片麻痺
はじめに
片麻痺の紹介 片麻痺は片麻痺とも呼ばれ、上肢と下肢、顔面の筋肉、舌の下部の運動障害を指し、急性脳血管疾患の一般的な症状です。 軽度の片麻痺患者はまだ動くことができますが、歩くとき、上肢を曲げ、下肢を真っ直ぐにし、下肢で半円を描く傾向があります。この特別な歩行姿勢は片麻痺歩行と呼ばれます。 重度の症例は寝たきりになることが多く、生きる能力を失います。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：肩関節の筋萎縮の周りの炎症
病原体
片麻痺
大脳半球皮質運動中枢損傷（20％）：
急性脳血管疾患の原因は、主に大脳半球皮質運動中枢の損傷によるものです。 人間の脳半球の分割に関しては、右大脳半球が運動中心を通る左肢の動きを管理し、左大脳半球が運動神経を通る右肢の動きを管理します。 両側の病変は、反対側の片麻痺を引き起こす可能性があります。
アテローム性動脈硬化（15％）：
アテローム性動脈硬化は脳卒中の主な原因であり、脳卒中患者の70％が動脈硬化を患っており、高脂血症は動脈硬化の主な原因の1つです。
高血圧（15％）：
高血圧は脳卒中の最も一般的かつ最も一般的な形態であり、脳出血患者の93％は高血圧の既往歴があります。
脳血管の先天異常（20％）：
脳血管疾患の先天異常は、くも膜下出血および脳出血の一般的な原因です。
心臓病（10％）：
など：心内膜炎、壁血栓があるかもしれません;徐脈は、脳への不十分な血液供給を引き起こす可能性があります。
片麻痺の原因は多様で複雑であり、一般に、血中脂質の増加や血液粘度の増加などの疾患と不可分です。
脳卒中の原因：片麻痺の病因は急性で突然ですが、病理学的プロセスはほとんど遅いです。持っている：
1.機嫌が悪い（怒り、興奮）。
2、食事は良くありません（食べ過ぎ、不適切な飲酒）。
3、過労、過度の力、過度の運動、突然起き上がって起き上がり、他の姿勢の変化。
4、気候変動、妊娠、乾燥した便、テレビを長時間見すぎ、脳を不適切に使用している。
5、糖尿病、高血圧、高血中脂質、血友病、心臓病、高血粘度、徐脈、動脈硬化などのさまざまな疾患因子。
6、降圧薬の使用などの不適切な薬。
脳損傷の原因は、片麻痺の最も一般的な原因である片麻痺を引き起こす可能性があります。 片麻痺は、頭蓋脳外傷、脳血管奇形、脳動脈瘤、脳腫瘍、脳内感染、脳変性および脱髄疾患で発生する可能性があります。
防止
片麻痺予防
1.定期的な身体検査は、脳卒中や片麻痺を防ぐための重要な手段です。 脳卒中の患者は多くおり、家族は医師に会うことも薬を服用しないことも多いため、家族はしばしば非常に驚いています。 実際、健康は患者とその家族の幻想にすぎません。 脳卒中患者はしばしば脳卒中の危険因子を有し、知らない。 これらの人々が病気を早期に発見し、効果的な治療手段を講じることができれば、脳卒中を予防することができます。 したがって、40歳以上の人、特に高血圧、糖尿病または脳卒中の家族歴がある人、定期的な身体検査、および脳卒中の早期危険因子の早期発見は、脳卒中の発生を防ぐことができます。
2.片麻痺を防ぐために運動を強化する利点は何ですか？ 練習は、運動が不公平を助長することを証明しました。
（1）運動は体力を高め、耐病性を改善し、老化を遅らせることができます。
（2）運動は、心機能を向上させ、血管の弾力性を改善し、全身の血液循環を促進し、脳への血流を増加させることができます。
（3）運動は血圧を下げ、血管を拡張し、血流を加速し、血液の粘度と血小板の凝集を減らし、それにより血栓症を減らすことができます。
（4）運動は脂質代謝を促進し、血液中の高密度リポタンパク質の含有量を増加させ、それにより動脈硬化を予防します。 長期運動は体重を減らし、肥満を防ぐことができます。
したがって、運動は片麻痺を防ぐための重要な手段です。
合併症
片麻痺の合併症 合併症 、肩関節周囲の筋萎縮
脳血管疾患が回復期に入った後、リハビリテーション運動が間に合わない場合、片麻痺の手足が収縮し、硬直し、変形し、ひどい痛みさえ引き起こし、患者に大きな痛みをもたらします。
足首の四肢痛の一般的な原因はいくつかあります。
肩関節亜脱臼
