リウマチ性免疫疾患
はじめに
リウマチ免疫疾患の紹介 リウマチ性免疫疾患は、主にリウマチ性免疫疾患を研究および治療する病院内科の分野における一連の疾患です。 リウマチ性免疫疾患の治療には、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、強直性脊椎炎、原発性シェーグレン症候群、変形性関節症、痛風などが含まれます。 リウマチ性免疫疾患とは、腱、靭帯、滑液包、筋膜などの関節、筋肉、骨、および関節周辺の軟部組織に主に侵入する疾患を指します。 一般的な自己免疫性結合組織病、全身性血管炎、骨および関節病変。 リウマチ学には世界で数百年の歴史がありますが、私の国内科学の中で最も若い専門分野です。 中国でのリウマチと免疫学の発展は、1959年に旧ソビエト連邦で研究する医師を全国的に選んだことにまでさかのぼることができますが、「文化革命」により、中国のリウマチと免疫学は基本的に1960年から1980年まで停滞しました。 改革と開放の後、中国の医療事業は急速に発展し、リウマチ学と免疫学も大きな進歩を遂げました。 基礎知識 病気の割合：0.0001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
リウマチ性免疫疾患の原因
1.偶発的なトラウマ。 予期せぬ外傷は、仕事でも、スポーツでも、日常生活でも避けられません。 たとえば、仕事中の腰の捻waist、スポーツの転倒、高齢者の事故、または子供は、リウマチの外的原因である可能性があります。
2.生活環境と労働環境は湿っています。 リウマチ患者の多くは、住居や湿度の高い環境に住んでいます。虚弱で病気の人にとって、「血液沈降速度」が速い人は、少し捻,、過労、風邪さえあればリウマチになります。 専門家の統計によると、100人のリウマチ患者のうち、27％が生活環境の湿気の影響を受けていました。 したがって、湿気の多い環境は、リウマチやリウマチ性疾患を誘発することを無視できない重要な要因です。
3.虚弱および病気。 漢方薬は、免疫機能が弱い、病気の人、しばしば風邪、発熱、白血球増加、血液検査、「c-反応性タンパク質」、抗ストレプトリジン「o」抗体ユニットの増加、炎症反応が非常に敏感であると考えています。 治療がタイムリーでない場合、慢性リウマチと関節リウマチに変わります。
監禁4.女性は妊娠しており、冷房や過労には「監禁」がよく使用されます。 妊娠中の女性の体には2つの重要な変化があります。「1つは血液量とフィブリノーゲンの増加、もう1つは内分泌ホルモンの作用です。骨盤靭帯が弛緩し、体幹が乾き、腱が弾力性があり、靭帯が弾力性があります。襄たるみ、筋力が低下し、怪我をしやすくなります疲れすぎたり、冷水を長時間使用すると、「月病」や「産後の風邪」を引き起こし、女性はリウマチに苦しみます。
5.長時間水に対処する。 冷水を長期間使用すると、リウマチを引き起こす可能性があります。
6.血液の質が悪いと微小循環障害が生じます。 さまざまな理由で、人体の血液が病変を引き起こし、血中濃度が高くなり、毛細血管を通過する能力が低下し、赤血球が急速に沈降し、細くなった毛細血管が容易に閉塞し、毛細血管の微小循環障害を引き起こします。 1つまたは複数の毛細血管が1つまたは複数の関節で詰まっている場合、関節および関節の周囲の関節は、栄養素および酸素の不足により無菌の炎症を引き起こします。 順番に、それは骨と関節の病気を引き起こし、リウマチに苦しんでいます。
7.遺伝的要因。 リウマチ専門医の統計によると、リウマチは特定の遺伝的性質を持ち、リウマチ患者の約17％が遺伝による先天性リウマチに苦しんでいます。
8.薬物要因。 それは三点薬であり、リウマチを治療するための漢方薬と西洋薬、特に西洋薬は非常に重大な悪影響を及ぼします。 薬を長時間服用すると、胃の消化機能が低下し、各部の機能が低下し、人間の免疫力が低下し、体質が悪化します。これは、急性の偶発的な外傷、風邪、発熱、炎症反応です。 しかし、栄養は時間内に補充することができないため、免疫力はさらに悪くなり、寒さ、湿気、熱は利用しやすくなり、慢性リウマチになります。
9.解決します。 ひずみ損傷は筋肉疲労損傷です。人々が長時間単一の運動に従事している、仕事で特定の単一のアクションを繰り返す、または長時間座って運動しているとき、ひずみ型の頸椎症、腰痛または他の病気があります。
10.感染因子。 感染は、さまざまな関節リウマチの重要な原因です。 たとえば、細菌、ウイルス、カビ、マイコプラズマ、スピロヘータなどのさまざまな病原体による関節への侵入によって引き起こされる関節の炎症。
防止
リウマチ性免疫疾患の予防
