中耳炎
はじめに
中耳炎の概要 中耳炎とは、中耳に関連する炎症性病変の大部分を指します（耳管鼓膜腔、副鼻腔洞、乳様突起気室を含む）。炎症性病変のほとんどは、特に子供の非炎症性に分類され、非化膿性に分類されます。そして、化膿性の2つの主要なカテゴリー。 一般的に、分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、真珠腫中耳炎、および空気圧中耳炎があります。 基礎知識 病気の割合：0.9％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：急性化膿性中耳炎慢性中耳炎
病原体
中耳炎
歌を大声で聴くと、中耳炎の原因にもなります（15％）：
ヘッドフォンで岩の大きな岩の音楽を聴くと、それが長い場合、慢性中耳炎を引き起こしやすくなり、耳の組織損傷、重度の難聴、および中耳炎などの他の合併症を引き起こします。
間接喫煙を含む喫煙も中耳炎を引き起こす可能性があります（20％）：
喫煙は全身の動脈硬化を引き起こす可能性があります。特にタバコのニコチンが血流に入ると、小さな血管が粉砕されて粘度が上がり、内耳に血液を供給する細動脈が硬化し、内耳への血液供給が不十分になり、聴力に深刻な影響を及ぼします。
母乳育児は、乳幼児の中耳炎につながる可能性があります（20％）：
乳児が仰pine位で授乳している場合、子供の耳管は比較的真っ直ぐで、内腔が短いため、内径が広く、ミルクは耳管を通って中耳に中耳炎を引き起こす可能性があります。 したがって、母親は子供に授乳するときに座席に座り、赤ちゃんを斜めの位置に保ち、ミルクを垂直に吸う必要があります。
水泳は中耳炎を引き起こす可能性があります（25％）：
夏の暑い日には泳ぐ人が増えますが、水が鼻咽頭から中耳に侵入して中耳炎を引き起こすのを防ぐため、泳ぐときは口で泳ぐことは避けてください。 外傷によって引き起こされる鼓膜の穿孔は、傷の治癒に影響を与えないように、水に似た液体を垂らすことができません。外耳道は、感染を防ぎ中耳炎を誘発するために、滅菌綿球によってブロックされます。
いびきが間違っていると中耳炎につながる可能性があります（5％）：
一部の人は、2本の指で鼻をかむときに鼻の両側をつまんで、鼻を押し出します。 この鼻を吹く方法は、鼻を完全に取り除くことができるだけでなく、非常に危険です。したがって、鼻を吹く正しい方法を提唱する必要があります。鼻の片側で指を持ち、少し力をかけて反対側の鼻の鼻を引き出し、同じ方法を使用します。反対側。
風邪は中耳炎を引き起こす可能性があります（15％）：
風邪の後、咽頭と鼻の炎症が耳管に広がります。耳管と耳管の粘膜が混雑して腫れ、毛様体運動が妨げられます。病原菌が中耳に侵入し、中耳炎を引き起こします。 一般的な病原体は主に肺炎球菌、インフルエンザ菌などであるため、風邪を予防すると中耳炎の可能性を減らすことができます。
防止
中耳炎の予防
1、休息に注意を払い、睡眠時間を確保します。
2、室内空気の循環に注意を払い、鼻腔を開いたままにします。
3、鼻の病気の積極的な治療、鼻を吹くと、2つの鼻孔を同時に強制することはできません、片側の鼻を横切る必要があります。
4、耳から水を出して泳いだ後、慢性中耳炎に苦しんで泳ぐべきではありません。
5.風邪を積極的に防ぎます。
合併症
中耳炎の合併症 合併症急性化膿性中耳炎慢性中耳炎
1.急性化膿性中耳炎：治療がタイムリーまたは不完全な場合、それらのほとんどは慢性中耳炎になります。さらに、慢性鼻炎、慢性副鼻腔炎および慢性扁桃炎がある場合、細菌は中耳腔に繰り返し侵入し、中耳炎が潜んでいます。ダウンは慢性中耳炎を引き起こします。
