子宮頸管炎
はじめに
子宮頸管炎の紹介 子宮頸管炎は、婦人科で一般的な婦人科疾患であり、主に出産年齢の女性に発生します。 高齢者にも膣炎の症状があります。 子宮頸管炎は、主に膣分泌物の増加、化膿、または月経間出血、性交後の出血などの異常出血として現れます。 多くの場合、腰痛と下腹部不快感を伴います。 急性と慢性の2種類があり、急性子宮内膜炎または急性膣炎と一致することが多い急性子宮頸炎ですが、慢性子宮頸炎ではより一般的です。 子宮頸管炎の発生は性生活に関連しており、自然または人工流産、診断掻爬および出産は子宮頸部損傷を引き起こし、炎症を引き起こす可能性があります。 治療戦略は主に抗生物質治療です。 病原体を獲得した人には、病原体に敏感な抗生物質を選択してください。 経験的治療には、好気性細菌、嫌気性細菌、クラミジア（およびまたは菌）、マイコプラズマなどを含むさまざまな病原性微生物の治療が含まれるべきです。 基礎知識 病気の割合：1％ 感受性のある人口：出産適齢期のより多くの女性 感染モード：非感染性 合併症：難産
病原体
子宮頸管炎の原因
機械的刺激または損傷（25％）：
子宮頸管炎の発生は、性生活に関連しています。自然または人工流産、診断掻爬および出産は、子宮頸部の損傷を引き起こし、炎症を引き起こす可能性があります。 。
病原体感染（25％）：
国内外で最も一般的なものは、菌、クラミジアトラコマチスおよびマイコプラズマゲニタリウムであり、その後にブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、トリコモナスなどの一般的な細菌が続きます。
化学刺激（20％）：
過マンガン酸カリウム溶液で膣を洗うか、膣に座薬を入れると、子宮頸管炎を引き起こす可能性があります。
膣異物感染（15％）：
膣異物感染は子宮頸管炎を引き起こします。
防止
子宮頸管炎の予防
1.家族計画で良い仕事をし、予定外の妊娠を避け、人工妊娠中絶をするかしないかを決めます。
2、感染を防ぐために、中絶と産per後の衛生に注意してください。
3、慢性子宮頸管炎と子宮頸癌には一定の関係があり、積極的に治療する必要があります。
4.外陰部を清潔に保ちます。
5、子宮頸部の人工流産やその他の婦人科手術によって引き起こされる損傷を最小限に抑える。
6.治療期間中に禁止された、月経中の子宮頸部頸部の停止。
7.抗生物質の合理的な使用。
合併症
子宮頸管炎の合併症 合併症
子宮頸部びらんと不妊症の間には一定の相関関係がありますが、絶対的な必要性はありません。 正しい治療法であれば、子宮頸部びらんが治癒するか妊娠を改善するのを待つことは非常に可能です。 子宮頸管の狭窄がある場合、難産を引き起こす可能性があります。
症状
子宮頸管炎の 症状 一般的な 症状白帯下が増加した扁平上皮細胞性敗血症血性膣分泌物子宮頸部うっ血子宮頸部びらん腹部不快感下腹部痛白帯下臭気酸酸子宮頸部浮腫
1、急性子宮頸炎：膣分泌物の増加、化膿、腰痛、腹部不快感の低下。 意識的に腰痛、下腹部痛、性器のかゆみまたは刺痛;頻尿、排尿時の刺痛など
2、慢性子宮頸管炎：性器のかゆみ、腰仙痛、月経悪化を伴う、より多くの膣分泌物、乳白色、粘液または出血、性交出血を伴う膣分泌物。
3、兆候：急性子宮頸炎、婦人科検査、子宮頸部うっ血、浮腫、圧痛;慢性子宮頸炎、婦人科検査、子宮頸部びらんの程度、肥大またはポリープ。
調べる
子宮頸管炎の検査
子宮鏡検査
解釈：新しい低侵襲婦人科診断および治療技術であり、子宮内視鏡エネルギーシステム光源システム灌流システムおよびイメージングシステムを含む子宮内検査および治療用のファイバー光源内視鏡であり、レンズ本体を使用します前部は子宮腔に入り、観察された部分に拡大効果があり、婦人科出血性疾患および子宮内病変の視覚的かつ正確な最初の選択肢になります。完全に痛みがない場合、婦人科患者の患者の宮殿を直接観察するために使用できます。腔内の状態、病原因子の理解、異常な状態の外科的治療。
適応：子宮腔内のさまざまな疾患の診断と治療、さまざまな種類の子宮出血不妊症の病因、異常な子宮内画像診断、粘膜下筋腫、子宮内膜ポリープなどの鑑別診断も使用できます。子宮奇形矯正は、必要に応じて早期子宮内膜がんの診断にも使用できます。
利点：大きな視野角、高解像度、鮮明な画像、良好な密閉性は、子宮腔内の良性病変を治療する理想的な方法です。 それは、大画面の高解像度カラーディスプレイを介して子宮腔の生理学的および病理学的変化を直接表示し、検鏡下で子宮内治療操作を実行できます。小さな外傷、出血の減少、迅速な回復があり、卵巣分泌の機能に影響を与えません。子宮やその他の利点を害しません。
2.パップ染色
子宮頸部のグレーディングは、子宮頸がんを早期に検出するための簡単で効果的な方法であり、子宮頸部上皮細胞の固定染色顕微鏡であり、通常5つのレベルに分けられます。
