H7N9 鳥インフルエンザ
はじめに
H7N9鳥インフルエンザの概要 H7N9サブタイプの鳥インフルエンザウイルスは、インフルエンザAの1つです。 H7N9鳥インフルエンザによるヒト感染は、H7N9サブタイプの鳥インフルエンザウイルスによって引き起こされる急性呼吸器感染症です。 H7N9鳥インフルエンザは、世界で最初に発見されたインフルエンザウイルスの新しいサブタイプです。2013年3月末に、上海と安i省で3人がH7N9鳥インフルエンザに感染していることが判明しました。ワクチンはまだ導入されていません。 発熱などの症状は、このウイルスの感染の初期に発生します。 H7N9鳥インフルエンザウイルスは新しい再集合体ウイルスであり、その内部遺伝子はH9N2鳥インフルエンザウイルスに由来し、潜伏期間は通常7日以内です。 基礎知識 病気の割合：0.03％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：気道感染、接触感染 合併症：心不全、洞徐脈、洞頻脈
病原体
H7N9鳥インフルエンザの原因
ウイルス感染
H7N9鳥インフルエンザウイルスは、新しいタイプのリアソータントウイルスであり、現在、感染した人々は直接的または間接的に病気または家禽または家畜にさらされています。
病理学的メカニズム
（1）感染源：不明であり、過去の経験とこの症例の疫学的調査に基づいて、H7N9鳥インフルエンザウイルスとその分泌または排泄物を保有している鳥であると推測されます。
（B）伝播経路：気道を介して、感染した家禽の分泌物または排泄物との密接な接触によっても感染する可能性があり、ウイルスとの直接接触も感染する可能性があります。 人と人とのコミュニケーションの決定的な証拠はありません。
（3）感染しやすい集団：ヒトがH7N9鳥インフルエンザウイルスに感染しやすいことを示す明確な証拠はありません。 既存の確定症例のほとんどは成人です。
（4）リスクの高いグループ：この段階では、彼らは主に養鶏、販売、屠殺、加工、および病気の発症前1週間以内に家禽にさらされた人々に従事しています。
防止
H7N9鳥インフルエンザ予防
1.運動を強化し、栄養補給に注意を払い、十分な睡眠と休息を確保して抵抗力を高めます。
2.家禽、特に病気の鳥や死んだ鳥との不必要な接触を最小限に抑えます。 頻繁に手を洗い、家禽の分泌物に近づかないようにし、鳥や鳥の糞に触れないように注意してください。
3、鳥インフルエンザの流行状況の正式な販売で隔離された家禽製品を購入しようとする必要があります。
4、良い個人衛生習慣を開発し、室内の空気循環を強化し、窓を1日1〜2回30分半開きます。 家禽肉を食べて調理し、徹底的に調理する卵を食べるときは、卵の殻を流水で洗う必要があり、生卵や半減期の卵は食べないでください。 良い夜の睡眠と休息、バランスの取れた食事をとり、ビタミンCや他の免疫増強食品が豊富な食品をより多く食べるよう注意を払ってください。 ウイルスに対する体の抵抗力を高めるために定期的に運動してください。
5.学校や幼稚園は、子供たちに野生のハトや他の鳥に餌を与えないように指導する必要があります。 例えば、バードウォッチングの庭、農場、市場、公園に行ったり、白いハトや野鳥に餌を与えたりしないでください。
6.ひどい風邪を過小評価しない鳥インフルエンザの症状は、発熱、頭痛、咳、のどの痛みなど、他のインフルエンザ疾患と似ています。場合によっては、合併症を引き起こして死に至ることもあります。 したがって、発熱、頭痛、鼻詰まり、咳、全身mal怠感などの呼吸器症状がある場合は、マスクを着用し、できるだけ早く病院に行き、発症前に鳥インフルエンザの流行地域に行ったかどうか、病気の鳥と接触しているかどうかなどを医師に伝えてください。医師の指導の下での状況と治療および投薬。