2.慢性中耳炎：病気の時期に応じて、病気の重症度は、単純、膿瘍、および真珠腫の3つのタイプに分けられます。 彼らの一般的なパフォーマンスは、耳の膿があり、繰り返され、時には膿に血の分泌物があり、さらに耳鳴りと難聴があり、合併症がある場合、めまいと頭痛があります。
3.慢性化膿性中耳炎：頭蓋外合併症と頭蓋内合併症に分けられます。
4.頭蓋外合併症は次のとおりです。
1、骨膜下膿瘍、クモ膜下膿瘍、外耳道の後壁膿瘍などのさまざまな膿瘍、膿瘍の出現後、局所は非常に柔らかい塊、発赤、激しい痛み、および高熱を感じることができます。 治療がタイムリーでない場合、膿瘍は首に広がり、首が回転するときに痛みを引き起こしますが、重症の場合、首の大きな血管を損傷し、死に至ります。
2、顔面神経麻痺、顔面神経が中耳腔に非常に近く、損傷している場合、目が歪む原因になります。
3、迷路炎は、炎症が内側に侵入すると、内耳に迷路を引き起こし、めまいや吐き気、嘔吐などを引き起こします。
5.頭蓋内合併症：髄膜炎、腹部外膿瘍、脳膿瘍など。 何が起こっても、それは生命を脅かすでしょう。
症状
中耳炎の症状一般的な 症状耳の流れ、膿、耳の痛み、耳鳴り、耳痛、神経性耳鳴り、持続性めまい、発熱、耳出血
1、急性化膿性中耳炎
化膿性中耳炎は一般に耳として知られています。 これは、化膿性細菌感染によって引き起こされる中耳の炎症であり、症状は主に耳の痛みと膿であり、小児は成人よりも明らかな全身症状を有し、発熱や嘔吐を起こすことがあります。 結果は合併症、髄膜炎、脳膿瘍などの頭蓋内合併症などの深刻な合併症です。その他の合併症には、迷路炎や顔面麻痺などの頭蓋外合併症が含まれます。
2、分泌性中耳炎
（1）難聴：風邪の後、飛行機が下るとき、または潜水するとき、突然難聴が発生するとき、耳珠または頭の位置が変わったときに、聴力を改善することができます。
（2）耳の痛みと耳のむくみ。
（3）耳鳴り：低音のほとんどは耳鳴りのように「ブーミング」しており、あくびや鼻をかむと、ガスの音が聞こえます。
（4）小児患者は、反応が遅い、誤解される、または不注意な場合があります。
（5）耳鏡検査：急性鼓膜のうっ血、陥入、光円錐変形または短縮、ハンマー骨の短い突起の外部突起が明らかであり、鼓膜滲出後に鼓膜の色が変化し、病気の経過がより長い場合、淡黄色、橙赤色またはa色、鼓膜は灰色で濁っています。 分泌物が漿液性であり、鼓膜腔を満たさない場合、液面は鼓膜を通して見ることができ、曲線は上に凹になっています。気泡は時々鼓膜を通して見られ、耳管を吹き込んだ後に気泡が増加します。より多くの液体がある場合、鼓膜が突出します。
3、カタル性中耳炎
耳管粘膜の長期鬱血と浮腫、肥厚または癒着による慢性カタル性中耳炎、鼓膜腔の長期陰圧により耳管の機能障害を引き起こし、鼓膜が陥入、活動的範囲が狭くなるため、難聴や耳鳴りの症状が現れます。
難聴：頻繁に繰り返される急性発作のため、聴力は良くも悪くも、徐々に増加します。 最初は導電性で、その後にミキシングが可能です。また、初期段階で「自己音響増強」することもできます。 滲出液が厚い場合、頭の位置が変化しても聴覚は変化しません。 耳鳴り：耳鳴りはしばしば患者に非常に苦痛を感じさせます。最初は低音で、後期には高音（ハミングなど）になりますが、規則性はありません。耳の閉塞を感じ、耳珠を押した後に一時的に緩和できる患者もいます。 。
4、滲出性中耳炎
