腰椎結核
はじめに
腰部結核の概要 「腰痛」として一般に知られる腰部結核は、発生率が高く、全身の最初の結核であり、そのほとんどが椎骨結核であり、椎弓板、棘突起、関節突起、横結核はまれです。 基礎知識 病気の割合：0.012％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：呼吸器感染 合併症：関節炎
病原体
腰椎結核
原因
腰部結核および結核の他の部分は、主に結核によって引き起こされます。結核は血液とともに骨組織に伝わります。ほとんどの結核菌は除去されます。力が低下すると、感染が定着し、骨破壊が発生して骨結核になります。
結核は血液が豊富な場所で成長するのが好きです。脊椎骨は主に海綿骨で、その栄養動脈は終末動脈です。 腰椎の活動は脊椎全体で最大であるため、腰椎の発生率は骨および関節結核で最も高くなります。
病態生理
腰部結核は成人でより多くみられ、病変は椎体の上縁と下縁に限定され、椎間板および隣接する椎体に急速に浸潤します。 椎間板破壊はこの疾患の特徴であり、したがって椎間腔は非常に狭い。
脊椎破壊後に形成される冷膿瘍には、2つの症状があります。1傍脊柱膿瘍：膿は椎体に集められ、前部、後部、または両側にあります。 両側と前方に蓄積するのがより一般的です。 膿は骨膜を拾い、靭帯の隙間に沿って上下に広がり、いくつかの椎体の縁に骨びらんを引き起こします。 また、脊柱管の後部に入り、脊髄と神経根を圧迫することもあります。 2流動膿瘍：傍脊椎膿瘍が一定量に蓄積した後、圧力が増加し、骨膜を貫通し、筋膜ギャップを流れ落ち、病変から離れた領域に膿瘍が現れます。 腰椎によって引き起こされる傍脊柱膿瘍は骨膜を貫通し、腰筋の鞘に蓄積して腰筋膿瘍を形成します。 表在性膿瘍は、腰筋膜を通過して腰部三角形に達し、腰部三角筋膿瘍になります。 腰部の三角形は潜在的なギャップであり、その縁は腸骨稜の後縁、腸骨棘筋の外縁、および腹部内斜筋の後縁である。 腰筋膿瘍は、腰筋に沿って大腿骨の小さな転子に流れて、gro径部の深い膿瘍になります。 また、大腿骨の上端の後ろをバイパスし、大腿部の外側に現れ、筋膜を膝まで流れます。
防止
腰部結核予防
まず、予防システム
あらゆるレベルでの洪水制御組織の設立と改善は、予防と制御の鍵です。 予防および治療機関（健康および伝染病予防ステーション、結核予防および治療ステーション）の作業には、結核の流行状況の調査、予防および治療計画の策定、基幹のトレーニング、トレーニングおよび予防に基づく教育の実施、予防および治療の効果の評価および経験の交換が含まれます。
第二に、治療部位
合理的な抗結核薬治療は、結核を治療するだけでなく、infectionと陽を回して感染源を排除することができます。 効率的な結核治療薬は、家庭でも病院でも同様に満足のいくものです。
第三に、患者を見つけました
結核の感染源は、滅菌された患者です。 塗抹陽性細菌は、年間5〜10人に感染します。 殺菌性細菌の患者を癒すことは、感染因子を制御し、流行を改善するのに役立ちます。 無症候性の患者は積極的に探さなければなりません。 集団肺のX線検査では早期の患者を検出できますが、いくつかの症状が見られた後もほとんどが発見されています。
第四に、患者の管理
患者を結核に登録し、管理を強化します。 結核には長期治療が必要であるため、安全で、効果的で、反応がよく、経済的に耐性のある抗結核療法を探すことが重要です。
V. BCGワクチン接種
BCGは、結核に対する後天性免疫を獲得することを可能にする非病原性の生きた牛結核ワクチンです。 感染していない新生児、子供、青少年に対してワクチン接種されます。
結核のspread延を制御するための基本原則は、感染源の制御、感染経路の遮断、免疫の強化、および感染の減少です。
合併症
腰部結核の合併症 合併症
変形性関節症を引き起こす可能性があります。
症状