1.早期診断と早期治療に努めます。 病気は非常に無効になりますが、関節の腫れや痛みのある患者は、警戒、早期診断、早期で合理的な治療を維持して、発達を制御し、障害を減らし、さらには治癒することができます。
2.運動を強化し、体力を強化します。 定期的に運動または生産労働に参加し、体力を強化し、病気の能力を改善し、風、寒さ、湿気、および侵入から防御します
3.風、寒さ、湿気を避けてください。 患者の労働または運動の後、温水汗を冷水浴に入れないでください、風を吹かないでください。パッド、カバーは清潔で乾燥した状態を保つために頻繁に洗う必要があります;発汗後は時間通りに下着を交換してください 生活環境は晴天ではなく、空気が循環しています。
4.仕事と休息に注意してください。 働きすぎで、義は傷つきやすく、風、寒さ、湿気が利用できます。 したがって、仕事と休息の組み合わせ、食事、規則正しい生活、そして努力することなく、活動と休息を和らげることが非常に重要です。
5.通常の心の状態を維持します。 臨床患者は、精神的刺激、過度の悲しみ、気分低下なども病気を引き起こす重要な要因の1つであることを確認しており、病気に苦しんだ後、気分変動はしばしば状態を悪化させる。 したがって、正常な心理状態を維持することは、身体の正常な免疫機能を維持する上で重要な役割を果たします。
6.感染を予防および制御します。 いくつかのリウマチは、扁桃炎、咽頭炎、副鼻腔炎、慢性胆嚢炎、虫歯などの感染症によって引き起こされます。これは、これらの感染症の病原体に対する人体の免疫応答によると考えられています。したがって、感染を予防し、体内の感染を制御することも重要です。
合併症
リウマチ性免疫疾患の合併症 合併症
症状
リウマチ性免疫疾患の症状一般的な 症状は、（つま先）麻痺した関節の腫れと低熱を指します
発熱
低熱、中度の熱、高熱などのリウマチ性免疫疾患の一般的な症状であり、通常、不規則な発熱、一般的に悪寒、抗生物質は無効であり、全身性エリテマトーデス、成人性などの血液沈降が速い病気、急性好中球熱、脂肪織炎などは、最初の症状として発熱する可能性があります。
2.痛み
リウマチ性免疫疾患の主な症状であり、機能不全の重要な原因です。 リウマチ性免疫疾患の痛みでは、関節およびその付属構造に起因する痛みが最も一般的ですが、手足や体幹の痛みは内臓および神経系の病変でも見られます。 関節痛、首と肩の痛み、腰痛、およびpainの痛みは、しばしば関節の腫れを伴うリウマチの主な症状です。 関節リウマチは、特に指の関節と手首の関節に対称的な関節の腫れと痛みがあります;強直性脊椎炎には、腰痛、安静時の悪化、かかとの痛み、赤目、リウマチ性多発筋痛が伴う場合があります首と肩の痛み、手足の筋肉の痛み、筋力低下。 関節痛、腫れ、高血中沈降を確認し、風様因子がリウマチのパフォーマンスです。 リウマチ性免疫疾患はしばしば不安障害を引き起こします。
3.皮膚粘膜の症状：
全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎/多発性筋炎、ベーチェット病、脂肪織炎、およびドライ症候群には、発疹、光線過敏症、口腔潰瘍、外陰部潰瘍、眼症状、網状チアノーゼ、および皮膚潰瘍が含まれる場合があります。
4.レイノルズのサイン：
指（つま先）が冷えている、または感情的である場合、指は白く見えますが、紫色、赤、または指のしびれと痛み（つま先）を伴います。強皮症およびリウマチでは重度の皮膚潰瘍が見られます。関節炎、混合性結合組織病、全身性エリテマトーデス。
5.筋肉
筋肉痛、筋力低下、筋肉酵素の上昇、皮膚筋炎/多発筋炎などの筋原性損傷として現れる筋電図、混合性結合組織病、全身性エリテマトーデスがあります。
6.システムの損傷：
一部のリウマチ性免疫疾患、特に全身性エリテマトーデス、関節リウマチなどの自己免疫性結合組織疾患は、心臓炎（心臓炎、心筋炎、心内膜炎）、腎臓などの複数の臓器損傷を引き起こす可能性があります損傷（タンパク尿、血尿、浮腫、高血圧、腎不全）、血液系（白血球減少、赤血球減少、血小板減少、輸血など）、呼吸器系（間質性肺炎、肺高血圧、胸水）、消化器系（肝機能障害、黄und）など。
7.多くの場合、自己抗体があります。
抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗カルジオリピン抗体、リウマチ因子など。
8.全身性血管炎。
これは、動脈炎、巨細胞性動脈炎、結節性多発性動脈炎、およびウェグ浮腫を含む、主な病理学的変化としての血管炎症反応を伴う炎症性疾患の一種です。 症状はより複雑で、多くの場合、急速な血液沈降、発熱、システム損傷などの症状があり、診断には経験豊富な専門医が必要です。