（1）耳に閉塞と腫れがあります：急性期では、耳の閉塞とめまい、めまいの程度が異なります。 慢性の人は閉塞感しかありません。 子供たちははっきりしていません。
（2）難聴：急性滲出性中耳炎は、前に上気道感染を示し、難聴が遅れ、自己聴取に反響があり、頭が揺れると症状が増減することがあります。 慢性滲出性中耳炎は潜行性であり、多くの場合、発症時期を知ることができません。 子供が両耳を持っていると、音に対する反応が遅くなることが多く、テレビを見ると音量が大きくなり、エネルギーが集中しません。 耳の片側が正常であれば、親は長い間見つけることができません。
（3）耳鳴り：急性期には、水と水の過剰な音があります。中期および後期には、中耳腔に液体が蓄積するため、線維性癒着が形成され、さまざまな程度および形態の耳鳴りが現れます。
（4）耳痛、滲出性中耳炎の少数の患者も耳に現れることがあります。
5、慢性中耳炎
（1）耳膿：この病気の主な一般的な症状です。 粘液、膿、または純粋な化膿があります。 非危険な膿は薄く、無臭です。 多くの危険な膿はありませんが、それはより濃く、ほとんどが化膿しており、悪臭があります。
（2）難聴：軽度で重度。ほとんどの場合片耳なので、無視されやすい。 このような難聴は病気の進行により比例します。つまり、病変は重くなり、難聴も悪化します。 一般に導電性です。
（3）上記の症状に加えて、めまい、嘔吐、顔面麻痺、重度の頭痛、悪寒、高熱などの症状が合併症の発生を証明している場合は、すぐに病院に行く必要があります。
6、急性中耳炎
多くの場合、風邪や咳を伴う突然の耳の痛み。 患者が赤ちゃんの場合、彼は泣き、耳の耳たぶをこすります。 発熱、体温は摂氏39度にもなります。 嘔吐があるか、外耳道が柔らかい耳垢または膿である場合があります。 影響を受けた耳には聴覚障害がある可能性があります。
7、慢性化膿性中耳炎
慢性化膿性中耳炎は、中耳粘膜、骨膜、または深部骨の慢性化膿性炎症を指します。 この疾患は診療所でより一般的であり、しばしば間欠的または持続性の膿、鼓膜の穿孔、および主な臨床症状としての聴力損失を伴いますが、重症の場合、頭蓋内および頭蓋外合併症を引き起こす可能性があります。
1、全身症状：軽くて重い。 悪寒、発熱、疲労、食欲不振などがあります。 小児系はより重度で、嘔吐や下痢などの胃腸症状を伴うことがよくあります。 鼓膜が穿孔されると、体温は徐々に低下し、全身症状は大幅に緩和されます。
2、耳痛：耳の深い痛み、徐々に悪化します。 脈動ジャンプやうずきなど、頭や歯の同じ側に放射される可能性があり、嚥下や咳の際の耳の痛みの悪化、夜間に眠れない激しい耳痛、過敏性。 鼓膜の穿孔が膿であった後、耳の痛みは軽減されました。
3、耳膿：この病気の主な症状です。 粘液、膿、または純粋な化膿があります。 非危険な膿は薄く、無臭です。 多くの危険な膿はありませんが、それはより濃く、ほとんどが化膿しており、悪臭があります。
4、難聴と耳鳴り：耳の窒息を感じ始め、耳鳴りを伴う難聴が続きます。 耳の痛みのプレーヤー、難聴は無視でき、一部の患者はめまいを伴うことがあり、穿孔後に難聴は軽減されます。
5、難聴：軽度および重度、ほとんどの病気は片耳であり、無視されやすい。 このような難聴は病気の進行により比例します。つまり、病変は重くなり、難聴も悪化します。 一般に導電性です。
調べる
中耳炎の検査
（1）鼓膜：