合併症
H7N9鳥インフルエンザの合併症 合併症心不全洞性徐脈洞性頻脈
心不全：心臓の血液量が減少しますが、これは身体のニーズを満たすには不十分です。
副鼻腔徐脈または副鼻腔頻脈：副鼻腔のリズムは副鼻腔徐脈と呼ばれる1分間に60回よりも遅く、過速度は1分間に100回を超える心拍の速度です。
症状
H7N9鳥インフルエンザの症状一般的な 症状高熱咳呼吸困難咳呼吸困難筋肉痛急性呼吸dis迫症候群
ヒトに感染したH7N9鳥インフルエンザの潜伏期間は、通常7日以内です。 患者は一般に、発熱、咳、などのインフルエンザ様症状を呈し、頭痛、筋肉痛、全身mal怠感を伴うことがあります。 重度の肺炎として現れる重篤な患者の急速な発達、体温の大部分は39を超え続け、呼吸困難、hemo血を伴うことがあります;急性呼吸syndrome迫症候群、縦隔気腫、敗血症、ショック、意識障害の急速な進行そして、急性腎障害。
調べる
H7N9鳥インフルエンザ検査
検査室検査
1、血液ルーチン：白血球の総数は一般的に高くないか、減少していません。 重症例では、白血球とリンパ球の総数が減少し、血小板が減少しました。
2、血液生化学検査：クレアチンキナーゼ、乳酸デヒドロゲナーゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、アラニンアミノトランスフェラーゼが増加、C反応性タンパク質が増加、ミオグロビンが上昇する可能性があります。
3.病原体の検出：
（1）核酸の検出：H7N9鳥インフルエンザウイルスの核酸は、患者の呼吸器検体（鼻咽頭分泌物、口腔、気管吸引液または呼吸器上皮細胞など）でリアルタイムPCR（またはRT-PCR）によって検出されます。
（2）ウイルス分離：H7N9鳥インフルエンザウイルスは、患者の呼吸器検体から分離されました。
胸部画像検査
肺炎の患者の肺には薄片状の画像が表示されます。 重症の場合、病変は急速に進行し、肺と肺内の肺の複数の画像があり、少量の胸水を組み合わせることができます。 ARDSが発生すると、病変は広く分布します。
診断
H7N9鳥インフルエンザの診断と同定
診断
H7N9鳥インフルエンザによるヒト感染の診断は、疫学的暴露歴、臨床症状、および検査所見に基づいて行うことができます。 疫学的病歴の場合、臨床症状によると、補助検査および臨床検査結果、特に患者の呼吸器分泌サンプルから分離されたH7N9鳥インフルエンザウイルス、またはH7N9鳥インフルエンザウイルス核酸検査陽性が診断されます。
1.疫学の歴史：家禽、その分泌物、および排泄物との接触の歴史は、発症前1週間以内にあります。
2.診断基準：
（1）疑われる症例：上記の臨床症状および血液ルーチン、生化学的および胸部画像の特徴に沿って、インフルエンザAウイルスのユニバーサルプライマーは陽性であり、季節性インフルエンザを除外し、疫学的曝露歴がある場合があります。
（2）確認された症例：疑われる症例の診断基準、およびH7N9鳥インフルエンザウイルスまたはH7N9鳥インフルエンザウイルスの核酸検査で、呼吸分泌サンプルで陽性。
重症例：呼吸不全または他の臓器不全を伴う肺炎は重症です。
鑑別診断
高病原性H5N1鳥インフルエンザ、季節性インフルエンザ（インフルエンザA（H1N1）を含む）、細菌性肺炎、SARS、新しいコロナウイルス肺炎、アデノウイルス肺炎、クラミジア肺炎、マイコプラズマによるヒト感染に注意する必要があります肺炎などの疾患の鑑別診断。 鑑別診断は、主に病原性検査に依存しています。
