糸球体腎炎
はじめに
糸球体腎炎の紹介 糸球体腎炎は腎炎としても知られています。 両側腎糸球体に発生するアレルギー疾患。 糸球体腎炎は一般的な腎臓病で、急性と慢性に分けられます。 急性腎炎は、急性発症および疾患の短期経過を有し、4〜14歳の子供、および女性より男性の方が多く発生します。 ほとんどの症例は2〜3週間前に咽頭炎や扁桃炎などの前感染がありましたが、感染の程度と病気の発生の有無との間に平行関係はありませんでした。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：貧血、高血圧
病原体
糸球体腎炎の原因
腎炎が遺伝性腎炎であるかどうかは、腎炎の種類とは関係ありません。 一部の腎炎は遺伝性であり、特に遺伝性腎炎は親から子供に遺伝する可能性があり、将来の世代に受け継がれる常染色体優性遺伝性疾患です。
腎炎の原因は医学界では不明であり、一般的に糸球体基底膜の合成の遺伝的欠陥が原因であると考えられています。 この病気には特徴があります。つまり、明確な家族歴があり、多くの場合、数世代の家族の家族で、多くの人が血尿を起こし、血尿は遺伝性腎炎の最も一般的な症状であり、若い男性でより一般的です。
腎炎の発症が通常明らかでない場合、小児はしばしば激しい運動または上気道感染後にしばしば軽度のタンパク尿および血尿を起こします。 一般に、タンパク尿は年齢とともに徐々に増加し、個々の症例は重度のタンパク尿を伴う場合があります。 血圧はめったに上昇せず、後期にはしばしば軽度に上昇します。 状態はゆっくりと進行し、男性の状態はより深刻であり、彼はしばしばプライムで慢性腎不全で死亡し、女性はより穏やかで、平均余命があります。
レンサ球菌感染症（30％）：
グループAグループB溶血性連鎖球菌は糸球体腎炎を引き起こす最も重要な細菌です。グループAグループB溶血性連鎖球菌感染が扁桃炎とscar紅熱を引き起こした後、s菌の抗原は人体の抗体（免疫グロブリン）に結合します。糸球体基底膜に沈着した抗原抗体免疫複合体の形成は、一連の炎症反応を引き起こす可能性があります。
ウイルス感染（20％）：
インフルエンザウイルス、麻疹ウイルス、水cellウイルス、おたふく風邪ウイルス、アデノウイルスなどに感染した後、急性糸球体腎炎の発生率は非常に低いですが、そのメカニズムはまだ不明ですが、クリニックでウイルス感染の病歴がある場合、細菌感染はありません。症状は、尿の変化が軽く、腎炎症候群が典型的でない場合、ウイルス感染後の腎炎かどうかを考慮する必要があります。
その他（15％）：
梅毒、ブルセラ症、腸チフス、チフス、原虫感染、カビ感染なども、急性糸球体腎炎を引き起こす可能性があります。 外来タンパク質の摂取、薬物、腫瘍、エリテマトーデスなどの全身性疾患などの非感染性疾患も、急性糸球体腎炎を引き起こす可能性があります。
防止
糸球体腎炎の予防
仕事と休息
毎日の仕事では、それが肉体労働であろうと精神労働であろうと、腎炎の患者は過度に疲れてはならず、もっと休むべきです。そうでなければ、異常な代謝を増やし、腎機能の負担を増やし、さらには腎臓を損傷します。
2.感情の規制に注意する
慢性腎炎の患者は、慢性腎炎の状態がゆっくりと拡大するため、病気との戦いに自信を確立する必要があります。そのため、治療の決意と自信を維持する必要があります;気性、心配は肝臓障害を引き起こし、分泌系の障害に影響し、直接腎機能の損傷。
3.食事に注意してください
不合理な食事は、慢性腎炎患者の腎臓への負担を悪化させる傾向があり、腎機能へのさらなる損傷をもたらし、病気の継続的な悪化をもたらします。 慢性腎炎の特徴によると、患者は腎疾患に適した食事をとるように求められるべきです。
4.カップルは定期的に生活する必要があります
夫婦生活については、慢性腎炎の患者はあまり頻繁ではなく、一般に月に2回以下である必要があります。それを超えると、病気の再発や悪化につながりやすくなります。
