腰椎症
はじめに
腰椎症の概要 腰椎症は、脊椎および脊椎の周囲の急性および慢性の軟部組織損傷、腰椎椎間板変性、腰椎過形成などによって引き起こされます。臨床的には、腰痛、限られた腰痛、腰痛が特徴です。 医学的に言えば、腰椎症は、「腰部軟部組織ひずみ、腰部筋筋膜炎、腰部変形性骨関節症、腰部三叉神経症候群、腰椎椎間板ヘルニア、急性腰椎捻rain、梨状筋症候群、腰部結核およびその他の疾患。 主な症状：直立できない、頭痛、めまい、視力障害、記憶喪失、首と肩の痛み、食欲不振、吐き気、嘔吐、下肢の衰弱、重度の場合は麻痺につながる可能性があります。 原因には以下が含まれます。 不合理な寝具は、靭帯、過度の筋肉の緊張と緊張、椎間板ヘルニア、および小さな関節機能障害を引き起こす可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：坐骨神経痛、下肢神経損傷
病原体
腰椎症の原因
環境要因（20％）：
腰椎椎間板ヘルニアの原因は、環境が湿度が高く寒いことです。 寒い環境や湿度の高い環境では、腰椎椎間板ヘルニアがある程度誘発されることがよくあります。 寒さや湿気は、腰椎椎間板ヘルニアの原因でもあります。寒さや湿気は、小さな血管の収縮、筋肉のけいれん、椎間板の圧力の上昇、椎間板の変性を引き起こす可能性があります。
腰の外傷（20％）：
性的外傷は、線維輪、軟骨板などの構造に影響を与え、変性した髄核を促進します。 腹圧の増加は、重度の咳、便秘時の強制的な排便など、腰椎症の一般的な原因にもなります。
不適切なウエスト位置（20％）：
完全に準備されていない場合、腰部の負荷が突然増加し、髄核が突出しやすくなります。
突然の負荷（20％）：
腰が屈曲位置にあるときに、突然回転すると、髄核が容易に誘導されます。 突然の体重負荷は、十分に準備されていない場合、突然髄核を引き起こしやすい腰の負荷を増加させます。
防止
腰椎症の予防
（1）腰の保護：ベッドは柔らかくて適度で、ベッドが硬すぎたり柔らかすぎたりしないようにして、腰筋が完全に休まるようにし、風が風や寒さの影響を受けないようにし、腰が長時間姿勢になり、筋力が不均衡になるようにします腰に負担をかけます。
（2）ウエストの正しい使用：重い物を持ち上げるときは、最初にしゃがむ必要があります。ウエストを長時間使用するときは、ウエストの位置を変更し、より多くのウエストアクティビティを行い、緩やかな緊張を防ぎ、仕事の性質上、過度のウエストまたはライトを使用する必要があります緊張するとき、緊張のさらなる増加を避け、最終的に腰椎の変性を引き起こすことが必要です。
（3）腰部ヘルスケア運動：腰部ヘルスケア運動を順守し、腰椎のあらゆる方向に活動を行うことが多いため、腰椎は常に生理学的ストレス状態を維持し、腰筋と腹部の筋肉の運動を強化します。 腰筋と腹部の筋肉の強度は、腰椎の安定性を高め、腰の保護を強化し、腰椎の変性変化を防ぐことができます。
（4）中程度のスポーツが適切です。 スポーツは、背骨に衝撃、圧迫、極端な回転、座屈などの動きを引き起こし、腰椎に損傷を与え、早期の変性または悪化を引き起こす可能性があります。 これらのメカニズムを理解し、人々がスポーツを選択して規制するのを助けます。
合併症
腰椎症の合併症 合併症坐骨神経痛下肢神経損傷
（1）感染
手術後、切開部の感染は椎間腔感染でも発生する可能性があり、主な症状は、神経痛と腰痛の元の症状が消えることです。 5〜14日後、激しい腰痛とbut部または下腹部と筋肉のけいれんの痛みはひっくり返ることができず、非常に痛みがあります。
（2）神経損傷
手術中に硬膜外または硬膜の神経根を損傷する可能性があります。
（3）大血管損傷
最も一般的なのは、後部手術中に腹部の後壁を損傷する血管損傷です。
（4）癒着と傷
手術部位の神経根および椎弓切除後の硬膜の露出部分にはしばしば癒着および瘢痕があり、腰痛または神経根放射線痛、脊柱管後壁の瘢痕組織過形成、および癒着が術後再狭窄をもたらすことがあります。血腫の機械化、癒着および石灰化は、しばしば神経根管の再狭窄を引き起こします。
