慢性腸炎
はじめに
慢性腸炎の紹介 腸炎は、細菌、ウイルス、真菌、および寄生虫によって引き起こされる腸の炎症および大腸炎です。 臨床症状には、腹痛、下痢、敗血性紅潮または粘液膿および血液が含まれます。 一部の患者は、切迫後の発熱および感覚を有する場合があるため、感染性下痢としても知られています。 腸炎は、病気の長さによって急性と慢性に分けられます。 慢性腸炎の経過は一般に2ヵ月以上であり、臨床的には慢性細菌性赤痢、慢性アメーバ性赤痢、住血吸虫症、非特異的潰瘍性大腸炎および限局性腸炎が一般的です。 臨床症状は、長期にわたる慢性または再発性の腹痛、下痢、消化不良であり、重症の場合は、粘液または水様便があります。 下痢の程度はさまざまで、軽い便通は1日3〜4回、または下痢便秘が交互に起こり、重度の場合は1〜2時間ごとに、便失禁もあります。 一部の患者は、夜行性下痢および/または食後下痢を起こすことがあります。 直腸が深刻な影響を受けている場合、切迫感があるかもしれません。 糞はほとんどがどろどろで、大量の粘液と混ざっており、しばしば膿と血が混じっています。 基礎知識 病気の割合：0.003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：大腸がん下痢
病原体
慢性腸炎の原因
自己免疫（15％）：
社会の発展、医学の進歩、免疫学の急速な成長に伴い、多くの未知の原因を特定する必要があります。 現在、免疫疾患の発生率は高く、治療は困難であり、注目を集めています。 したがって、慢性大腸炎は、従来の治療では治癒が困難です。
感染因子（35％）：
感染は大腸炎の主な原因の1つです。 糞便には病原体、ウイルス、真菌は検出されませんでした。 病気が発生するたびに、抗生物質の使用にはさまざまな程度の制御および治療効果があります。これは、抗生物質が大腸菌や他の病原性細菌を阻害する能力を持っていることを示し、臨床症状を軽減することができ、一般的に感染に関連すると考えられています
アレルギー因子（20％）：
アレルギー性病変は個人差の影響を受けます。 主に腸のアレルギーですが、皮膚にも関係しています。 アレルギー反応は感作物質によって刺激され、自己免疫を引き起こして反応を引き起こし、自己防衛物質を放出し、多数の免疫細胞を刺激して凝集させます。これらはすべて消化管の粘膜表面に蓄積され、それによって粘膜表面の浮腫、鬱血、滲出の炎症を引き起こします。 アレルギー反応は、人間の生活、食習慣の個々の変化であり、消化器アレルギーの主要な要因です。
病変のほとんどは、急性腸炎または誤治療によって誘発されます。消化管粘膜のうっ血、浮腫、滲出、および漸進的な増加、黄色の滲出液の表面はびまん性であり、粘膜のしわが深くなるか、出血量が多くなります。表面上皮細胞壊死は、出血を伴う粘膜血管損傷、より明らかな血漿溢出、粘膜下出血、浮腫または穿孔さえ、または腸粘膜障害、腸due、腸短縮、胃腸または腸のために、より深刻です歌の間のf孔および結腸ポケットの湾曲は深くなるか消失し、欠損などを埋め、時には腸脂肪、または悪性直腸変化、結腸悪性病変を伴う。
臨床的な下痢の量、回数の増加、糞便の薄さ、および腸を伴う水様便さえもあるが、繰り返しのエピソードまたは慢性腸炎の原因と組み合わされた、緊急性、栄養障害はありません、診断は一般的に難しくありません。
（1）慢性腸内細菌感染症：慢性細菌性赤痢、潰瘍性腸結核、サルモネラ感染症、腸内細菌叢の不均衡など。
（2）腸寄生虫症：慢性アメーバ赤痢、慢性住血吸虫症、腸鞭毛症、結腸嚢繊毛虫、腸虫症など
（3）非細菌性炎症：クローン病、慢性非特異的潰瘍性腸炎、結腸憩室炎、大腸炎を合併した大腸ポリープなど。
（4）腸腫瘍：結腸癌、直腸癌、小腸悪性リンパ腫など。
（5）胃の慢性下痢：慢性萎縮性胃炎、進行胃癌、胃空腸吻合など。
（6）膵慢性下痢：慢性膵炎、進行膵癌など。
（7）肝臓および胆道疾患により引き起こされる慢性下痢。
（8）内分泌および代謝障害：甲状腺機能亢進症、慢性副腎不全、下垂体前葉機能低下、糖尿病。
（9）尿毒症、ペラグラ、放射線腸炎、強皮症。
（10）痙性結腸（アレルギー性大腸炎）、神経精神医学的下痢。
防止
慢性腸炎の予防
まず、家庭の衛生、ローディングスクリーン、ハエ、ゴキブリ、および環境の清潔に注意してください。
第二に、子供を公共の場所に連れて行くことを避けます。
第三に、寒くて汚れたものを食べないようにします。
第四に、子供の食器は安全性と清潔さに注意を払っています。
5.患者を隔離し、排泄物を慎重に取り扱います。
