結膜炎
はじめに
結膜炎の紹介 結膜炎は、眼の結膜で起こる炎症反応であり、一般に感染性と非感染性の2つの主要なカテゴリーに分類されます。 結膜がさまざまな刺激にさらされると、浮腫、赤目、分泌の増加などの症状が発生し、片目または両目が関与することがあります。 結膜炎の状態と経過に応じて、急性、亜急性、慢性に分けることができます;原因に応じて、細菌、ウイルス、クラミジア、真菌、アレルギーに分けることができます;結膜病変の特性に応じて、急性濾胞性結膜炎、慢性濾胞性結膜炎、膜性および偽膜性結膜炎に分けられます。 基礎知識 病気の割合：0.5％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染様式：接触により部分結膜炎が広がる 合併症：瘢痕反転
病原体
結膜炎の原因
微生物感染（45％）：
結膜炎の原因は、異なる特性に応じて、微生物と非微生物の2つの主要なカテゴリに分類できます。 さまざまな情報源によると、それは外因性または内因性に分類されるか、隣接組織の炎症の広がりによって引き起こされる可能性があります。 最も一般的なものは微生物感染症であり、病原性微生物は細菌、ウイルス、クラミジアなど、時には真菌、リケッチア、寄生虫感染症である可能性があります。
非微生物感染（25％）：
物理的刺激（砂、煙、紫外線など）および化学的損傷（医薬品、酸および塩基、または有毒ガスなど）も結膜炎を引き起こす可能性があります。
防止
結膜炎の予防
結膜炎はほとんど伝染性ですので、洗浄を避け、まばたきを避けるために促進する必要があります。 顔、タオル、ハンカチ、および他のアイテムを洗って、他のアイテムから分離することをお勧めします。これらのアイテムは、多くの場合、洗浄および消毒されます。 伝染性結膜炎の患者は特定の隔離措置を講じる必要があり、水泳エリアで泳ぐために公衆に行くことは許可されていません。 一目で結膜炎がある場合は、感染から目を保護するよう患者に伝える必要があります。 風やほこりなどの作業環境を刺激する人は、結膜炎を防ぐために環境を改善し、保護メガネを着用する必要があります。 健康増進、公衆検査、および浴室、レストラン、スイミングプールなどの公共の場所の定期的な管理。
合併症
結膜炎の合併症 合併症、瘢痕、内反
結膜炎は、しばしば結膜異物、結膜乳頭過形成、結膜乾燥斑点、結膜乳頭過形成などを引き起こします。
症状
結膜炎の 症状 一般的な 症状： Photo明および涙、まぶた、ゆるい目、発赤、視覚障害、異物感、結膜充血、結膜、大きな乳首、眼眼眼pe
1.症状：異物感、burning熱感、重いまぶた、および分泌物の増加病変が角膜を含む場合、photo明、裂傷、およびさまざまな程度の視力喪失があります。
2.兆候：結膜炎の兆候は、さまざまな結膜炎の正しい診断の重要な基盤です。
（1）結膜充血：結膜血管鬱血の特徴は、足首の鬱血がより明白であるほど、縁に近づくほど、血管がより明るくなり、血管がネットワークの形で分布し、色が明るい赤になり、角膜血管攣縮を形成することができることです。アドレナリンが分泌されると、混雑はすぐに解消されます。
（2）分泌：分泌の性質は結膜炎の原因によって異なる場合があります。 化膿性分泌物は菌性結膜炎でより多くみられます;粘液化膿性またはカタル性分泌物は細菌性またはクラミジア性結膜炎でより一般的であり、まつげにしっかりと付着していることが多く、朝に目を開けることが困難です;この物質は通常、ウイルス性結膜炎に見られます。
（3）結膜浮腫：結膜炎症は結膜血管拡張を引き起こし、結膜および結膜組織の弛緩により滲出は組織浮腫を引き起こし、浮腫が形成されると浮腫は明らかであるが、仙骨結膜は足根板と密接に関連しているが、浮腫は有意ではない。
（4）結膜下出血：ほとんどが点状またはラメラであり、ウイルスによって引き起こされる流行性出血性結膜炎は、しばしば結膜下出血を伴うことがあります。
