膵炎
はじめに
膵炎の紹介 膵炎は、膵臓でのトリプシンの自己消化によって引き起こされる病気です。 膵臓は浮腫性、うっ血、または出血または壊死です。 腹痛、腹部膨満、吐き気、嘔吐、発熱などの臨床症状。 血液と尿のアミラーゼ濃度などをテストします。 急性と慢性の2つに分けることができます。 膵臓は人体で2番目に大きい消化腺であり、最も消化器官です。 それが分泌する膵液は、人体で最も重要な消化液です。 通常の状態では、膵液の腺組織には不活性または不活性のトリプシンが含まれています。 膵液は膵管に沿って総胆管オッディ括約筋を通って十二指腸に連続的に流れ込みます。十二指腸に胆汁が存在するため、十二指腸粘膜は両方の作用の下でエンテロキナーゼを分泌します。トリプシノーゲンは、非常に活性な消化酵素に変化し始めます。 流出路が塞がれ、排泄がスムーズでない場合、膵炎を引き起こす可能性があります。 膵炎一般に、膵管と胆管はチャネルを介して十二指腸に流れますが、膵管内の圧力は胆管内の圧力よりも高いため、胆汁は膵管に逆流しません。 石などのオッディ括約筋または胆管の圧力が増加した場合のみ、腫瘍はブロックされ、胆汁は膵管に戻り、膵臓組織に入ります。このとき、胆汁に含まれるレシチンは膵液に含まれるレシチンで覆われます。酵素Aはリゾレシチンに分解され、膵臓に毒性を及ぼす可能性があります。 または、胆道が感染すると、細菌はキナーゼを放出してトリプシンを活性化し、膵臓組織を損傷および溶解させる活性物質になることもあります。 これらの物質は、膵液に含まれるトリプシンをトリプシンに変換します。トリプシンは強力な消化活性を持ち、膵臓組織に浸透して自己消化を引き起こし、膵炎を引き起こす可能性もあります。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：膵膿瘍膵仮性嚢胞仮性動脈瘤腹水
病原体
膵炎の原因
胆道系疾患（20％）：
さらに、胆道の炎症が起こると、細菌毒素がキニンを放出し、キニンが膵臓の消化酵素を活性化させ、胆道-膵臓リンパ管分岐部を介して急性膵炎を引き起こします。 さらに、胆管ダニ、オッディ括約筋浮腫、ヘルニア、線維狭窄、変形、腫瘍などにより、下部総胆管および膵管が閉塞し、慢性膵炎を引き起こす可能性があります。
アルコールまたは薬物（30％）：
長期のアルコール依存症は、膵液のタンパク質含有量を増加させ、膵管をブロックする「塞栓」タンパク質を形成します。同時に、アルコールは、十二指腸粘膜を刺激して乳頭の浮腫を引き起こし、膵液の分泌を防ぎます。 一部の薬物および毒は、アザチオプリン、副腎皮質ホルモン、テトラサイクリン、チアジド利尿薬、L-アスパラギナーゼ、有機リン系農薬などの膵臓組織に直接損傷を与える可能性があります。
感染（10％）：
多くの感染症は膵炎によって合併する可能性があり、症状は明らかではありません。原発性疾患が治癒すると、膵炎は自然に治まります。一般的に、おたふく風邪、ウイルス性肝炎、感染性単核球症、腸チフス、敗血症などがあります。
その他の疾患（20％）：
膵炎を伴う家族性高脂血症の可能性は、正常な人の可能性よりもかなり高くなっています。 アテローム性動脈硬化および結節性動脈炎は、動脈の狭窄および膵臓への不十分な血液供給を引き起こす可能性があります。 十二指腸クローン病が膵臓に影響を及ぼすと、膵臓腺房破壊が放出され、膵臓酵素が活性化されて膵炎を引き起こす可能性があります。 膵管閉塞、膵管結石、狭窄、腫瘍などにより、膵液分泌、膵管圧の上昇、膵管小枝および膵腺房断裂、膵液および消化酵素が間質に浸潤し、急性膵炎を引き起こす可能性があります。 少数の膵臓が分離されると、主膵管と副膵管が短絡し、排水がスムーズにならず、急性膵炎に関連する可能性もあります。 副腎皮質が活動亢進している場合、コルチゾールは膵臓の分泌と粘性を増加させ、膵液の排泄、および膵炎を引き起こす圧力の増加をもたらします。
栄養障害（10％）：