（5）脊椎の不安定性
一部の患者では、術後下肢痛が消失し、腰痛が持続した。
（6）臓器損傷
血管損傷には、尿管や小腸などの他の臓器損傷が伴う場合があります。
（7）脳脊髄液fまたは髄膜仮性嚢胞
脳脊髄液は手術後3日目から4日目に発生します;硬膜仮性嚢胞は手術後数ヶ月以内に腰痛と下肢痛がよくあり、手術痕または腰仙部に球状嚢と硬膜癒着があります。嚢胞性腫瘤の圧迫は坐骨神経痛を引き起こす可能性があります。
症状
腰椎症の症状一般的な 症状腰痛、手足、腰痛、腰痛、疲労感、腰痛、または痛み、腰痛、腰痛、ふくらはぎの内側の感覚、腰痛の喪失、腰痛および脱力、第三腰椎
腰椎椎間板ヘルニア：
1.腰痛：ほとんどの患者で最初の症状であり、発生率は約91％です。 線維輪の外側のリングと後縦靭帯は髄核によって刺激されるため、副鼻腔の背下部は腰の痛みを引き起こし、時にはbut部の痛みを伴います。
2.下肢の放射線痛：腰椎椎間板ヘルニアが高い（腰椎2〜3、腰部3〜4）が、大腿神経痛を引き起こす可能性がありますが、臨床的には5％未満です。 腰椎4〜5、腰5〜骶1ギャップの顕著な患者の大多数は、坐骨神経痛として現れます。 典型的な坐骨神経痛は、腰からfrom部、太ももの後ろ、ふくらはぎの外側、および足への放射性疼痛であり、くしゃみや咳などの腹部圧の増加により悪化します。 放射線痛の手足は主に片側にあり、中央または中央傍束筋核のごく一部が両方の下肢の症状として突出しています。 坐骨神経痛には3つの理由があります。1椎間板の破裂は、化学的刺激と自己免疫反応を引き起こし、神経根の化学的炎症を引き起こします。 2顕著な髄核の圧迫または炎症のある神経根を伸ばすと、静脈の戻りが妨げられ、浮腫がさらに悪化し、痛みに対する感受性が高まります。 3圧縮神経根虚血。 上記の3つの要因は互いに関連しており、相互に補強する要因です。
3.馬尾の症状：髄核または脱出、馬尾神経を圧迫する遊離椎間板組織。これは、主に大規模で尿の障害、会陰および肛門周囲の感覚によって特徴付けられます。 重症の場合、便のコントロールの喪失や下肢の不完全な麻痺などの症状が発生することがありますが、これは臨床現場ではまれです。
急性腰椎捻rain：けがをした直後、腰に痛みがあり、これは持続的な激しい痛みですが、翌日は局所出血、腫れ、腰痛のためにより重度になる可能性があります。 また、腰にはわずかなねじれがあり、明らかな痛みはありませんでしたが、休憩の翌日には腰が痛みを感じました。 腰部の活動は制限されており、まっすぐにすることはできません、傾くのが困難、傾く、ねじれる、咳、くしゃみ、排尿は痛みを悪化させる可能性があります。 立っているときは、多くの場合、腰を手でつかみ、座っているときに両手を使って椅子を支え、痛みを和らげます。 痛みは、腰筋捻rainの片側または両側ですぐに起こります。 半日または一晩後に痛みを感じることがあり、腰がふさがれ、安静時の痛みがわずかに軽く、痛みがより活発になったり咳をしたりすることがあります。 局所筋肉の緊張、圧痛および牽引の痛みは検査中に明らかでしたが、うっ血はありませんでした。
腰椎変性小関節損傷関節炎：
1.症状：（1）腰痛は持続的な鈍痛または痛みであり、運動後に悪化します。 急性発作の場合、腰が硬くなることがあり、一般に腰の運動障害はありません。
（2）根の症状神経根が刺激されると、下肢に放射線痛が発生することがあり、関与の範囲は比較的限られていますが、神経根の分布に従って痛みは完全には広がりません。
2.サイン
小さな関節には固定された圧痛があり、圧痛点は深く、平手打ちの痛みと伝導の痛みがあります。 急性発作では、腰椎の生理学的湾曲が消失する可能性があり、腰椎棘突起が整列せず、椎骨の棘突起間の距離が増加し、この時点でうつ病が発生する可能性があります。