スラックまたは完全な鼓膜に侵入します。これは、ライトコーンの短縮、変形、または消失を特徴とし、ハンマーステムが後方および上方に変位し、脛骨の短い突起が明らかに突出し、前面と背面の間の角度が小さくなります。 鼓膜滲出液が鼓膜にあるとき、鼓膜は通常の光沢を失い、黄色、橙赤色の単一のオイルまたはアンバー色で、円錐が変形または変位します。 慢性患者は灰色がかった青色または乳白色であり、鼓膜は拡張した微小血管を有し、上腕骨ステムはエンボス加工されています。 液体が漿液性で、鼓膜腔を満たさない場合、液面は鼓膜を通して見ることができます。 液面はヘアラインと呼ばれる湾曲した髪のようで、凹面は上を向いており、頭の位置が変わっても地面と平行な関係は変わりません。 鼓膜を通して泡が見えるので、耳管を吹き込んだ後に気泡を増やすことができます。 鼓膜の鼓膜は限られています。
（2）コルク栓の音：
耳珠を押してからアンプを個別に解放した後、耳を個別にテストし、患者は意識的にコルクのように聞こえる耳を持っていました。
（3）聴力検査：
音叉テストと純粋な音楽リスニングバルブテストの結果は、導電率を示しています。 聴力損失は異なり、重量は40dB HLにもなります。 滲出液の量はしばしば変化するため、聴力閾値は変動する可能性があります。 聴力損失は一般に低周波ですが、中耳のインピーダンス構造の変化により、高周波の空気伝導と骨伝導の聴力も客観的に低減でき、滲出液が排出された後の聴力が改善されます。 音響ガイドチャートは診断に重要な価値があります。フラットタイプ（タイプB）は分泌性中耳炎の典型的な曲線であり、高負圧タイプ（C3タイプ）は咽頭管が機能不全であり、一部は鼓膜滲出があることを示します。 聴力障害が著しい場合は、聴性脳幹反応と耳音響放射検査を実施して、内耳に影響を及ぼすかどうかを判断する必要があります。
（4）CTスキャンは、中耳系の気腔の密度の増加の程度が異なることを示しました。
（5）分泌性中耳炎は、接着性中耳炎または複雑な鼓膜硬化症に進行する可能性があります。
診断
中耳炎の診断と診断
鑑別診断
1、中耳炎
鼓膜硬化症の最も一般的な原因です。 鼓膜の肥厚と陥入が特徴です。 軟部組織の密度は、鼓膜腔または乳様洞および乳様突起気室に満たされます。乳様突起気室のガスは減少または消失します。鼓膜腔および乳様突起に体液蓄積の徴候があり、小さな骨が破壊されるか、消滅することさえあります。鼓膜壁の骨破壊、しかし石灰化なし。
2、接着性中耳炎
鼓膜アテローム性動脈硬化症および癒着性中耳炎は、中耳炎が持続する不活性で不活性な病変であり、癒着性中耳炎と呼ばれる機械化された癒着、透明な変性および石灰化などが含まれます。骨化でさえ、鼓膜硬化症と呼ばれます。 両者の臨床症状と症状および病歴は非常に似ています。 鼓膜プラークの石灰化または骨化の後、HRCTで明確に診断することができ、石灰化または骨化の前にHRCTを区別することは困難です。これは、鼓膜の正常または肥厚と陥入を特徴とします。 鼓室の軟組織密度の影は、骨壁と耳小骨連鎖につながっています。 識別方法は、主に病理学または手術によって確認されます。
3、分泌性中耳炎
これは、鼓膜滲出液と難聴を特徴とする中耳の非化膿性炎症性疾患であり、中耳滲出液は漿液性漏出または滲出液、または粘液である場合があります。 病気の名前は均一ではなく、滲出性中耳炎、カタル性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液性粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎と呼ばれています。 中耳は、ゴムの耳と呼ばれる粘着性のゼラチン状の形状で覆われています。