上肢が完全に麻痺した後、肩関節周辺の筋肉は弛緩し、重力の影響下で、肩関節はしばしば引っ張られて亜脱臼します。 特に患者が受動的に運動している場合、患者はしばしば痛みや不快感を感じます。
肩手症候群
この疾患は脳血管疾患の1〜3ヶ月後に発症することが多く、脳血管疾患後の肩の痛みや手の痛みの一般的な原因です。
この病気は主に、同側の肩の痛み、手の痛み、上肢の外転、回外、および上向きの持ち上げの制限として現れます。強制的な受動的運動は非常に痛みを伴います。手の甲と指が腫れます。微小凹面、皮膚の発赤、皮膚温度の上昇、手首関節の屈曲。
肩の関節周囲炎
片麻痺の数ヶ月後に起こることがよくあります。初期臨床段階では、上腕の外転と上行の痛みが現れます。その後、徐々に悪化します。患者は、上腕が持続し、手のひどい痛みがあります。これにより、患者が眠りに落ちたり、絶望的に泣いたり、医師や他の人に物ggいをしたりすることが難しくなります。肩を動かさないでください。
さらに、つま先がひどく曲げられて、内転し、肘と膝の屈筋が萎縮し、アキレス腱が短くなります。
症状
片麻痺の症状一般的な 症状下肢けん引歩行傾斜角度、脳幹梗塞を話すことができない、片麻痺歩行、下肢、中央仙骨角度、垂れ下がった腹壁反射、衰弱または消失、指仙骨裂
主に上肢と下肢の片側の運動障害のため。 臨床診療には4つの症状があります。
1意識障害の障害：片麻痺を伴う意識障害の突然の発生として現れ、しばしば頭と眼の側方の偏向を伴う。
2弛緩性片麻痺：明らかな低筋緊張を伴う上肢および下肢ジスキネジアの片側として現れ、自発性筋麻痺は明らかに胃腸運動、膀胱筋などの麻痺を示すことができず、障害物はありません。
3痙性片麻痺：一般に弛緩性片麻痺によって引き起こされ、筋緊張の著しい増加を特徴とする。 上肢の伸筋と下肢の屈筋は明らかであり、筋肉の緊張は著しく増加します。したがって、上肢が曲がり、下肢がまっすぐになり、指が曲がり、受動的なまっすぐな指には硬い抵抗があります。
4片側不全麻痺：進行性片麻痺の初期段階や一過性発作の発作間隔などの非常に軽度の片麻痺の場合、は軽度であり、慎重に検査しないと見逃しやすい。
調べる
片麻痺
頭と顔
患者に顔面神経麻痺がある場合、片麻痺側の鼻唇溝が浅くなり、目のひびが広がり、口角が垂れ下がっていることがわかります。 息を吐くと、片麻痺の膨らんだ側の頬が、息を吐くと、頬の頬は落ち込みます。これは「帆帆」と呼ばれます。 患者の頭と目は片側に傾いていることがよくあります。 中脳では、病変は病変の側にあり、頭部は病変側にわずかに偏っている。病変が中脳より下で橋にある場合、片麻痺肢が観察され、頭部が四肢側にわずかに偏っている。 手で目を開いたとき、側面の抵抗は小さいか、または抵抗がなく、口の角度は健康な側に偏っています。力が上部の切開部に押し付けられると、痛みの反応が生じ、正常な側方の筋肉の収縮により、口の角度が健康な側に明らかになります。
手足
普通の人が横になっているとき、足はベッドの表面に垂直です。 片麻痺-片麻痺-外側下肢は外旋を示しました。 脚を90度曲げると、手足はすぐに受動的にまっすぐになり、注ぎ出されます。 上肢と下肢が不自然な位置に配置されると、未完成の手足は徐々に自然な位置に移動します。 同時に、手を上げる、キルトを引っ張る、胸に触れる、下肢を伸ばしたり曲げたりするなどのアクションが頻繁にあります。 片麻痺肢はこれに反応しませんでした。 両側の手足を持ち上げて、自然なドロップを放し、健康な側よりも手足が速く落ちることを示します。 下肢の対称部分が同じ力で刺激されると、手足の屈曲と回避が見られ、手足にはこの反応がありません。 片麻痺の筋肉の緊張も健康な側よりも低く、腱反射は弱められるか消失します。 com睡の程度が深い場合、片麻痺側の病理学的反射は正です。
診断
片麻痺の診断
（a）皮質および皮質下片麻痺
皮質片麻痺の場合、上肢は明らかであり、遠位端は明白です。 皮質刺激がある場合、発作があります。 頭頂葉病変の場合、皮質感覚障害があり、これは浅い感覚、すなわち、触覚、温かみ、痛み、および正常を特徴としますが、身体的感覚、位置感覚、および2点識別は明らかです。 感覚障害は遠位端で明らかです。 右側の皮質片麻痺は、しばしば失語症、廃用、誤認識およびその他の症状（右側）、意識障害を伴う両側皮質下片麻痺、精神症状を伴います。 大脳皮質片麻痺には一般に筋萎縮がなく、進行した段階で廃用性筋萎縮がある場合がありますが、頭頂腫瘍に起因する片麻痺には明らかな筋萎縮がある場合があります。 皮質または皮質下の片側不全麻痺反射ですが、他の錐体路徴候は明らかではありません。 皮質および皮質下片麻痺は、中大脳動脈疾患の最も一般的な原因であり、続いて外傷、腫瘍、閉塞性血管疾患、梅毒血管疾患、または心臓病による脳塞栓症が続きます。