低タンパク質食は慢性膵炎を引き起こす可能性があり、これは東南アジア、アフリカ、ラテンアメリカでより一般的です。 近年、高脂肪の摂取と膵炎の発症との間に相関関係があることが判明し、動物実験では、高脂肪の摂取により膵臓が敏感になり、慢性膵炎になりやすいことが示されています。 ヨーロッパ、アメリカ、および日本の患者は、しばしば高脂肪摂取に関連しています。
遺伝的要因（10％）：
遺伝性膵炎はまれであり、染色体優性遺伝に属します。 精神反応、遺伝反応、アレルギー反応、アレルギー反応、糖尿病性com睡、尿毒症も急性膵炎を引き起こす要因です。
外傷と手術（15％）：
これは急性膵炎の一般的な原因であり、重度の外傷または主膵管の損傷後にのみ慢性膵炎を引き起こす可能性があります。
高リスク集団
1.過食。 アルコール依存症、過食、脂っこい食べ物は、膵臓の外分泌を強くし、膵炎を引き起こしやすくします。
2.胆道系疾患のある人。 胆道系疾患は膵酵素を容易に活性化し、膵炎を引き起こします。
3、高脂血症と高カルシウム血症に苦しんでいます。 高脂血症および高カルシウム血症は、膵液の排出を困難にし、膵炎を引き起こす可能性があります。
4.遺伝学の家族歴のある人。 遺伝学の家族歴がある人は、正常な人よりも急性膵炎を発症する可能性が高くなります。
5、気分は快適ではありません。 膵臓炎を起こしやすい肝気停滞をもたらす不幸な感情。
ハイシーズン
1.春は膵炎の発生率が高いです。 春の天候は揮発性を変化させ、身体の免疫力を低下させやすく、急性膵炎の発症に容易につながります。
2、夏も膵炎の発生率が高いです。 毎年暑い夏には、人々はアイスドリンクを飲む習慣があり、それが急性膵炎に利用されます。
3.秋の膵炎の発生率も高い。 秋には、人々は強壮剤の習慣があり、脂っこいときに膵炎を引き起こすのは簡単です。
4.冬は基本的に秋と同じです。 気候が寒くなると、人々の食欲は強くなり、食べ過ぎて膵炎を引き起こします。
5.同時に、季節が交互に変わる季節もこの病気の高い発生率です。
防止
膵炎の予防
急性膵炎は非常に深刻な疾患であり、急性出血性壊死性膵炎は特に危険であり、急速に発症し、死亡率が高い。 膵炎の発症は主に、向流性の膵液と膵臓への膵酵素の損傷によって引き起こされ、これらの要因は予防できることが知られています。
胆道疾患
胆道疾患を回避または排除します。 たとえば、腸ダニの予防、胆石のタイムリーな治療、胆道疾患の急性発作の回避。
2.アルコール依存症
アルコール依存症に苦しんでいる人々は、慢性アルコール依存症と栄養失調のために肝臓、膵臓、および他の臓器への損傷に苦しみ、感染症と戦う能力が低下します。 これに基づいて、急性膵炎は単一のアルコール乱用によって引き起こされる可能性があります。
3.過食
それは胃腸機能障害を引き起こし、腸管の正常な活動と排出を妨げ、胆汁と膵液の正常な排出を妨げ、膵炎を引き起こす可能性があります。
合併症
膵炎の合併症 合併症膵膿瘍膵仮性嚢胞偽動脈瘤腹水
軽度の急性膵炎で合併症が起こることはまれであり、重度の急性膵炎ではしばしば複数の合併症が生じます。 膵膿瘍、膵臓の仮性嚢胞、臓器不全、腹腔、気道、尿路などの二次感染。 感染の広がりは敗血症を引き起こす可能性があります。 後期には、体の抵抗が非常に低く、抗生物質が大量に使用されるため、真菌感染症が発生しやすくなります。 いくつかは慢性膵炎に発展する可能性があります。
慢性膵炎は主に、慢性腹痛および膵臓内分泌および外分泌機能不全として現れ、これは膵臓癌の発生に関連しています。 最も一般的な合併症は、仮性嚢胞の形成と十二指腸と共通チャネルの機械的閉塞であり、それほど一般的ではない合併症には脾静脈血栓症と門脈圧亢進症が含まれます。動脈瘤（特に脾動脈）と膵臓の胸部および腹水の形成。
症状
膵炎の 症状 一般的な 症状腹痛と腹痛を伴う発熱の食後エピソード、...腹部と腰にショックを伴う腹痛...