グレードIのセルは正常です。
グレードIIには炎症症状があります。
クラスIIIは悪性細胞を疑っています。
グレードIVには、確認すべき癌細胞があります。
クラスVにはがん細胞があります。
精度は非常に高いです。
TCTHPV-DNAウイルス検査
1.膜液体ベースの極薄細胞診検出システム（TCT）
TCT検出は、国際的な子宮頸がん予防技術をリードしており、高精度のろ過膜コア技術とマイクロコンピューター自動制御システムを採用しています。この方法で作られた細胞膜は、従来のスミアでは対応できないという利点があります。高度な液体ベースの細胞保存技術とコンピューター制御ろ過技術を使用して、塗抹標本のサンプラーから細胞を収集し、カビ感染症、細菌感染症、ヒトパピローマウイルス感染症、ヘルペスウイルス感染症などを診断します。専門医に行くことをお勧めします病院では、経験豊富な医師が診断を助け、誤診を引き起こしたり治療効果に影響を与えたりしないようにしています。
子宮頸部で小さなブラシでブラシをかけ、数秒でサンプルを採取し、痛みはありません。その後、「細胞保存液」を使用してサンプル中の不純物を分離し、透明な細胞スメアを形成し、HPV感染があるかどうかを検出できます。
2.HPV-DNAウイルス検査
採取した細胞サンプルは、疑わしい細胞を検出するためと、特別な機器によるHPV感染を検出するための2つの部分に分かれています。このテストでは、HPVに感染しているかどうかだけでなく、ウイルスの量も検出できます。
3.コルポスコピー位置決め「生検」
疑わしい細胞が見つかった後、医師は診断のために病理切片を作成する必要があります。医師は膣鏡を通して子宮頸部の表面の病変を観察し、小さな「子宮頸部生検鉗子」と「子宮頸部チューブ削りスプーン」を使用して子宮頸部からいくつかの部分を取り出します。組織を小さなボトルに入れ、治療的手段について病理学的に検査した。
検査結果
陽性：1. HPVウイルスのわずか20％〜30％が疾患を引き起こし、60％〜70％が子宮頸部病変のないHPV陽性のみです。これは、抗原陽性B型肝炎ウイルスキャリアと同等であり、必ずしも肝機能異常を引き起こしません。一部の人は強い体抵抗性があり、ウイルスは増殖する可能性があるため、子宮頸部病変や子宮頸がんを引き起こすことはありませんが、HPVウイルススクリーニングが1年に1回行われる限り、この状況は治療を必要としません。
陰性：HPV感染検査の結果が30歳以上の女性で陰性であり、細胞に病変がない場合、つまり最初の2つの検査で問題はなく、今後3〜5年で同様の検査は必要ありません。
注：
1.月経中はスクリーニングしないでください。
2.スクリーニングの24時間以内にセックスをしないでください。
3.膣をすすいだり、検査前の3日間膣内薬を使用したりしないでください。
診断
子宮頸管炎の診断と診断
最初のステップは 、患者に臨床症状を尋ねることです。子宮頸管炎患者の主な症状は膣分泌物の増加であり、一部の患者は唯一の症状を示します。 さらに、急性および慢性子宮頸炎の症状にはわずかな違いがあります。 通常、急性子宮頸管炎の膣分泌物は化膿性であり、患者はしばしば下腹部および腰仙痛、または頻尿、尿意切迫感、排尿障害および他の膀胱刺激を伴う。 慢性子宮頸管炎の膣分泌物は、乳白色、粘液性、または淡黄色の化膿性です。 重度の症状を示す一部の患者には出血症状もある可能性があり、大部分は排便と性交後に悪化します。
第二のステップ 、定期的な婦人科検査：子宮頸管炎は子宮頸部の局所炎症であるため、通常、患者は生殖器の下でより膿性の分泌物を有し、これらの分泌物のほとんどは子宮頸管から排出されます。 さらに、婦人科検査が子宮頸部に触れると、患者は痛みを感じることがあります。 子宮頸部のびらんやポリープを伴う場合、接触出血が起こる可能性があります。
3番目のステップ 、子宮頸部分泌物の塗抹検査：子宮頸管炎患者では、塗抹標本を検査および培養すると多数の膿細胞が見られ、グラム染色すると細菌が見つかります。分泌培養は病原菌を産生する可能性があります。 主な操作は、子宮頸部の外表面の分泌物を拭き取り、小さな綿棒を子宮頸管に挿入して適切な量の分泌物を除去し、分泌物をグラム染色して塗って子宮頸管炎による病原体を特定することです。
4番目のステップ 、子宮頸部組織の病理検査：婦人科の専門家によると、子宮頸部の炎症は子宮頸部扁平上皮の脱落、子宮内膜腺分泌過分泌、および間質および腺への大量の好中球浸潤によって引き起こされます。 重度の子宮頸管炎の患者では、好中球が表面に侵入し、腺上皮細胞に到達することさえあります。 検査の結果は、組織の浮腫、血管拡張、充血を示しています。 臨床的に、病理学的検査は一般的に急性炎症期には実施されません。