（5）乳頭：眼結膜または角膜輪部に位置する結膜炎症の非特異的な徴候であり、バルジの多角形のモザイクのような外観として現れ、混雑した領域は淡いギャップで区切られています。 細隙灯の下には、各乳首の内側に中央の血管があり、乳頭の表面に散らばっています。 乳首は実際には中心血管に由来する滲出液および炎症細胞であり、主に多形核白血球の浸潤によって引き起こされる結膜の腫脹です。 組織学的には、乳頭の形成において、結膜上皮を下層組織に固定された微細な結合組織から分離することが重要であり、これらの結合組織のパーティションは、乳首のサイズを1 mm以内に制限します。 足場は腸骨稜の上端よりも小さいため、上口蓋をひっくり返すと、腸骨稜の上端の結膜が波打つことがあり、巨大な乳首や卵胞に似ていますが、実際にはこれは正常な現象です。したがって、乳頭または卵胞の臨床徴候を分析するために上部マージン領域を使用することはお勧めできません。 トラコーマには、多くの場合、重大な乳頭過形成が伴います。 巨大な乳首の形成は、小さな結合組織の固定の崩壊と骨折によって引き起こされます。巨大な乳首の直径は1mmよりも大きく、主に上結膜で発生します。春の一般的なカタル性結膜炎、巨大な乳頭結膜炎との接触。 。
（6）卵胞：卵白は直径約0.5-2.0 mmの黄白色で滑らかな丸い隆起ですが、クラミジア結膜炎などの場合には、より大きな卵胞も発生することがあります;卵胞の中心はリンパ球の胚中心と線維組織。血管はありませんが、表面には血管があります。 小児および若年者では、正常な卵胞、特に仙骨卵胞も結膜下結膜に見られます。 ウイルス性結膜炎およびクラミジア結膜炎は、しばしば重要な濾胞形成に関連しており、急性濾胞性結膜炎または慢性濾胞性結膜炎として知られています。
（7）膜と偽膜：膜は結膜の表面に滲出したセルロースであり、偽膜は簡単に剥がれ、真の膜は簡単に分離できず、傷は剥がされます。両者の違いは炎症の程度の違いです。膜の炎症反応はより重度であり、ジフテリア菌は重度の膜性結膜炎を引き起こします;β-溶血性連鎖球菌、クレブシエラ、gon菌、アデノウイルス、封入体などは膜性または偽膜性結膜炎を引き起こす可能性があります。
（8）瘢痕：結膜上皮の損傷は瘢痕形成を引き起こさず、間質組織の損傷は結膜瘢痕形成の組織学的基礎です。 初期の結膜瘢痕は、結膜上腕骨収縮と結膜上皮下線維症を示し、この結膜下瘢痕は、瘢痕内反やchi毛などの一連の長期合併症をさらに引き起こす可能性があります。 瘢痕化プロセスが継続して進行し、結膜ドームがさらに狭くなると、歯肉癒着が発生する可能性があります。眼の天疱瘡などの慢性瘢痕疾患の後期には、腸骨稜が完全に消失し、上皮の角質化および仙骨縁癒着が生じます。 トラコーマには通常、顕著な結膜瘢痕が付随し、上部上皮の上端にある直線状の上皮線維性瘢痕は、アルト線と呼ばれ、トラコーマの重要な兆候です。
（9）耳の前のリンパ節の拡大：ウイルス性結膜炎はしばしば耳の腫れを伴います。
（10）偽の「性的下垂」：細胞浸潤または瘢痕形成により、上顎組織が肥大し、後期トラコーマでより一般的な軽度の眼osis下垂を引き起こします。
（11）結膜肉芽腫：あまり一般的ではないが、結核、ハンセン病、梅毒、リケッチアによって引き起こされる慢性炎症で見られる。
調べる
結膜炎の検査
臨床検査
結膜充血、透明性の低下、ぼやけた構造、結膜嚢の分泌増加、put結膜乳頭濾胞形成、顆浮腫結膜下出血、偽膜形成の一部の患者。
2.細胞診
いくつかの特別な結膜炎では、好酸球増加症などの結膜分泌物の塗抹検査または塗抹検査がアレルギー性結膜炎の診断をサポートし、細胞質封入体がトラコーマをサポートします。
3.病原体検査
結膜嚢分泌培養、ウイルス分離、抗原検出などを含めて、培養しながら、薬物感受性実験を実施して臨床薬を導くことができます。
診断
結膜炎の診断と診断
診断基準
1.臨床検査は最も基本的かつ最も重要です。まず、患者の病因と臨床症状によると、予備的な判断があるかもしれません。例えば、感染性結膜炎は通常両目によって引き起こされ、家族に影響を及ぼす可能性があります;最も急性のウイルス性結膜炎が最も最初に、病気の発生率、次に他の目の目、主要なaboveの上のトラコーマ病変、およびウイルスによって引き起こされる急性濾胞性結膜炎は、次の;です;細菌性結膜炎カタル性症状はより重要です; Ne菌結果として生じる炎症には大量の化膿性分泌物があります；これらの病変の特徴は診断に役立ちます。
2.結膜掻爬のグラム染色およびギムザ染色により、結膜の病原体のタイプおよび炎症反応特性が事前に決定されます。多形核白血球の浸潤が支配的である場合、単核細胞またはクラミジア感染などウイルス感染の可能性がある多核巨細胞が現れます;上皮細胞の細胞質に封入体があり、ウェルにリンパ球と形質細胞があり、クラミジア感染を示唆しています。
3.結膜の細菌検査：結膜の擦過傷および分泌物の細菌培養および薬剤感受性試験、クラミジアやウイルス感染などの病原体の診断と指導、実験室病原体分離またはPCR技術は診断に役立ちます。
