急性歯髄炎
はじめに
急性歯髄炎の紹介 急性歯髄炎は急性歯髄組織の炎症を指し、感染源は主に深部骨髄に由来します。歯髄の感染は根尖孔を通して根端感染を引き起こす可能性があります。一般的な鎮痛薬である痛みは効果がなく、後の段階で歯髄壊gangに発展する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：歯髄疾患
病原体
急性歯髄炎の原因
感染（40％）：
歯髄炎の最も一般的な原因は感染症であり、何らかの原因による髄腔への細菌およびその毒素の侵入は、歯髄の炎症を引き起こす可能性があります。 歯髄組織は、歯根尖孔を通って歯の中心の歯髄腔に入り、硬い象牙質とエナメル質に囲まれています。通常の状況では、細菌の攻撃を受けませんが、歯の硬い組織がさまざまな理由で損傷します。細菌は感染した歯髄に侵入することができます。 その中でも、虫歯は歯の硬組織の損失の最も一般的な原因です。虫歯がエナメル質を損傷し、象牙質の深層に到達し、象牙質を通過して歯髄腔に達すると、口内の細菌が歯髄に感染し、歯髄の炎症を引き起こします。 。 他の原因には、異常な歯の発達、歯髄の偶発的な冠骨折、および歯髄への直接的な損傷によって引き起こされる歯の欠陥が含まれます。 さらに、重度の歯周病では、歯周ポケットが根尖まで深くなり、細菌は根尖孔または根の小枝によって髄腔に入り、歯髄の炎症を引き起こす可能性があります。
くる病（30％）：
一般的に牙や牙として知られているくる病は、歯髄炎や歯根尖周囲の歯周炎を引き起こす可能性のある細菌性疾患であり、歯槽骨や顎の炎症を引き起こすことさえあります。 治療せずに放置すると、病変は発達し続け、空洞を形成し、最終的に歯冠は完全に破壊されて消失します。
病因
急性歯髄炎は歯髄充血によって発症する可能性があり、慢性歯髄炎の急性エピソードによって引き起こされる可能性もあります。 炎症の進行プロセスに従って、それは漿液期と化膿期に分けられます。 漿液期の間、拡張した血管壁から血漿がにじみ出て、組織浮腫を引き起こします。 その後、多形核白血球も血管壁から漏出し、炎症細胞の浸潤と象牙芽細胞の壊死を形成しました。 歯髄炎の一過性漿液期では、滲出した白血球は継続的に壊死し、液化し、膿瘍を形成します。膿瘍は急性化膿性歯髄炎です。 患部には大量の白血球浸潤があり、白血球は液化し、組織壊死、膿形成を起こします。
防止
急性歯髄炎の予防
口腔衛生
朝と夕方、または食後は歯磨きに固執し、食後は口をすすぎ、口の中に残った食物残渣やバクテリアを適時に取り除きます。フッ化物練り歯磨きの使用はくる病の予防に一定の効果があります。
子供の食事は多様化されるべきであり、適切で硬くて丈夫な食べ物は、顎と歯の成長を促進できます。 口の中の砂糖は酸っぱく、歯を腐食させて病気になりやすいので、子供にキャンディーで眠らせないでください。
6-12歳の永久歯の後、ピットは時間内に閉じられます。つまり、歯のピットと溝は樹脂材料の層で密封され、食物の破片や細菌などの有害物質が歯に入るのを防ぎ、くる病を防ぎます。
2.歯に影響を与える食品の治療
歯の位置がずれた親知らずと食物の影響による歯のタイムリーな治療のために、不適切な義歯と装具は時間内に治療されます。
3.口頭試験
定期的な口頭検査。
4.くる病の治療
損傷を受けた象牙質を取り除いた後、浅い空洞を適切な材料で満たして、さらなる損傷を防ぎます;深い虫歯は、特定の条件に従って治療する必要があります。 くる病または根尖性歯周炎によって引き起こされる歯髄炎は、歯髄腔または歯根周辺の細菌感染を除去し、歯根管治療により歯を保護します。 治療上の価値を失った冠と根については、それらはやがてやがて取り除かれます。
合併症
急性歯髄炎合併症 合併症
その後、歯髄壊pulpに発展する可能性があります。
症状