（2）内嚢胞性片麻痺
嚢胞路は内嚢損傷後の内嚢胞性片麻痺により誘発され、内嚢胞性片麻痺は下顔面の筋肉と舌の筋肉を含む上肢と下肢を示した。 片麻痺の間、両側の皮質によって支配されている筋肉、すなわち咀m筋、喉の筋肉、および目、体幹、および上顔の筋肉は関与していません。 しかし、時には顔の上部の筋肉がわずかに影響を受ける可能性があり、前頭筋の視覚力は弱いことがあり、眉毛は反対側よりわずかに低く、眼窩の筋肉は弱いですが、これらの障害は短命で、すぐに正常に戻ります。 内包の後肢の最初の2/3で、筋緊張の増加がより早く現れ、より明白になりました。伸展筋は病理学的反射として現れやすくなりました。内包の前腕は筋肉硬直を示し、病理学的反射は主に屈筋群にありました 内嚢胞性片麻痺の最も一般的な原因は、中大脳動脈枝の膜動脈供給領域の出血または閉塞です。
（3）脳幹片麻痺 （交差バイアス片麻痺とも呼ばれる）
脳幹病変によって引き起こされる片麻痺は、交差バイアス片麻痺、つまり、脳神経麻痺の片側と反対側の上肢および下肢によって特徴付けられます。 原因は、血管、炎症、腫瘍です。
1.中脳片麻痺：
（1）ウェーバー症候群：横動眼神経麻痺と反対側の片麻痺を特徴とする中脳の交差バイアス片麻痺の典型的な代表例です。 動眼神経麻痺のため、クリニックでは顔が垂れ下がって見え、瞳孔が拡張し、眼球が斜め下の位置にあります。 眼球が横に横に動いているのを見ると、フォーヴィル症候群が現れ、片麻痺側の鈍感や小脳性運動失調を伴うことがあります。 メカニズムは、病変がウェーバー症候群に基づいてより広範囲になり、眼球の脳幹外側中心部とその経路に影響を及ぼすことです。 そして、繊維と小脳の赤い核の感覚。
（2）ベネディクトの症状群：病変の反対側に部分的な片麻痺を示し、片麻痺側にダンスと肩峰がありました。
2.脳卒中片麻痺：
（1）Millard-Gubler症候群：病変の同側性顔面神経麻痺および同側性外転神経麻痺、病変の対側片麻痺、断面麻痺を示す。 顔面神経の核線維は橋の高レベルで交差するため、橋の下部の顔面核で終了し、顔面神経線維が仙骨核から放出されます。脳の外。 顔面神経核の橋が大脳橋を横切ると、病変の同側の顔面麻痺が再び現れ、外転神経麻痺と反対側の上肢および下肢の錐体路病変が交差します。
（2）フォービル症候群：顔面神経麻痺、外転神経麻痺、病変の反対側にある2つの目、実際にはミラードグブラー症候群に加えて両眼外側ジスキネジアとして現れ、ミラードグブラーフォビル症候群と呼ばれるべきです。 病変が同側三叉神経根神経叢または三叉神経核核に浸潤する場合、病変は同じ側で鈍くなることがあります。
3.髄様片麻痺：
（1）上延髄症候群：対側上肢および下肢、舌と腱の同じ側の病変、および舌筋萎縮の症例。
（2）髄様症候群の右側;病変の反対側の深い感覚と微細な感覚障害。
（3）延髄背外側症候群（ワレンベルグ症候群）：片側不全麻痺を伴うことがあります。 さらに、同側肢の運動失調、眼振、同側軟口蓋、声帯麻痺、顔面機能障害、およびホーナー病があります。
（4）Babinski-Nageotte症候群：対側性片麻痺および側方解離性感覚障害、血管運動障害。 同側性顔面機能障害、小脳性運動失調、ホーナー徴候、眼振、軟口蓋、咽頭および喉頭麻痺の症状（アベリ症候群）。
（5）延髄の交差部の病変：病変は、クロスオーバーの前に反対側の上肢と下肢を持つことがあります。
（4）脊髄片麻痺
1.錐体断面の下：脊髄が片側の場合、病変の同じ側に上肢と下肢の痙攣がありますが、脳神経麻痺はなく、病変側に深い感覚障害があり、反対側に温度知覚と疼痛障害があります（ブラウン・セカード症候群） ）。
2、首の腫れ（首5〜胸2）損傷：片麻痺が発生する可能性があります。 下肢の下肢と運動ニューロンの下肢が特徴です。 さまざまな感覚喪失、尿失禁、上肢の神経痛。 ホーナーのサインがしばしばあります。