5.抗炎症性鎮痛剤の摂取は禁止されています
たとえば、風邪薬や抗生物質は、抗炎症性鎮痛薬を使用する前に、関連する医師の指導の下で服用する必要があります。
合併症
糸球体腎炎の合併症 合併症、貧血、高血圧
1.循環性うっ血：水分とナトリウムの貯留、血液量の枯渇、肺水腫まで。 発生率は、状態と治療の重症度に応じて、レポートごとに異なります。 わが国の50代および60代では、急性腎炎の小児の24％から27％でこのような合併症を報告しましたが、近年では2.4％に減少しています。 ほとんどは、急性腎炎の発症後1〜2週間以内に発生します。 臨床症状は、息切れ、仰pine不能、胸の圧迫感、咳、肺の湿り、高血圧の肝臓、ギャロッピング、および血液量の拡大によって引き起こされる心不全の他の症状の症状であり、真の心筋ポンプとは異なります。 この時点で、心拍出量は減少せずに増加することが多く、循環時間は正常であり、動静脈酸素分圧差は増加せず、ジギタリスは良好ではなく、利尿薬の適用はそれを緩和することができます。 真の心不全に進行する可能性のある重症例は非常に少なく、肺水腫は数時間から1〜2日で急速に生命を脅かすようになります。
2.高血圧性脳症：中枢神経系の症状の場合、血圧の急激な上昇（特に拡張期血圧）を指します。 子供は大人より一般的です。 一般に、この疾患は全身性高血圧に基づいていると考えられています。脳内抵抗性、小さな血管痙攣は脳の低酸素性脳浮腫につながります。脳血管は非常に混雑しており、脳浮腫は急性腎炎の水分とナトリウムの貯留を引き起こし、病因に関与しています。
急性腎炎の初期段階で発生し、発症は一般により重度であり、重度の頭痛、頻繁な吐き気および嘔吐として現れ、その後に視覚障害、めまい、複視、一時的な暗闇、および眠気または過敏性が続くけいれん、com睡、少数の一時的な片麻痺、および重度の脳性麻痺。 神経系には多くの制限があります。浅い反射と仙骨反射は弱められたり消えたりすることがあります。はときに陽性であり、病理学的反射も起こることがあります。重症の場合は、脳性麻痺の症状と徴候があります。 眼底検査でよく見られる網膜細動脈痙攣、ときに目に見える視神経頭浮腫。 脳脊髄液は透明で、圧力とタンパク質は正常またはわずかに増加しています。 血圧が18.7 / 12.0kpa（140 / 90mmhg）を超える場合、視覚障害、けいれん、com睡のいずれかと診断できます。
症状
糸球体腎炎の症状一般的な 症状断続的な血尿持続性尿タンパク下肢の浮腫高血圧タンパク尿を伴う血尿はなく毛細血管拡張毛細血管攣縮顔面浮腫尿血尿が少ない
前駆症状
ほとんどの患者は、病気の発症の1ヶ月前に先駆者感染の既往があり、発症は突然ですが、ゆっくりとゆっくりと発生することもあります。
発症
尿の量を減らすか、徐々に尿量を減らすか、尿を出さないようにします。 肉眼的血尿、持続期間を伴うことがありますが、顕微鏡的血尿は持続し、尿の変化は基本的に急性糸球体腎炎と同じです。
浮腫
患者の約半数は、顔面と下肢を重さとして、乏尿の初めに浮腫を発症しました。 浮腫が現れたら、治まるのは困難です。
高血圧
一部の患者は病気の発症時に高血圧を伴い、病気の発症時に高血圧もありますが、血圧が上昇すると持続し、自然に低下することは容易ではありません。
腎機能障害
持続的な増加は病気の特徴です。 糸球体濾過率と腎尿細管機能障害の大幅な減少。
糸球体腎炎の病理学的変化は、腎臓の容積をより正常に増加させることができることであり、病変は主に糸球体に関係しています。 病的タイプは血管内増殖性糸球体腎炎です。 光学顕微鏡検査は通常、主な症状として内皮細胞およびメサンギウム細胞過形成を伴うびまん性糸球体病変であり、急性期には好中球および単核細胞浸潤が伴う場合があります。 病変が重度の場合、過形成細胞および浸潤細胞は毛細血管を圧迫し、毛細血管腔を狭め、さらには糸球体濾過膜を損傷し、血尿、タンパク尿、尿細管尿を引き起こす可能性があり、糸球体を作りますろ過速度が低下するため、水およびさまざまな溶質（窒素代謝産物、無機塩を含む）の排泄が減少し、ナトリウムおよび水分の保持が起こり、細胞外液量が増加します。したがって、臨床浮腫、乏尿、および全身循環があります。鬱血の状態は呼吸困難であり、肝臓は大きく、静脈圧は増加します。 腎尿細管病変は明らかではありませんが、腎間質には浮腫および限局性炎症細胞浸潤があります。