症状
急性膵炎：
それらのほとんどは突然の発症であり、激しい上腹部痛と肩と背中へのより多くの放射線を特徴とし、患者は上腹部と腰に「ストラップ」の感覚を感じます。 浮腫性膵炎の場合、腹痛は悪化の増加とともにより持続し、腹痛は鎮痙薬の鍼または注射によって緩和されます。出血性膵炎の場合、腹痛は非常に重度で、しばしばショックを伴いますが、一般的な鎮痛法では、痛みを和らげることは困難です。 吐き気と嘔吐の発症は、嘔吐後の腹痛を緩和できないことを特徴としています。 嘔吐の頻度も病変の重症度と一致しています。 浮腫性膵炎では、吐き気だけでなく、しばしば1〜3回嘔吐します;出血性膵炎では、嘔吐がひどく、持続的なレッチングを頻繁に起こします。 発熱、黄undなどがあります。 発熱の程度は、病変の重症度と一致しています。 浮腫膵炎は、発熱がないか、軽度の発熱のみである場合があります;出血性壊死性膵炎は高熱である場合があり、発熱が後退しない場合は、膵膿瘍などの合併症がある場合があります。 黄undの発生は、同時性の胆道疾患または膵頭の拡大による総胆管の圧迫によって引き起こされる可能性があります。
非常に少数の患者が非常に急速に発症し、明らかな症状またはすぐに症状を示さない場合があります。つまり、ショックまたは死亡、突然死または劇症膵炎と呼ばれます。
慢性膵炎：
軽くて重い。 明らかな臨床症状がない場合もあり、明らかな臨床症状がある場合もあります。 患者の最大90％がさまざまな程度の腹痛を抱えており、数か月から数年の間断続的に痛みがあります。 痛みがひどい場合、吐き気や嘔吐に苦しむ。 このような患者の腹痛は、しばしば体位によって特徴付けられます。 患者は仰pine位、座位、または前傾姿勢でうそをつくのが好きで、仰su位または直立で腹痛が増大します。 軽度の患者には下痢の症状はありませんが、重症の場合、肺胞破壊が過剰であり、分泌が低下します。つまり、症状が現れます。 腹部膨満と下痢が特徴です。毎日3〜4回の便があります。量は多く、色は薄く、表面は光沢があり、泡立ち、悪臭はほとんど酸性で、患者は体重減少、衰弱、栄養失調の兆候を示します。
膨満感、食欲不振、吐き気、疲労、体重減少などの消化不良のいくつかの症状は、重度の膵臓機能障害の患者によく見られます。 たとえば、膵島の関与はグルコース代謝に大きく影響し、約10％が糖尿病の明らかな症状を示します。 さらに、胆道疾患または胆道閉塞の患者は黄jaを起こすことがあります。 仮性嚢胞形成は腹部腫瘤に達する可能性があります。 膵臓腹水は少数の患者に発生する可能性があります。 さらに、慢性膵炎は上部消化管出血を引き起こす可能性があります。 慢性膵炎の患者では、多発性脂肪壊死が起こる可能性があります。 皮下脂肪壊死はしばしば四肢に発生し、皮膚の下に硬い結節を形成します。
2.サイン
急性膵炎
より平らまたは横向きですが、じっと座っています。 出血性壊死性膵炎では、血圧の低下、脈拍と呼吸の増加、さらにはショックが生じることがあります。 急性呼吸dis迫症候群（ARDS）は、膵炎の急性出血性壊死で発生する可能性があります。 腹部は平らですが、出血性壊死性膵炎は腸の麻痺による腹部膨満を引き起こす可能性があり、膵嚢胞または膿瘍がある場合、局所的な膨らみがあります。 柔らかさ、リバウンドの柔らかさ、および筋肉の緊張は、病変の範囲と場所によって異なります。 多くの場合、上腹部に腫瘤が見られます。 腸が鼓腸である場合、打楽器はドラム音であり、腹腔内に滲出がある場合は、打楽器が発声され、モバイルの声が測定されます。 腸の麻痺の場合、「静かな腹」になります。
慢性膵炎
患者は仰pine位、座位、または前傾姿勢でうそをつくのが好きで、仰su位または直立で腹痛が増大します。 実験によると、膵頭は電気で刺激され、右上腹部に痛みが発生し、膵臓の尾部が刺激され、左上腹部に痛みがありました。 背中への放射線に加えて、少数の下胸部、腎臓領域、test丸が放出されます。 交差ひずみ、肩の放射線痛があるかもしれません。