腰椎狭窄：疾患はより潜行性であり、疾患の経過は遅く、40〜50歳の男性に発生します。 狭窄の原因は非常に複雑です。臨床狭窄の場所に応じて、患者の典型的な症状には、長期的な腰仙痛、下肢痛、両下肢の進行性脱力感、しびれ、間欠性痙攣、歩行困難などがあります。 なかでも、しびれは足からふくらはぎ、太もも、腰仙部にかけて徐々に現れ、腹部にはバンディング感があり、重症の場合は、異常な排便と対麻痺があります。 腰を過度に伸ばすと、下肢の痛みが増す可能性があり、これは過剰伸展の陽性検査であり、脊椎狭窄の診断の重要な兆候です。
第三腰椎横突起症候群：
1.肉体労働に従事している若い人や中年の人に多く見られ、男性が多く、軽度から重度までの腰の負傷の病歴を訴えます。
2.内因性の主な症状は腰痛であり、痛みは人によって異なります。 痛みの性質は一般的にそれに関連しており、痛みもあります。 座りがちで、長時間立ったり、朝起きてから痛みが悪化することがよくあります。 ひどい場合は、大腿部から膝まで痛みを放つことができます。いくつかのケースでは、痛みはふくらはぎの外側まで広がることがありますが、腹圧の増加（咳、くしゃみなど）によって悪化することはありません。
3.第3腰椎の横突起の先端に明らかな局所的な圧痛があり、位置が固定されています。これはこの症候群の特徴です。場合によっては、第3腰椎の横突起がより長く、筋肉の先端が活動的な筋肉結節に達することができます。大殿筋の先端で、大殿筋に触れることができ、局所的な圧痛が明らかです。
調べる
腰椎検査
1、CT検査：このCTスキャンは腰の顕著な部分の診断に役立ち、椎間孔が狭いかどうか、および椎弓板が肥厚しているかどうかを理解できます。
2、X線検査：これは最も基本的な検査です。基本的なX線検査により、椎間腔の狭小化と椎体の端の過形成の存在を見つけることができ、これは患者が脊椎すべり症などの他の疾患を除外するのに役立ちます
3、身体検査：腰痛は時々坐骨神経痛と組み合わせてふくらはぎの痛みを引き起こし、足のテストを上げることは陽性です;同時にふくらはぎと足に放射性の痛みがあることを確認してください。
4. MRI検査：この種の検査は、人間のイメージングの歴史において大きな進歩を遂げています。CT検査よりも詳細かつ正確です。人間の組織の鮮明な画像表示により、頸椎症の診断に役立ちます。データは、腰椎の形状と周囲の神経根組織との関係を明確に観察できます。
診断
腰椎症の診断と診断
腰椎椎間板ヘルニアおよび腰椎変形の臨床診断：
調査によると、正常な健康な人の約30％が椎間板の膨らみまたは突出を持っていますが、臨床症状はなく、腰痛または坐骨神経痛の患者の一部は正常な画像を示します。これは医学的な問題であり、調査する必要があります。 実際の仕事では、放射線または画像検査のために特定の椎間関節および椎間板の病理学的変化を示すことはできません。これが痛みの原因であると考えられますが、逆に画像検査で異常が発見されなかったためではありません。腰椎に問題はないとarbitrarily意的に考えられていますが、現時点では、痛みの根本原因を調べるには包括的な分析が必要です。
脊椎形成異常は、脊椎の上端と下端、すなわち、首の上部と腰の下部でより一般的です。これは、移行性椎骨、隣接する椎骨の合併、脊椎構造の左右の非対称、および脊椎の特定の部分の欠陥（脊椎の裂け目など）として現れます。過剰な骨などの外観 彼らはしばしば他の病気のX線検査を見つけますが、年をとるにつれて、腰痛などの神経症状を徐々に発症しますが、現時点では、腰椎椎間板ヘルニアと区別する必要があります。 詳細は次のとおりです。
移行脊椎：
頸椎、胸椎、腰椎、および脊椎のアトラスの接合部では、腰椎、腰椎、腰椎、胸椎など、互いに「移動」できます。最も一般的な部位は腰仙部です。これは、腰痛および下肢痛の患者のX線検査の約1/3を占めています。
関節変形：