調べる
糸球体腎炎の検査
1、尿タンパク質定性的、尿沈渣の顕微鏡検査により、最初に糸球体病変があるかどうかを判断できます。
2、尿の定期検査：尿の色は一般に異常ではなく、尿タンパク質は一般にそれほど多くなく、尿沈渣は白血球増加を増加させます（急性期はしばしば視力に満ち、5 /高出力領域の慢性期）、時には白血球キャストを生成できます。
3、尿細菌検査：グラム染色試験のための尿沈渣コーティングにより、尿に多数の細菌が含まれている場合、約90％が細菌を見つけることができます。 この方法は単純であり、陽性率が高い。
4、尿細胞数：近年、1時間のカウント方法の使用では、12時間の尿沈渣のカウントは正確かつ簡単であると考えられています。 標準では、白血球の数が300,000 /時間を超える場合は正であり、200,000 /時間未満は正常範囲と見なすことができ、200,000から300,000 /時間の間を臨床判断と組み合わせる必要があります; 100,000 /時間を超える赤血球は陽性です。
診断
糸球体腎炎の診断と診断
診断基準
1.急性発症、血尿、タンパク尿、しばしば高血圧と浮腫、または乏尿と高窒素血症、時には左心不全、肺水腫または高血圧性脳症を伴う。
2.上記の急性腎炎症候群に基づき、以下の点に2点ある場合、急性連鎖球菌感染後の糸球体腎炎を診断できます。
1.皮膚病変または咽頭でのレンサ球菌の株の検出;
2.連鎖球菌および酵素のイムノアッセイで陽性。
3.血清補体C3は一時的に減少しました。
急性糸球体腎炎の診断の主な根拠：
1.感染前の履歴：病気の発症前に皮膚または呼吸器感染症があり、他の部分に感染症がある可能性があります。
2.血尿、浮腫、乏尿、高血圧、タンパク尿を伴う尿ルーチン尿、目に見える粒子または透明なギプスとして現れる;
3.血清補体の減少、ESRの増加、ASO上昇の有無にかかわらず。 上記の特徴を有する人は診断できますが、ウイルスによって引き起こされる急性前立腺炎に注意を払う必要があります。主なパフォーマンスは血尿であり、通常は3〜5日間の短い前駆期であり、C3は減少せず、ASO（抗ストレプトリジンO）は増加しません、予後は良好です。
鑑別診断：
（1）慢性腎炎の急性増悪：ほとんどの慢性腎炎、しばしば潜行性の発症、しばしば急性感染症に続発する急性発作、前駆期間はしばしば短く、浮腫、乏尿、[1]窒素の1〜2日血液などの症状、重篤な場合には、貧血、高血圧、腎機能の低下、通常夜間多尿、尿比重または固定低比重尿が伴うことがあります。
（2）急速進行性腎炎：疾患の開始時に急性腎炎の急性発症を特定することは困難です;進行性腎不全は、数週間以内に疾患を特定するのに役立ち、必要に応じて、半月状腎炎などの腎病理学的検査を特定できます。
（3）急性尿路感染症：尿ルーチンは赤血球に見えることがありますが、多くの場合、白血球および膿細胞を伴い、一部の患者は発熱および尿路刺激を有し、中尿培養を診断でき、多くの場合正常を補完します。
（4）膜増殖性腎炎：しばしば急性腎炎の発症を伴うが、しばしばタンパク尿が明らかであり、血清補体は低下し続け（8週間以上）、疾患の回復は急性腎炎ほど良好ではなく、必要であれば、診断を確認する腎生検である。
（5）IgA腎症：主に再発性血尿を主症状として、ASOおよびC3はしばしば正常であり、腎生検で診断を確認できます。
（6）続発性腎炎：感作性紫斑病腎炎、ループス腎炎、B型肝炎ウイルス関連腎炎など。
