臀筋拘縮
はじめに
glut筋拘縮の概要 lute筋収縮（GMC）は、glut筋と筋膜線維症、拘縮、および股関節機能の制限を引き起こす独特の歩行と徴候など、さまざまな原因によって特徴付けられる臨床症候群です。 1970年のValderrama1レポート以来、国内外で多くのレポートがありましたが、病因と分類はあまり明確ではありません。 この記事は、1982年9月から1997年6月までに当院に入院したさまざまなタイプのGMCの101症例を報告し、その病因、タイプ、治療の問題に焦点を当てています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：三叉神経痛
病原体
glut筋拘縮の原因
現在、glut部筋拘縮の原因は完全には明らかではなく、but部の筋肉内注射の繰り返しに関連していると考えられています。 文献で報告された症例のほとんどは注射によるものであり、部筋拘縮の正確な分類方法はありません。 glut部筋拘縮は、股関節機能障害を特徴とする臨床症候群のグループであると考えています。 病因と疾患の程度に応じた分類は、部筋拘縮の治療をよりよく理解し、導くのに役立ちます。
ペニシリン可溶性のベンジルアルコール（30％）：
注射可能な筋拘縮は、国内外の多数の文献で報告されており、股関節筋肉注射の習慣がある国や地域でより一般的です。 国内の地域調査では、子供の有病率は1％から2.49％であり、ベンジルアルコールがペニシリンの最も危険な病原因子であることが指摘されています。 この患者グループは、筋肉内注射の発症年齢が若いほど発生率が高いことを示し（平均発症年齢は2.7歳）、乳幼児の免疫機能と解剖学的特徴がcharacteristics筋拘縮の発生に直接関係していることを示しています。 特に注目に値するのは、坐骨神経損傷のこの6人の患者（8.5％）のグループでは、5人の患者がglut筋拘縮を逃し、1人の患者が長い間「赤ちゃんのput」と誤診されていたことです。 神経リリースと拘縮バンドリリースは、できるだけ早く、早期に実行する必要があります。 We部拘縮の注射を受けたほとんどの患者は、拘縮帯の部分切除により良好な結果を達成できることを理解しています。 ほとんどの場合、坐骨神経を露出させる必要はありませんが、特に小さな外旋筋群または股関節嚢嚢拘縮では病変が広範囲になります。神経への損傷を防ぐために、坐骨神経を最初に露出する必要があります。 部の筋肉拘縮およびゆるみの手術が困難な患者は、仙骨切開および脛骨剥離で治療することができます。 利点は、良好な外科的結果を達成できるだけでなく、股関節脱力の広範な解放後の坐骨神経および拘縮バンドの偶発的な損傷を防ぐことができることです。
手術（30％）：
先天性股関節脱臼後のglut部筋拘縮は、主に高齢者、大腿骨頭脱臼、開放整復、および骨盤骨切り術の発生率が0.4％の小児で発生しました。 広範囲の手術、重度の組織損傷、および線維症の傾向があるため、大腿骨頭の高い脱臼が原発寛骨臼に回復し、骨盤骨切り術が回転して延長します。骨膜を張力下で縫合して、部の筋肉を比較的長くし、筋肉の緊張を著しく増加させますさらに、術後ブースでの長期の石膏ブレーキは、筋肉の緊張と虚血状態を悪化させ、線維症を引き起こす可能性があります。 第二に、股関節嚢の堅さも外転拘縮の変形を引き起こす可能性があります。 一部の著者は、一部の患者は術前のeal部筋拘縮症状をわずかに無視しており、骨盤延長の症状は明らかであると考えています。 予防策には、手術前の十分な牽引力が含まれており、手術中に股関節カプセルを過剰に縫い付けないでください。骨膜を縫合するときに張力が高すぎる場合、原位置で縫合できないことがあります。 このようなglut部筋拘縮の形成は主に術後のeal部筋緊張亢進および線維性瘢痕に関連しているため、we切開および部筋創始下手術がこのタイプの患者により適していることを理解しています。
Long部の長期圧縮（30％）：