調べる
膵炎の検査
検査室検査
1.急性発作が起こると、白血球が上昇し、さまざまな膵臓酵素活性が増加しますが、発作間期の膵臓酵素活性は正常または低いです。
2.糞便検査では、脂肪滴と消化されていない筋肉繊維が見える。 スーダンIIIアルコール染色の後、異なるサイズの赤い小さな球体を見ることができます。 この方法は、単純な一次スクリーニングの基本的な方法として使用できます。
3.耐糖能試験、血中ビリルビン、アルカリホスファターゼなどのその他のすべては、慢性膵炎の診断に寄与し、肝機能と胆道閉塞の完全な理解に役立ちます。
4.膵外分泌機能検査脂肪と窒素のバランス検査は、リパーゼとプロテアーゼの分泌を理解するために使用できます。 澱粉耐性試験は、アミラーゼの分泌を理解できます。
（1）膵臓刺激試験：腸管セクレチン、コレシス-トキニン-パンクレオジミン（CCK-PZ）またはセラミド（カエルリン）の静脈内注射は膵臓分泌を刺激できます膵液は時間通りに十二指腸ドレナージチューブから取り出され、膵液、重炭酸ナトリウム、およびさまざまな膵臓酵素分泌物の量が観察されました。 慢性膵炎が発生すると、分泌量が減少します。
（2）PABAテスト：単純ですが、感度が低く、多くの要因の影響を受けます。 重度の膵機能障害のある患者は、肯定的な結果をもたらす傾向があります。
（3）糞便キモトリプシンアッセイは、初期慢性膵炎の49％の減少を示し、重度の進行慢性膵炎患者の80％〜90％が大幅に減少しました。
（4）コレステロール-13c-オクタン酸呼気検査：膵外分泌機能を調べるための非侵襲的方法であり、例えば、膵臓から分泌されるコリンエステラーゼの減少は、呼気13c標識CO 2によって測定できます。 その感度と特異性は良好です。
（5）最近の報告では、糞便中のエラスターゼ含有量の測定は、79％の感度で慢性膵炎にとって重要であることが示されています。 エラスターゼは、慢性膵炎中の糞便排出量が減少しました。
（6）ラジオイムノアッセイによる血液中のCCK-PZ含有量の測定は、慢性膵炎の診断に役立ちます。 通常の絶食は60pg / mlであり、慢性膵炎は8000pg / mlに達する可能性があります。 これは、慢性膵炎における膵酵素分泌の減少と、CCK-PZ分泌細胞のフィードバック阻害の減少によるものです。
血液生化学：
1.白血球数が軽度の膵炎である場合、増加またはわずかに増加することはありませんが、重度の症例および感染症では、明らかに増加し、好中球も増加します。
2.アミラーゼアッセイこれは、急性膵炎の診断のための重要な客観的指標の1つですが、特定の診断方法ではありません。 疾患の初期段階では、膵臓の血管の塞栓症および出血性壊死性膵炎がある場合、膵臓組織の重度の破壊により増加しない場合があります。 アミラーゼは、ショック、急性腎不全、肺炎、おたふく風邪、潰瘍疾患の穿孔、腸および胆道感染症の場合にも増加する可能性があります。 したがって、アミラーゼの増加がある場合、急性膵炎を診断するために、非膵臓疾患によって引き起こされるアミラーゼの増加を除外するために、病歴、症状および兆候を組み合わせる必要があります。 膵臓アイソザイムは大幅に増加する可能性があります。 膵炎と正常なアミラーゼの疑いが高い人にとって、高アミラーゼ血症のアミラーゼが膵臓に由来するかどうかにかかわらず、アイソザイムの決定はより価値があります。
3.重度の膵炎の血液化学検査、二酸化炭素の結合の減少、血中尿素窒素の増加は、腎臓が損傷していることを示しています。 膵島が損傷すると、血糖値が上昇する可能性がありますが、そのほとんどは一時的なものです。 出血性膵炎では、血中カルシウムが低下することが多く、7 mg％未満の場合、多くの場合、予後は不良です。