6.個人の衛生と衛生教育、特に子供のいる人は、頻繁に手を洗い、おむつを替えた後手を洗い、子供の分泌物に触れたら手を洗い、細菌の伝播を防ぎます。
合併症
慢性腸炎合併症 大腸がんの下痢の合併症
1、腸管穿孔：腸管穿孔は中毒性の腸管拡張の合併症であり、重度に発生することもあり、主に左結腸で発生します。
2、有毒な腸の拡張：病気の急速な悪化、下痢、腹部の圧痛および反動の圧痛を伴う中毒の症状の有毒な腸拡張の臨床症状、腸の音が弱まるまたは消える、白血球数の増加、腸穿孔を起こしやすい。
3、腸管狭窄：腸管狭窄は広範囲の病変で発生し、病気の期間は5-25年以上続きます。この部位は左結腸、S状結腸または直腸でより一般的であり、臨床的に一般に無症候性であり、重症の場合は腸閉塞を引き起こす可能性があります。この病気の腸狭窄の場合、腫瘍に注意し、良性および悪性を特定します。
4、結腸癌：癌の症例の約5％の慢性大腸炎、結腸全体を含む病変でより一般的、10年以上の早期発症および病歴。
症状
腸炎の慢性症状一般的な 症状吐き気と嘔吐腹痛水っぽい便排便下痢便異常糞便
（1）消化管症状：断続的な腹痛、腹部膨満、腹痛、下痢が主な症状です。 寒い、脂っこいもの、感情的な変動の場合、または特に運動後。 便の数が増加し、1日に数回または数十回、肛門が落ち、便が不幸でした。 慢性腸炎の急性発症では、高熱、腹部けいれん、吐き気と嘔吐、および水や粘着血などの衝動が見られます。
（2）全身症状：慢性的な消費症状、活力の欠如、エネルギーの欠如、怠zyな言葉、手足の衰弱、温度や寒さなど。 たとえば、急性炎症期では、発熱に加えて、水分の損失、アシドーシス、ショック出血が見られます。
（3）身体的兆候：長期の腹部不快感または腹痛が少ない、体は腹部、臍または腹部に見られ、軽度の圧痛、腸音、甲状腺機能亢進症、直腸脱が見られる。
調べる
慢性腸炎検査
（1）末梢血検査：白血球、赤血球、赤血球沈降速度が血液ルーチンで見られます。
（2）便のルーチンまたは培養：より一般的な異常、少量の白血球と赤血球、または少数の膿細胞が見られます。 細菌が感染している場合、病原菌が見つかります。
（3）発症時の身体診察では、腹部の圧痛がある場合があります。
（4）X線バリウム検査と大腸内視鏡検査では、他の特定の腸の炎症を除外できます。
診断
慢性腸炎の診断と診断
診断基準
（1）発作が起こると、下痢、腹痛などが起こります。 慢性栄養失調は、病気が長いときに起こります。 身体診察では腹部の圧痛があります。
（2）便中には、白血球、赤血球、および少数の膿細胞が日常的に見られます。 便培養は病原菌を見つけることができます。
（3）X線バリウム検査と大腸内視鏡検査では、他の特定の腸の炎症を除外できます。
鑑別診断
（1）腸結核：主に右下腹部での遅い発症は、発作性coli痛、腸音の増加、しばしば排便習慣の変化、乾燥した薄いthinを伴うことがあります。 光は緩いだけで、重いものは粘液と膿です。 吐き気、嘔吐、腹部膨満、食欲不振を起こすことがあります。 身体検査では、右下の象限に圧痛がありました。 補助検査：ESRが増加し、結腸検査が陽性であり、便培養で抗酸菌が見つかりました。 病気を確認するために、ファイバー腸内視鏡検査が行われました。
（2）原発性腸吸収不良症候群：この病気の典型的な症状は脂肪便です。 便は色が薄く、量が多く、油性または泡状で、水面に悪臭がすることがよくあります。 腹部膨満、腹痛、疲労、体重減少、出血およびその他の栄養失調、病気の長期経過、病気がX線バリウム食事検査の良好な診断である場合の軽度および重度の症状。
（3）クローン病：原因不明の慢性腸炎症性疾患で、発症が遅く、体重減少、食欲不振、疲労などの症状があります。 腹痛は臍または右下腹部にあります 下痢は最初は断続的で、徐々に持続します。 1日3〜6回、柔らかいまたは半液体。 右下腹部は柔らかく、腫瘤に達することがあります。 体重減少、貧血、腸の吸収不良および電解質の不均衡の晩期症状。 腸間膜血管造影または内視鏡検査および生検で診断を確認できます。
（4）特発性潰瘍性大腸炎：この疾患の原因は不明であり、免疫に関連する慢性疾患であり、ほとんどが若年成人によく見られる結膜粘膜を含む潰瘍です。 腹痛は、多くの場合、左下腹部または腹部全体で顕著であり、腸音は甲状腺機能亢進症になります。 食欲不振、体重減少、栄養失調などの症状があります。 診断にはS状結腸鏡検査と生検を利用できます。
（5）胃腸神経症：この疾患は、進行性神経障害によって引き起こされる胃腸機能障害です。 発症はより遅く、臨床症状は主に、神経ヘルニア、食欲不振、嘔吐、精神的下痢、結腸刺激、脾臓症候群などの胃腸症状です。