部コンパートメント症候群はまれで、ほとんどが片側性です。 主な原因は、意識喪失後の意識喪失によって引き起こされるof部の長期的な圧迫または外傷です。前者は、全身性合併症の存在および診断の遅延のためにしばしば無視されます。後者は、適時の減圧に伴う激しい痛みのためにこれを引き起こすことはできません。合併症。 病理学的メカニズムは、四肢筋膜コンパートメント症候群と同じであり、最終的には、屋内の部筋肉の虚血性壊死と拘縮を引き起こします。 ただし、坐骨神経は筋膜を直接通過しないため、神経損傷の症状や症状はありません。 残りの筋肉組織の活力を保つために適時に切断および減圧することで、glut部の筋肉拘縮の発生を防ぐことができます。 glut部筋拘縮の症状は、選択的手術によって取り除く必要があります。
防止
殿筋拘縮の予防
1.子供の筋拘縮を予防する鍵は、若い親がこの病気を非常に重要視することです。 toxic部の筋肉、特にベンジルアルコールで希釈してはならないものに、毒性の強い刺激性の薬を最小限に抑えるか、注射を避けます。
2、注入方法と場所が正しいはず、投与量が合理的である必要があり、注入速度が遅く、同じ部品の連続注入を避けるようにしてください。 薬液の吸収を促進し、局所血液循環を改善するために、注射後に局所温湿布および理学療法を実施する必要があります。
合併症
殿筋拘縮の合併症 三叉神経痛の合併症
筋肉壊死、三叉神経栄養障害。
症状
部筋拘縮の 症状 difficulty困難の一般的な 症状筋萎縮glut部溝垂れ下がった歩行歩行殿筋延髄部筋収縮部の溝平らで垂れ下がった部の溝が挟まれているようです...タコの歩行
子供は最初、恥ずかしく感じ、走り、跳び、そして道を歩いた。 さらなる検査を見つけることができる場合、子供の股関節屈曲、内転、および内旋が制限され、下肢が完全に接近することはできず、軽度の外旋、下股関節が外転し、外転する、膝が接近することができず、カエルを示す位置。 子供のMost部の大部分は、通常のbut部のように満杯に見えず、局所的な筋萎縮、皮膚のたるみ、時にはオレンジの皮が臍帯に触れることがあります。
調べる
glut筋拘縮の検査
下肢の長さ、ウエスト/ヒップ比、大腿四頭筋筋力テスト、四肢の骨と関節の平坦部、筋電図検査。
X線の性能は通常どおり報告されました。 Fang XueguangおよびHan Jingmingによる拘縮児のX線研究では、CE角度の増加（X = 36？62）、首の角度の増加（X = 153）、および大腿骨頭指数の減少（X = 0？44）が見つかりました。 術後のフォローアップ時の早期手術は、上記の二次的変化の回復に貢献します。 Liu Ruilinの部筋拘縮患者のCTスキャンでは、初期の炎症性病変の密度ゾーンが減少していることが示されました。後期には、筋肉繊維が結合組織に置き換わり、筋肉繊維の密度が減少し、密度が増加しました。膜間の隙間が広がり、最終的に瘢痕が形成されると、影として現れます。 スキャンにより、病変の位置、範囲、および重症度に関する貴重な臨床データが提供されます。
診断
glut部筋拘縮の診断と分化
この病気はしばしば両側性で、片側ではまれであり、女性よりも男性の方が多いという報告があります。
股関節機能不全
患者の股関節内部回転は制限されています。 立っているとき、外肢は回転し、完全に近づけることはできません。 多くの場合、歩行には外側の8つ、ゆらゆらする歩行があり、簡単なステップがジャンプします。 腰はカエルのような位置で隔てられており、大腿部の片側を大腿部の反対側に置くことは困難です（クロスレッグテスト）。 しゃがむ動作が軽い場合は、まず膝を離し、次にしゃがみに続いてしゃがみます。 ひどい人は、外転と外旋の位置でひざまずくことができます。脇の下が外転の下にあるとき、股関節は外転し、外転します。膝は互いに近づけることができず、かかとは地面に触れません。 身体検査では、but部の上部の皮膚のうつ病が明らかになった。depression部が付加されると、うつ病がより顕著になった。but部を締めることができた。下肢は、外転および外旋を示した。元の矢状面に戻り、完全に曲がるように、股関節の患側が外側に半円形になるように、股関節外転と外部回転が必要です。 大腿骨転子の跳ね返り。 Ober記号は正です。
骨盤バリアント
重症例では、寛骨臼溝が骨盤内に突出し、オットーの骨盤を形成します。 glut部の小さな筋肉拘縮を持つ子供は、大転子骨肥大を持っています。 左右非対称のglut部筋拘縮のある子供には、骨盤傾斜と二次的な腰椎側oli症がある場合があります。 重度の外側前上腸骨棘は明るい側で低く、重い側の臍ヘルニアは明るい側より長く、大転子から足首までの距離は等しくなります。