4.放射性免疫トリプシンアッセイ（RIA）アミラーゼアッセイのため、膵炎の診断に特異性はありません。免疫測定技術の進歩により、多くの学者はより正確な診断方法、すなわち膵酵素放射免疫測定法を探しています。 現在、おおよそ次の酵素があります：免疫学的に活性なトリプシン（IRT）、エラスターゼII、膵臓トリプシン阻害剤（PSTI）、およびホスホリパーゼA2（PLA2）。
画像検査：
X線検査
急性膵炎
（1）腹部単純膜：1膵臓の密度が高まる（炎症性滲出による）。 2反射性腸停滞（主に胃、十二指腸、空腸および横行結腸）。 3横隔膜筋の上昇、胸水。 4少数の症例が膵石または胆石で見られます。 5十二指腸リングは停滞しており、その内側の縁は平らな印象を持っています。 6仰pine位腹部プレーンフィルム、「横行結腸トランケーション」の兆候、つまり、結腸痙攣による急性膵炎によって引き起こされる横行結腸の位置がまだ膨らんでいない場合でも、結腸肝屈曲、脾臓屈曲。
（2）上部消化管バリウム食事画像：以下の兆候が見られる場合があります：1頭の膵頭部の拡大、十二指腸の輪の拡大。 2胃洞に圧力がかかっています。 3十二指腸には拡張と沈着があります。 4十二指腸乳頭浮腫または「3」記号による膵頭部の拡大による。 5膵仮性嚢胞、目に見える胃腸の圧縮。
慢性膵炎
（1）腹部プレーンフィルム：膵臓の結石と石灰化が見られることがあります。
（2）上部消化管バリウムミール：圧迫または閉塞性変化が見られる場合があります。
（3）ERCP：主膵管によると、主膵管は局所的な拡張と狭窄、またはビーズ状の変化、不規則な壁、時々目に見える内腔閉塞、結石または膵管の嚢状の拡張などがあることがわかります。慢性膵炎の直径は、大きな膵管型（直径7mm）と膵管（直径≤3mm）に分けられます。 前者はドレナージ手術に適しており、後者は異なる範囲の膵臓切除を必要とします。
2.超音波検査
急性膵炎
（1）膵臓容積の増加：浮腫性膵炎では、膵臓のサイズが大きくなります。 重度の膵炎の場合、膵臓の拡大は複雑であり、膵臓の輪郭はぼやけており、表面は滑らかではなく、膵臓の深部表面と脾静脈との境界は不明確であり、膵臓の前後が認識しにくいこともあります。
（2）膵エコーの増強：浮腫性膵炎では、膵臓のエコーが増強されますが、重度の膵炎の場合、膵臓の内部は大きく不均一で、強いエコーと不規則な低エコー領域があります。
（3）腹膜滲出液：浮腫性膵炎ではまれであるが、重度の膵炎ではより多く、そのほとんどはびまん性滲出液であるが、膵臓の周囲の限局性滲出液でもある。 膵膿瘍および偽嚢胞も治療後に発見できます。
慢性膵炎
膵仮性嚢胞、拡張膵管および変形した膵臓を示すことができ、複合胆道障害を示唆することができます。
上記によれば、臨床的特徴と組み合わせて、超音波は浮腫と重度の膵炎を特定する手段の1つとして使用できます。
3. CT検査
CTスキャンでは、膵臓とその周辺組織の軽度の浮腫、出血から壊死、化膿までのさまざまな病理学的変化も示されます。 CTはまた、膵臓および小網の周囲の滲出液、腎臓の周囲の浮腫を検出し、膵臓仮性嚢胞の早期発見および経過観察を支援します。 胃腸ガスや肥満の影響を受けないため、慢性膵炎の重要な診断ツールであり、ほとんどの場合、肉眼で見える病理学的変化を明確に示すことができます。 Bモード超音波と組み合わせた慢性膵炎のCT特徴によると、画像の変化は次のタイプに分けられました：1質量タイプ：膵臓は局所的な拡大を示し、明確な規則的な形の塊を形成し、均一性を確認するためにCTスキャンを強化しました。増強効果、胆嚢および膵管の明らかな拡張なし。 2つのしこりと胆管拡張：しこりに加えて、まだ胆管拡張が伴います。 3びまん性の大きな腫脹：すい臓のびまん性の拡大、明らかな腫瘤、膵管の明らかな拡張を示さない。 4膵臓および胆管の拡張型：膵臓および胆管の二重の拡張を示し、膵臓の頭部に明らかな腫瘤がない。 5膵管拡張型：膵管拡張全体を示します。 さらに、膵臓の石灰化、膵管結石、膵嚢胞などの変化が見られます。 上記の分類は、外科的選択のガイドに役立ちます。
