耳鳴り
はじめに
耳鳴りの紹介 耳鳴りは、外部の音や電気刺激のない人間の耳の主観的な知覚です。 耳鳴りは聴覚系で発生する幻想であり、病気ではなく症状であることは注目に値します。 しゃがむ音、しゃがむ音、または鋭いwhiなど、耳に特別な音があると感じる人もいますが、周囲には対応する音源がありません。 耳鳴りは人々を動揺させ、落ち着かなくさせ、深刻な人々は通常の生活や仕事に影響を与える可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.12％ 感受性のある人：若い男性と女性に良い 感染モード：非感染性 合併症：中耳炎耳管閉塞
病原体
耳鳴りの原因
有機的要因（30％）：
1.中耳の外耳道閉塞病変、急性および慢性の炎症、膝蓋骨の固定など、耳鳴りは主に控えめで一貫性のない難聴。 2.内耳受容体病変と聴覚神経損傷有毛細胞の刺激によって引き起こされる聴覚信号は耳鳴りの最も重要な原因である可能性があり、有毛細胞の刺激状態（脱分極）は一過性低酸素症によって誘発される可能性があります。一時的な耳鳴り。 有毛細胞の変性と繊毛とカバーフィルムとの接触不良の場合、持続性の耳鳴りが発生する可能性があります。 局所的な有毛細胞損傷の場合、耳鳴りの性質は純粋なco牛神経線維の性質に近く、機械的刺激を使用すると、神経細胞に直接作用して異常な神経インパルスを誘発し、リズミカルな耳鳴りを引き起こします。 通常の状況では、co牛の遠心性経路は神経伝導を調節する効果があり、束の障害も耳鳴りを引き起こす可能性があります。 脳幹に一般的な虚血性疾患。
神経反射因子（30％）：
1.鼓膜神経叢反射は、舌咽神経、三叉神経、および頸動脈交感神経線維の接触を介して中枢神経叢に属し、興奮性刺激を受けた後、中央の額に伝わって耳鳴りを形成します。 2.内臓慢性疾患眼内動脈の血管運動性は、皮質下神経節と第1神経節の融合に由来します。星状神経節は、迷走神経を介して腹部臓器に接続されます。収縮または拡張は、内耳への血液供給を変化させ、耳鳴りを引き起こします。
防止
耳鳴り防止
1.ノイズ：衝撃音と長時間のノイズ接触の両方が難聴や耳鳴りの原因となる可能性があります。 騒音源の低減、保護用イヤーマフ、耳栓などの着用など。 また、ノイズの多い環境で長時間大音量でウォークマンヘッドフォンを使用しないように注意してください。
2、精神的ストレスと疲労：身体の長期の精神的ストレスと疲労が耳鳴りを悪化させやすい場合。 したがって、仕事のリズムを調整し、耳鳴りの患者の気分をリラックスさせ、耳鳴りに注意を移すことが有益です。
3、特別な薬：他の病気による耳鳴りの患者は、耳鳴りがあることを医師に伝えることを忘れないでください。 いくつかの薬は既存の耳鳴り症状を悪化させる可能性があるためです。
4、悪い習慣：カフェインとアルコールはしばしば耳鳴りの症状を悪化させます：喫煙は血中酸素を低下させる可能性がありますが、内耳有毛細胞は酸素に非常に敏感な細胞の一種であるため、低酸素は有毛細胞の損傷を引き起こすため、悪い習慣の変化に注意してください。
合併症
耳鳴りの合併症 合併症中耳炎耳管閉塞
1、外耳病変：em塞栓、活動性異物など、鼓膜との接触により、頭部が活動しているときに耳鳴りを引き起こす可能性があります。
2、内耳co牛病変初期メニエール病は、低周波耳鳴が発生するとco牛心膜スパイラルを損傷します。 高周波耳鳴りは、聴神経痙攣を伴う耳毒性薬物、騒音および老人性ch牛損傷を伴うことがあります。