急性歯髄炎の症状一般的な 症状歯痛歯の寒さと熱痛歯の損傷歯の構造異常なエナメル質の腐食
急性歯髄炎の主な症状（慢性歯髄炎の急性増悪を含む）は、典型的な臨床的特徴を伴う重度の歯痛です。
1つ目は自発性発作性疼痛であり、突然、外部からの刺激なしに激しい痛みが発生します。患者は、しばしば歯痛のために眠りに付かないか、睡眠から目覚めることが困難です。第三に、温度刺激は痛みを悪化させる可能性があります。
歯髄炎の後期では、「熱痛と冷感緩和」も特徴です。熱刺激は激しい痛みを引き起こす可能性がありますが、冷気や冷水は痛みを和らげることができます。痛みが発生すると、ほとんどの患者は歯の位置を明確に示すことができず、痛みは上顎と下顎の歯または歯の同じ側の頭と顔にしばしば放射されます。
調べる
急性歯髄炎の検査
確認する
急性歯髄炎があるかどうかを確認するためのX線または口腔写真。
歯のX線フィルムは、単に「歯」と呼ばれ、口腔内標準としても知られています。 その面積は3 x 4平方センチです。 歯は3〜4本の歯を表示できます。 歯は、歯に白い閉塞画像を示します。 中でも、エナメル質が最も強く、象牙質とセメント質はエナメル質よりも耐性が低くなっています。 歯髄腔には黒色の透明な画像があり、根尖孔への根管は先細りの画像です。
診断
急性歯髄炎の診断と診断
診断
1.激しい痛み、痛みの性質には次の特徴があります。
（1）自然発作性疼痛;
（2）夜間の痛み;
（3）温度刺激は痛みを悪化させる。
（4）痛みを単独で配置することはできません。
2、歯は髄腔または歯のその他の硬組織疾患の近くにあるか、歯冠または歯周ポケットの充填を見ることができます。
3、プロービングはしばしば激しい痛みを引き起こし、時には小さな毛穴に見られることがあります。
4.温度テスト中、罹患した歯は炎症の初期段階にあり、その反応性は増強され、後期の炎症は鈍くなっています。
5、歯の後期の炎症では、垂直方向にわずかな痛みがあるかもしれません。
鑑別診断
急性歯髄炎には典型的な痛みの症状（自発性発作性疼痛、熱痛および冷痛、夜間痛、気晴らしの痛みは見当たらない）があり、歯は確かに歯の損傷または歯髄病変の他の原因であることがわかります。 歯内温度試験の結果は、罹患歯の位置を特定するのに役立ち、罹患歯の特定は急性歯髄炎の診断の鍵となります。
1、急性歯髄炎、三叉神経痛
三叉神経痛の発症は一般に、患者が触れるたびに痛みを引き起こす痛みの「トリガーポイント」を持っています。 患者が病歴について不平を言うとき、彼らはしばしばこの点を無視し、詳細に具体的に尋ねられるべきです。 さらに、三叉神経痛は夜間に発生する可能性が低く、寒冷および高温の刺激は痛みを引き起こしません;急性歯髄炎の典型的な痛みは痛みの原因を見つけることができます。
2、急性歯髄炎、乳頭炎
乳頭炎でも自発痛が生じる可能性がありますが、痛みは持続的な痛みが特徴です。 温度テストに対する影響を受けた歯の反応も一時的に敏感になる可能性があります。 患者は痛みに対してよりポジショニングされる傾向があります。 検査中、患者の乳首は乳頭がうっ血して浮腫を起こしていることを示し、出血が検出されました。 隣接する歯の間に食物の詰まりの兆候または食物の噛み込みの歴史があります。 歯髄炎を引き起こす可能性のある歯の硬組織損傷およびその他の疾患は一般に検出されません。
3、急性歯髄炎、急性上顎洞炎
急性上顎洞炎の場合、患側の上顎後歯の痛みは歯髄炎の痛みと似ている場合があります。 しかし、急性上顎洞炎で発生する痛みは持続性の痛みです。患側の上顎犬歯と臼歯が同時に影響を受け、2〜3本の歯に痛みが生じます。歯髄炎の原因となる歯は検出できません。組織疾患、温度テストに対する歯の反応は、対照歯と同じです。 上顎洞の前壁の圧痛を調べることができますが、同時に頭痛、鼻づまり、膿性purなどの上気道感染症の症状を伴うこともあります。