腰椎結核の症状一般的な 症状腰痛、持続痛、関節腫脹、運動機能障害、関節変形
腰痛は腰部結核の最も一般的な症状であり、痛みの性質は鈍感または痛みであり、圧痛およびいびきの痛みを伴います。 上部の腰部結核には太ももの痛みがあり、下部の腰部結核には坐骨神経痛があります。これは結核性膿瘍、肉芽組織、壊死した椎間板または脊柱管に突き出た死んだ骨が原因で、脊髄または神経根が圧迫または刺激されます放射線の痛み。 具体的なパフォーマンスは次のとおりです。
痛み
胸部結核のcost間神経痛などの病変が隣接する神経根を刺激または抑圧するまで発達するまで、初期の局所痛は明らかではありません;腰部結核は腰神経叢神経を刺激または抑圧し、腰椎および脚の痛みを引き起こします;単純な骨結核または滑膜結核関節全結核の痛みは悪化し、しばしば患者の注意を引きます。 痛みを和らげるために、患部の筋肉は常に麻痺状態にあり、それにより保護を提供します。 患者の体位が変化するとき、特に夜に寝て筋肉と筋肉の保護を失うとき、痛みはより明白になり、子供たちはしばしばナイチンゲールを示します。
腫れた
四肢の関節の局所的な腫れは簡単に見つけることができ、皮膚の色は通常正常を示し、皮膚はわずかに温かいです。 関節の腫れは徐々に増加し、手足の筋肉は縮小し、影響を受けた関節はほとんど紡錘状です。
機能不全
通常、患者の関節機能障害は、痛みの患部よりも早く発生します。 患部の痛みを軽減するために、関節はしばしば、肩関節のたるみ、肘関節の屈曲、股関節の屈曲、足首の関節などの特別な位置に置かれます。 頸部結核は一般に両手、下顎、胸部または腰部の結核、筋肉の保護、で使用され、結果として曲げが困難になり、慎重に持ち上げたり、他の独特な姿勢になったりします。
奇形
病変、骨および関節または椎骨の破壊の発生により、上記のユニークな姿勢は変化せずにさらに発展し、関節の活動はさらに制限および変形され、脊椎結核はしばしば角状後kyを起こします。
調べる
腰部結核検査
1、骨破壊および椎間腔狭窄のパフォーマンスに関するX線フィルム。 骨破壊は、椎体の上縁または下縁に集中しており、椎間板に急速に侵入し、2つの隣接する椎体が関与する椎骨終板の破壊と進行性の椎間腔狭窄として現れます。
2、冷膿瘍のパフォーマンス：腰椎前部では、腰筋膿瘍は、腰筋の影の片側、または腰の筋肉が広がった、完全なまたは限られた膨らみによって特徴付けられます。 慢性症例は、多数の石灰化陰影で見られます。
3、CT検査は、空洞と死んだ骨の形成の有無にかかわらず、病変の位置を明確に示すことができます。 小さな傍脊柱膿瘍でさえCTで発見できます。 CT検査は、膿瘍に対してユニークな価値があります。
4、MRIは早期診断の価値があり、異常な信号は炎症性浸潤段階で表示できますが、主に脊髄の圧迫と変性を観察するために使用されます。
診断
腰椎結核の診断と診断
診断
症状、兆候、画像所見によると、典型的な症例の診断は難しくありません。
鑑別診断
1.強直性脊椎炎この病気には足首の炎症があります。全身中毒の症状はありません。X線検査では骨の破壊や死んだ骨は見えません。胸部牽引後、胸部拡張のような臨床症状が現れます。
2、化膿性脊椎炎の発生率は急性で、高熱と明らかな痛み、急速な進行、初期の血液培養で病原菌を検出できます。 X線の性能は急速に進歩しており、その特徴的なX線所見を特定できます。
3、全身症状のない腰椎椎間板ヘルニア、下肢神経根圧迫症状、血液沈降が速くありません。 X線フィルムには骨の破壊はなく、CT検査で顕著な髄核が見つかります。
4、脊髄腫瘍は高齢者でより一般的であり、痛みは日々増加しています、X線フィルムは椎弓根を含む骨破壊を示し、椎間腔は正常であり、一般的に傍脊椎軟部組織ブロックはありません。
5.変性性脊椎関節症は老人性疾患であり、一般的な椎間腔が狭くなり、隣接する椎体の上縁と下縁が硬化して白くなり、骨橋があり、骨破壊や全身症状はありません。