4.ファイバー内視鏡検査
（1）光ファイバー内視鏡検査には直接的な診断的価値はなく、胃の十二指腸粘膜の浮腫と充血が胃の後壁に見られることがあります（膵臓の肥大が原因）。
（2）十二指腸粘膜の病変に加えて、十二指腸粘膜に十二指腸乳頭の異常または病変が観察される場合があり、特に膨大部の嵌頓による膵炎の場合隆起した乳首または石を見て、原因を直接見つけることができます。
（3）内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）：急性症状制御後の胆道病変の理解にのみ適しています。 膵管閉塞の判断も行うことができますが、膵炎が再発して注射可能な膵炎になる可能性があるため、日常的な使用には適していません。
5.腹腔鏡検査
腹腔鏡検査は、急性上腹部痛またはよく理解されていない重度の膵炎に役立ちます。 一連の病変は腹腔鏡検査で見ることができ、正確な兆候と相対的な兆候に分けることができます。
6.血管造影
血管造影では、膵臓および周囲の膵臓の血管病変（動脈瘤や仮性動脈瘤など）を確認できます。
7.放射性核種スキャン
病気の初期段階ではより正常ですが、重度の膵炎の場合は、不均一な、または発達していない、または局所的な放射性欠陥領域が見られます。
8. MRI慢性膵炎は、膵臓の局所的またはびまん性の拡大を示し、T1強調画像は混合低信号を示した。 重み付け後の画像は、混合高信号として表示されます。 慢性膵炎は、MRIで膵臓癌と区別するのが困難です。
9.その他の検査方法
心電図、EEGなどはこの病気の診断には直接の助けはありませんが、重度の膵炎には多くの変化があり、診断と治療の補助検査法として使用できます。
診断
膵炎の診断と分化
急性膵炎の診断
主に臨床症状、関連する臨床検査および画像検査に基づいて、臨床的に膵炎の診断だけでなく、その病気の発生、合併症および予後の評価も必要です。 上腹部痛がある患者は、急性膵炎の可能性を考えるべきです。 この記事は、急性膵炎の診断の前提条件です。 特に、上腹部の痛みを診断していない人、または鎮痙性鎮痛薬を投与していない人は安心できず、膵炎である可能性が高くなります。
この病気の診断には、次の4つの基準が必要です。
1は、上腹部の圧痛または腹膜刺激を伴う、腹痛または悪心および嘔吐などの典型的な臨床症状を示します。
2血清、尿または腹部穿刺液は、トリプシン含有量が増加しています。
3画像検査（超音波、CT）により、膵炎または外科的所見または剖検の病理学的検査により確認された膵炎病変が示された。
4は、疾患の他の同様の臨床症状を除外できます。
慢性膵炎の診断
臨床症状は多様で非特異的であり、診断はしばしば困難であり、非定型は診断がより困難です。 再発性の急性膵炎、胆道疾患または糖尿病、再発性または持続性の上腹部痛、慢性下痢、および体重減少を伴う患者の場合、他の疾患では説明できません。 臨床診断は主に病歴、身体検査に基づいており、必要なX線、超音波または他の画像検査、上部消化管内視鏡検査、および関連する検査室検査が追加されています。 慢性膵炎の最新の診断基準（1995年日本膵臓学会）は次のとおりです。
慢性膵炎診断基準
（1）腹部B超音波組織に膵石があります。
（2）膵石により確認されたCT頭蓋内石灰化。
（3）ERCP：膵臓組織の膵管とその枝は不規則に拡大し、不均一に分布しています。主膵管は部分的または完全に閉塞しており、膵石またはタンパク質塞栓が含まれています。
（4）分泌テスト：重炭酸塩分泌の減少、膵臓酵素の分泌または分泌の減少を伴う。
（5）組織学的検査：組織切片は、膵臓の外分泌組織の破壊と減少、および葉間の不規則な線維症を示したが、小葉間線維症は慢性膵炎に特有のものではなかった。
（6）管上皮過形成または異形成、嚢胞形成。
