障害、心室中隔穿孔などに起因する急性心筋梗塞または感染性心内膜炎などの急性心臓体積過負荷、注入が速すぎるまた、急性肺水腫を引き起こす可能性があります。
心筋収縮性が低下します（30％）：
心筋の急性びまん性損傷は、急性広範囲心筋梗塞や急性心筋炎などの心筋収縮力の低下をもたらします。
心圧負荷（30％）：
急性の機械的閉塞は、重度の高血圧、大動脈弁狭窄症、僧帽弁狭窄症など、過度の心臓ストレスと血液排出の閉塞を引き起こします。
心室拡張期制限（ 10 ％）：
急性の大規模な心膜液浸出によって引き起こされる急性心臓タンポナーデなどの急性心室拡張期制限は、心拍出量の減少と全身の鬱血につながります。
その他（10％）：
甲状腺機能亢進症、重度の貧血などの組織代謝と循環加速の増加
防止
急性肺水腫の予防
対応する対策は、原因または原因に間に合うように与えられます。
注入速度と注入タイプの制御：注入速度が速すぎることとクリスタロイドの過剰な入力は、麻酔、特に高齢者、乳児、心機能の悪い患者の肺水腫の最も一般的な原因です。 注入と輸血をガイドするための中心静脈圧モニタリングの術中適用。
スムーズな気道と呼吸のサポート：気道を開いたままにし、気道からの過剰な分泌物、嘔吐、逆流、および誤嚥を防ぎ、気道の閉塞、喉、気管支痙攣を防ぎます。
合併症
急性肺水腫の合併症 合併症、複数のシステム臓器障害
急性肺水腫はDIC、酸塩基平衡障害により複雑化する可能性があり、さまざまな臓器のさまざまな全身相が損傷し、最終的には複数の臓器不全を引き起こします。
症状
急性肺水腫の 症状 一般的な 症状呼吸困難の血圧低下高血圧胸部圧迫感のある胸部圧迫キセノン肺は臭いがして乾き、乾くことがあります。
浮腫の進行プロセスによれば、肺間質性浮腫と肺胞性浮腫に分けられます。
肺間質性浮腫
症状：患者は胸の圧迫感、恐怖、咳、呼吸困難をしばしば感じる。
兆候：青白い、急速な呼吸、頻脈、血圧上昇、耳鳴り、喘鳴。
X線検査：肺血管のテクスチャがぼやけており、肺門の影が不明瞭です。 小葉ローブは、カーリーAおよびBラインを形成するために広げられます。
血液ガス分析：PaCO2は低く、pHは低く、呼吸器アルカリ中毒です。
肺胞浮腫
症状：患者の顔は青白く、呼吸困難になり、冷たい汗をかきます。
兆候：唇、爪床が紫色、ピンク色の泡たんが多く、全身麻酔患者は呼吸抵抗とチアノーゼの増加、気管チューブを介した多数のピンク色の泡たんを示すことがあります;二重肺聴診：完全な肺湿ったラ音、血圧降下
X線検査：主に肺胞の濃い陰影で、不規則な薄片状の陰影に統合され、片側または片葉に拡散して分布または閉じ込められているか、または肺門の両側に見られ、徐々に内側から外側に向かって退色し、いわゆる蝶を形成します典型的。
血液ガス分析：PaCO2は高く、PaO2は減少し、pHは低く、低酸素血症と呼吸性アシドーシスを示します。
調べる
急性肺水腫の検査
肺間質性浮腫
X線検査：肺血管のテクスチャがぼやけており、肺門の影が不明瞭です。 小葉ローブは、カーリーAおよびBラインを形成するために広げられます。
血液ガス分析：PaCO2は低く、pHは低く、呼吸器アルカリ中毒です。
肺胞浮腫
X線検査：主に肺胞の濃い影で、不規則なフレーク状の影と融合し、片側または片葉に散在または限定されているか、または肺門の両側に見られ、内側から外側に徐々に退色し、いわゆる蝶を形成します典型的。
血液ガス分析：PaCO2が高く、PaO2が減少、またはpHが低く、低酸素血症および呼吸性アシドーシスとして現れます。
診断
急性肺水腫の診断と分化
肺水腫の診断は、症状、兆候、X線所見に基づいて行われ、胸部の基本インピーダンス（胸液指数、TF1）が継続的に測定され、TFIの減少は肺水の増加を明らかにします。
早期診断：圧力差が4mmHg未満の場合に不可避な肺水腫などの肺細動脈楔圧および血漿コロイド浸透圧の測定。