9.混合性結合組織病の患者
臨床的には、指の腫れ、レイノー現象、指の先端の血管炎、筋肉痛、関節の腫れと痛み、食事時のストーキング、肺、心臓など、多くの症状が同時にあることがよくあります腎障害は、全身性エリテマトーデス、強皮症、筋炎、関節リウマチに似ていますが、これらの疾患のいずれかとして明確に診断することはできず、抗リボ核タンパク質抗体の高力価が患者の血液から検出されます。このタイプの患者は、しばしば混合性結合組織病と診断されます。
MCTD患者、一部の患者、独立した疾患として現れる混合性結合組織病、一部の患者は徐々に典型的な強皮症または全身性エリテマトーデスに発展する可能性がありますが、混合性結合組織病は強皮症またはシステムのみですエリテマトーデスの既存のパフォーマンス。 したがって、一部の人々は、混合性結合組織病は独立した病気ではないと考えています。 混合性結合組織病の治療は、特定の期間の顕著な臨床症状に基づいて、主に異なる薬物を使用します。
10.肺間質性線維症
肺高血圧症の患者はしばしば重篤な状態にあり、積極的に治療されるべきです。
リウマチ性免疫疾患は、主に医療によって引き起こされる筋骨格疾患のグループであり、筋肉、腱、靭帯などの疾患を含むさまざまな原因によって引き起こされる関節および関節周囲のびまん性結合組織疾患および軟組織を含みます。 増え続けるデータは、遺伝的要因がリウマチ性免疫疾患と密接に関連していることを示しています。 1889年には、リウマチ性免疫疾患が同じ家族のメンバーの間でしばしば発生することが指摘されました。 それ以来、家族発生率が高いこともわかっています。 両親にリウマチのある子供は、リウマチのない子供よりも発生率が高くなります。
卵形双生児に関する研究では、そのうちの1人がリウマチを患っており、そのうちの20％がこの病気を発症する可能性があることが示唆されています。 したがって、リウマチ患者に関する多くの研究の後、一部の学者は、リウマチの感受性は常染色体劣性遺伝子に関連していると考えていますが、他の学者によってさらに確認されていません。 40組の双子卵子双生児の別の研究では、リウマチ性免疫疾患の2つの同一の病歴しかありませんでした。
染色体6の短腕に遺伝的に支配されているヒト白血球抗原システム（HLA）。 HLAはリウマチ患者で実施されており、HLA-BW35がリウマチ性免疫疾患に対する感受性に関連していることが示されています。 フィンランドのリウマチ患者はHLA-BW35の大部分を占めていますが、リウマチ性免疫疾患HLA-BW15の英国人は少数を占めています。 したがって、リウマチ性免疫疾患とHLAタイプの関係は人種にも関係している可能性があります。
関節リウマチの患者は、一般集団よりも高いHLADRβ1* 0405対立遺伝子を持っています;全身性エリテマトーデスの患者におけるC1q、C2、およびC4遺伝子の喪失は、一般集団のそれよりも高く、感受性遺伝子の存在を示しています。 感受性遺伝子は感受性を高めるだけでなく、病気の重症度にも影響します。
したがって、リウマチの発生率は遺伝と密接に関連しているか、または遺伝的遺伝がリウマチの発症の素因であると考えられていますが、リウマチ性免疫疾患が遺伝性疾患であることを証明する証拠はまだ不十分です。 ヒトの遺伝暗号の解釈、分子生物学の発展、遺伝学とリウマチ性免疫疾患の病因との関係は、ヒトによってますます認識され、遺伝子治療が現実のものとなります。
調べる
リウマチ免疫疾患検査
1.定期点検
2.一般的な免疫指標
免疫グロブリン、ESR、補体、循環免疫複合体、C反応性タンパク質、ASO、RF、北京、中日友好病院、Z成武
3.自己抗体
ANA、dsDNA
抗ENA抗体（Sm、SSA、SSB、Jo-1、Sc1-70、U1-RNP、r-RNP）
抗ヒストン抗体、抗ヌクレオソーム抗体（AnuA）、抗セントロメア抗体、抗ヌクレオシド抗体、抗核膜抗体
抗AKA抗体、抗環状プロリンポリペプチド抗体（CCP）
抗リン脂質抗体：抗カルジオリピン抗体（ACL抗体）
抗好中球細胞質抗体（ANCA）および抗GBM抗体
平滑筋抗体（ASMA）、抗肝臓腎臓ミクロソーム1型抗体（抗LKM1）
抗ミトコンドリア耐性（AMA、AMA2）
4.滑液検査
5.遺伝マーカー検査：HLA2B27、HLA2DR2、HLA2DR3、HLA2B5、HLA2B7など。
6.画像検査
共同画像検査
関節鏡検査
血管造影
7.病理検査
腎生検
リウマチ結節生検
光ファイバー気管支鏡検査の肺生検
口唇腺生検および耳下腺血管造影
診断
リウマチ性免疫疾患の診断と診断