両側の関節突起の方向は非対称であることが多く、腰仙部ではより一般的であり、L4と5がそれに続きます。 関節突起の方向と形状は、脊椎の動きと大きな関係があります。椎間関節の配置が一貫している場合、脊椎のさまざまな方向の動きが調整されます;両側が非対称である場合、すべての方向の脊椎の動きは調整が困難になります椎間関節、靭帯、および周囲の筋肉の緊張。腰椎および脚の痛みを引き起こし、変形した関節突起の上部空間で椎間板ヘルニアを伴うことがあります。
棘突起変形：
棘突起は二次骨の中心であり、25歳前後に融合します。 最も一般的なバリエーションは次のとおりです。
1.棘突起との接触：通常の場合、腰椎の伸展が延長されると、2つの隣接する棘突起の間に一定の距離があり、先天性棘突起が長すぎる、腰椎が過度に前lord、上腕骨が水平、または椎間板が変性します椎間腔が明らかに狭い場合、隣接する2つの棘突起間の距離は小さくなり、腰が伸びると、隣接する棘突起が互いに衝突し、継続的に摩擦することにより、いわゆる接触棘突起が形成されます。 時間の継続により、それは滑膜炎または関節炎の損傷を引き起こし、腰痛を引き起こす可能性があります。腰を伸ばすと、痛みが悪化します。このとき、腰の背部伸展を制御する必要があります。局所的な混雑を助長する影響は、浮腫が収まった。
2、鎌状の棘状突起：5状棘状突起はL5でより一般的で、棘状突起は細長く、遠位端は鳥のくちばしの形に後方に曲がるので、鎌状棘と呼ばれます。 横X線フィルムでは、細く湾曲したL5棘突起が見られます腰部伸展がアクティブになると、鎌状棘が椎椎板に当たり、局所鬱血、浮腫、またはの形成、および腰痛を引き起こします。骶1神経の場合、痛みはbut部と下肢に放射されます。仙骨と組み合わせると、腰痛、会陰のしびれ、感覚低下、排尿異常を引き起こす可能性があります。 治療は主に腰のブレーキングと腰の延長の制限に基づいています。
3、鎌状棘突起：アトラスのアトラスの仙骨棘状突起は、5に似ているL5棘状突起と融合しているため、その病理学的変化と治療原理は鎌状棘に似ています。
劣性脊椎：
これは、胚の軟骨センターまたは骨化センターの発達障害であり、両側の椎弓は後部で治癒せず、椎弓板および棘突起は異なる程度の亀裂を残す。 下部腰椎と上部アトラスで発生します。 骨のみが関与する場合、劣性仙骨脊椎と呼ばれ、仙骨または脊椎の膨らみを伴う場合、優性脊椎と呼ばれます。 通常、1つのセグメントのみが関与し、軽いセグメントには1つの亀裂のみが関与し、深刻な薄層は完全に存在しません。 劣性の脊椎の裂け目は線維組織に覆われており、腰仙部皮膚の色素沈着、発毛、または一般的に無症候性の小さな脂肪腫様の変化がありますが、腰仙部の重量は大きすぎて成人期に活動します。靭帯と筋肉のいくつかは、付着点を欠くか、しっかりと付着しておらず、腰仙部の緊張を形成する傾向があります。
治療の原則は、日常生活と仕事の姿勢を調整し、背中の筋肉の運動を強化して、先天性の欠陥を補うことです。
腰椎および椎間板ヘルニア：
椎間板が突出した後、椎間板が薄くなり、椎体の空間が狭くなり、靭帯がゆるみ、椎体の活動が増加し、椎体の端で小さな繰り返しの累積的な損傷が発生し、微小な局所的な出血と滲出、出血が起こります。そして、浸出物の段階的な石灰化、したがって、局所、すなわち、椎体の上縁および下縁では、骨の増殖反応、すなわち骨棘、すなわち骨過形成があります。 腰椎過形成は、さまざまなX線フィルム、一般に「唇のような骨過形成」に現れますが、「骨橋」を形成することもあります。
臨床的には、腰椎や腰部の軟部組織の痛み、こわばり、疲労、さらには屈むことさえあります。たとえば、坐骨神経の圧迫は、坐骨神経炎、患部の激しい痛み、下肢への放射線、ふくらはぎと悪寒のしびれ、脱力感を引き起こします。
腰椎過形成と腰椎変性、椎間板ヘルニア、椎間板のning薄化には直接的な関係があるため、腰椎椎間板ヘルニアの治療は骨過形成を同時に治療できなければならず、そうでなければ効果は避けられません。
