結核性骨盤内炎症性疾患
はじめに
結核性骨盤内炎症性疾患の紹介 結核菌によって引き起こされる女性の性器の炎症は、性器結核と呼ばれ、結核性骨盤炎症性疾患としても知られています。 20〜40歳の女性によく見られますが、閉経後の高齢女性にも見られます。 卵管結核は最も一般的であり、女性の性器結核の85％から95％を占め、続いて子宮内膜結核、およびその他の種類の疾患が続きます。 性器結核の大部分は二次感染であり、結核、腸結核、腹膜結核、腸間膜リンパ節に続発する結核病変は、骨結核または尿結核に続発することもあります。 原発性女性生殖器結核はまれです。 結核性骨盤内炎症性疾患の治療は、主に支持療法と抗結核治療です。治療後に治癒することができますが、治療の経過は長く、定期的に見直す必要があります。 性器結核の最も重要な問題は、主に体力を高め、BCGワクチン接種を行い、結核、リンパ性結核、腸結核を積極的に予防するための定期的な抗結核治療の早期発見とタイムリーな実施です。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：20〜40歳の女性に多く見られます 感染モード：非感染性 合併症：無月経、月経困難、不妊
病原体
結核性骨盤内炎症性疾患の原因
女性生殖器結核感染は、主に肺や腹膜などの結核の二次感染によって主に引き起こされると考えられています。 結核はしばしば生殖器官の卵管に最初に影響を及ぼし、その後子宮頸部と卵巣でより一般的な子宮内膜に拡がります。
防止
結核性骨盤内炎症性疾患の予防
性器結核の最も重要な問題は、主に体力を高め、BCGワクチン接種を行い、結核、リンパ性結核、腸結核を積極的に予防するための定期的な抗結核治療の早期発見とタイムリーな実施です。
合併症
結核性骨盤内炎症性疾患 合併症無月経月経困難症不妊症
無月経、月経困難症、不妊。
症状
結核性の骨盤内炎症症状一般的な 症状寝汗月経周期の変化下腹部痛低熱下腹部の膨らみ下腹部痛夜寝汗の不足骨盤痛
1、月経障害
子宮内膜の鬱血および潰瘍の初期の要因は、より多くの月経過多を有する場合があります。 ほとんどの患者は治療時に長い間病気であり、子宮内膜はさまざまな程度に損傷を受けており、これはまれな月経または無月経を特徴としています。
2、下腹部の痛み
骨盤の炎症と癒着のために、さまざまな程度の下腹部痛と月経の増加があります。
3、全身症状
それが活動的である場合、結核の一般的な症状、例えば発熱、寝汗、疲労、食欲不振、体重減少などがあり、月経熱のみである場合があります。
4、不妊
卵管粘膜の破壊と癒着のために、内腔はしばしば塞がれます;または卵管の周りの癒着のために、内腔は部分的に開通性のままです。 しかし、粘液線毛が破壊され、卵管が硬直し、,動が制限され、その輸送機能が失われ、考えられないため、ほとんどの患者は不妊症です。 性器結核は、多くの場合、原発性不妊症の主な原因の1つです。
5、全身および婦人科の検査
病変の範囲と範囲の違いにより、不妊症による子宮内膜結核と診断された患者が多く、明らかな兆候やその他の症状は認められませんでした。 重症の患者では、腹膜結核がある場合、検査中に腹部に柔軟性または腹水感が生じることがあります。滲出液が形成されると、嚢胞性腫瘤に触れ、境界が不明瞭で、不活発であり、腸の癒着により表面がふさがれます。 子宮は一般に発育不良で、周囲の癒着のためにしばしば可動性が制限されています。 アタッチメントが関与している場合、異なるサイズの塊や不規則な形状が子宮の両側に触れる可能性があります。これは硬く、不均一で、結節性の感染症です。
調べる
結核性骨盤内炎症性疾患
1.腹腔鏡検査：子宮および卵管の表面に栗のような結節の存在を直接観察でき、生検または培養のために採取できます。
2、結核検査：月経血または子宮内擦過または腹膜液を採取し、細菌または細菌培養物を見つけるための塗抹抗酸染色を行います。この方法は正確ですが、結果を得るには1〜2か月かかります。 PCR技術などの分子生物学的手法は迅速かつ簡単ですが、偽陽性の可能性があります。
3、子宮内膜の病理学：子宮内膜の病理学は子宮内膜結核の診断のための最も信頼できる基礎です。
4、X線検査：
（1）必要に応じて、消化管または泌尿器系のX線検査用の胸部X線フィルムで、原発巣を見つけます。
（2）骨盤ライン検査では、孤立した石灰化点が見つかり、骨盤リンパ節病変があったことが示唆されました。
診断
結核性骨盤内炎症性疾患の診断と診断
診断
診断は、病歴、臨床症状、および臨床検査に基づいて行うことができます。
鑑別診断
第一に、慢性非特異的付着性炎症および慢性骨盤内炎症性疾患の患者はしばしば不妊であり、骨盤徴候および内性結核は非常に類似していますが、前者は出産、流産および急性骨盤内炎症性疾患の病歴があります;月経量は一般により多く、まれに無月経です慢性の付着性炎症が長い間治癒すると、子宮卵管造影法または診断により、性器結核を排除できます。
第二に、子宮内膜症：卵巣子宮内膜症と性器結核の臨床症状には、より多くの類似点があります。 不妊、低熱、異常な月経、下腹部痛、骨盤腔の圧痛、固まりなど。 しかし、子宮内膜症の患者はしばしば進行性の月経困難症を患っており、子宮直腸窩、子宮靭帯または子宮頸部後壁に1または2個以上の硬結節に達することがよくあります。 そのような臨床症状がない場合、診断が困難なときに腹腔鏡検査によって診断を確認できます。
第三に、卵巣腫瘍：結核性の滲出液、時には卵巣嚢胞または卵巣嚢胞腺腫と誤診される。 病歴、臨床症状、結核性副塊の表面は滑らかではなく、不活性ではなく、周囲の線維性線維症の肥厚やその他の兆候は簡単に特定できます。
進行した卵巣がんの患者は、悪液質、発熱、および赤血球沈降速度を示すことがよくあります。副塊に加えて、転移病変が骨盤腔の底部に現れることがあります。 anti蝕治療の長期使用は、病気の遅延をもたらし、患者の生命を危険にさらします;また、骨盤結核を進行卵巣癌と誤って診断し、治療をあきらめました。 B-超音波の指導の下で、抗酸菌やがん細胞を見つけるために細針穿刺を使用できます。 到達できない場合、状況に応じて腹腔鏡検査または開腹術を実施するときに、診断を早期に確認し、患者の命を救うために適切な治療を行う必要があります。