3、中耳病変：中耳炎、耳管閉塞、耳硬化症などが耳鳴りの一般的な原因です。 頸部スフェロイド腫瘍、頸静脈または動脈の解剖学、動静脈fなどの中耳鼓膜腔周辺の病変は、脈動する耳鳴りを引き起こす可能性があります。
4、心血管疾患：耳鳴りの最も一般的な原因の1つで、そのうち約10％が高血圧です。 耳鳴りはしばしば脈動し、脈拍と心拍に同期します。 アテローム性動脈硬化症、拍動性耳鳴も、内腔の収縮と狭窄のために発生します。 貧血は心拍出量の増加により脈動する耳鳴りを引き起こします。
5、内分泌および代謝疾患：甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症は、拍動性耳鳴りを引き起こす可能性があります。前者は心拍出量の増加、後者は細胞液の増加またはリンパ圧の増加によるものです。 糖尿病、自己免疫疾患、ビタミン欠乏症、ヨウ素または亜鉛欠乏症、および腎臓病は、耳鳴りの発生率が高いです。
症状
耳鳴りの症状よくある 症状耳鳴り伝導耳鳴りめまい耳原性めまい難聴脈動する耳鳴り
耳鳴りの音は高くても低くてもよく、しばしばハミング、ホイッスル、ホイッスル、ランブル、風、スラップなどと言われます。 断続的な症状もあれば、持続的な症状もあり、難聴やめまいなどの症状を伴う症状もあります。
調べる
耳鳴り検査
一般検査
（1）全身検査。 眼底、顎関節、首と耳の異常な脈動と血管雑音、耳鳴りに対する首の回転と首と静脈の圧迫の影響を含める必要があります。
（2）耳鼻咽喉科検査。
補助検査
（1）内視鏡検査：発赤、狭窄、塞栓、異物、分泌物、および後部上壁の崩壊の有無を観察します。 鼓膜が充血しているか、陥入しているか、肥厚しているか、穴が開いているか、萎縮しているか、石灰化プラークか、鼓膜滲出液か。
（2）聴覚検査：純音聴力閾値、閾値機能試験、音響インピーダンス試験、電気応答聴力検査、耳音響放射試験など。
（3）耳鳴り音テストとラウドネステスト：メイントーンの強度と患者の耳鳴り音のラウドネスをテストします。 ほとんどの耳鳴りの感覚レベルは10〜15 dBです。
（4）耳鳴りマスキングオーディオグラム：耳鳴りをカバーできる各周波数の純音または狭帯域ノイズの最小強度レベルをテストし、耳鳴りマスキングオーディオグラムまたは耳鳴りマスキングヒアリングカーブとして接続します。
（5）全身の他のシステムの検査：内科、手術、神経学、精神医学などの疾患によって引き起こされる耳鳴りの疑いは、関連するシステムで確認する必要があります。
（6）心理的評価：耳鳴りは不安などの心理的要因により関連しているため、重度の耳鳴りの患者は心理的に評価されるべきです。
診断
耳鳴りの診断
診断ポイント
（1）耳鳴りが難聴とめまいを併発しているかどうか、および3つの間の時間の順序が発生するかどうか。
（2）耳鳴りの変化の時間、期間、およびプロセス。
（3）耳鳴り、頭蓋内または眼窩内、左耳または右耳、片側または両側の位置。
（4）耳鳴りの音色は、単一の音、または2つ以上の音の合成音、高音、中音、低音のいずれか、特定の説明がハミング、口s、口,、風、平手打ち、「嗡嗡」などであるかどうか「音」、「ランブル」、「カード」など;脈動が心拍と同期しているかどうか、呼吸に関係しているかどうかにかかわらず、脈動または非脈動です。
（5）不眠症、疲労、心理状態の影響、環境音の影響、頭の位置、ヒョウの体位の変化など、耳鳴りの誘発因子。
（6）耳鼻咽喉科の歴史、音の歴史、頭部外傷の歴史、神経系疾患の歴史、心血管疾患の歴史、アレルギー疾患の歴史、耳毒性薬の使用歴など、耳鳴りに関連する過去の病歴
