トリパノソーマ症
はじめに
トリパノソーマ症の概要 トリパノソーマ症（トリパノソーマ症）は、アフリカとアメリカの2種類の原生動物によって引き起こされますが、熱帯病であり、中国では報告されていません。 T. gambienseとT. rhodeeshenseによって引き起こされる、アフリカで人気があり、アフリカのトリパノソーマ症と呼ばれ、睡眠病としても知られています。 アメリカでは、アメリカのトリパノソーマ症と呼ばれるトリパノソーマクルジによって引き起こされます。 2週間後、発熱、頭痛、関節痛、発疹などの全身症状、かゆみが明らかになり、まぶた、手足に一過性の浮腫や痛みが現れることがあります。 1年間治療を受けていないと、中枢神経系に侵入したときに眠気を感じることがあります。 結膜はしばしば侵入の入り口です。 トリパノソーマが検出できる場合、急性期はスラミンナトリウムで治療できます（Babor 205）。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.003％-0.005％です 感染しやすい人：特定の人口なし 感染様式：血液感染 合併症：うっ血性心不全、不整脈、心室性期外収縮、右脚ブロック、動脈瘤、血栓症、肺塞栓症、突然死
病原体
トリパノソーマ症の原因
（1）病気の原因
トリパノソーマ症（トリパノソーマ症）は、アフリカとアメリカの2種類の原虫によって引き起こされます。熱帯病です。吸血性ダニは、トリパノソーマを含む動物または人間の血液を吸うことで感染します。昆虫が傷口を噛んだり、傷ついた皮膚が感染性昆虫に汚染されると、トリパノソーマは宿主に感染することがあります。ハンティングワームはアルゼンチンでは「ビンチュカ」として一般的に知られています。 「秋」、昆虫は家の壁や屋根に住んでおり、夜に食べ物を求めて下に寝ている人に落ちることがあります。多くの場合、目の周囲を噛み、糞のトリパノソームが皮膚から人体に入ります。人体は感染しており、皮膚から皮膚に侵入することによって引き起こされる皮膚病変はシャーガス結節と呼ばれ、さらにこの疾患は輸血や先天性感染によっても伝染しますが、これらの経路は両方ともまれです。
（2）病因
1.病因この疾患の病因は不明である。この疾患で死亡した患者のトリパノソーマの陽性検出率は高くない。一部の人々は、トリパノソーマの感染後に生体内で生じると考えられる疾患の自己免疫機構を提案している。自己反応性細胞傷害性Tリンパ球は、宿主の正常細胞を溶解することができ、さらに、心筋細胞筋小胞体、フィブリンおよび他の細胞成分に対する様々な抗体も、心臓副交感神経性シャーガス心筋炎の発生に関連する可能性があります除神経は慢性シャーガス病の原因と考えられています。
2.病理学的変化神経および自律神経節はしばしば異常な変化を示し、巨大結腸および巨大食道が出現する場合があります。しかし、ベネズエラではまれです。慢性シャーガス病の患者は、心臓副交感神経の除神経を行います。心臓病理検査では、心臓全体の拡大と心肥大が示されます。膨脹は、心室動脈瘤のように、これはシャーガス病の心臓の特徴的な変化であり、血栓は心腔で発生することがあり、一般的な血栓が心尖部を満たし、多くの場合、右心房に血栓があります。
防止
トリパノソーマ症の予防
環境衛生で良い仕事をし、個人衛生に注意を払い、感染したネズミ、ネコ、イヌ、ブタとの接触後に手を洗うことに注意し、目をこすらないようにし、ハエの咬傷を防ぎます。
1.流行地域のコーンダニの生息地と繁殖場所を排除し、その量を減らし、ダニを殺してメディアを制御し、居住者の生活条件を改善し、小屋に住んでいない、蚊帳を掛け、病気の可能性を減らします。
2.輸血後のシャーガス病と先天性シャーガス病の発生率を減らすために、流行地域での献血者と母体血トリパノソーマおよび血清抗トリパノソーム抗体の検査を強化します。
3.トリパノソーマ症の発生後、早期発見および積極的治療後10〜20年の期間中、心筋症のパフォーマンスを綿密に観察します。
合併症
トリパノソーマ症の合併症 合併症うっ血性心不全不整脈心室性期外収縮右バンドル枝ブロック動脈瘤血栓症肺塞栓症突然死
1.うっ血性心不全慢性トリパノソーマ症は、心臓の肥大、広範な心筋損傷、および異常な心臓構造を特徴とし、長期の不整脈または心室動脈瘤に加えて、うっ血性心不全が疾患の進行期に発生します。
2.不整脈この疾患は、悪性心室性不整脈、特に心室性期外収縮、心室性頻脈、心室細動などによって複雑になりやすい; 2/3の患者に心臓ブロックがあり、しばしば右の束伝導ブロックなど。
3.心室動脈瘤は、心筋線維症、心肥大、房室腔の拡張、および動脈瘤様の突出と心尖部の血栓を伴う患者の心筋に見られます。
4.頂点の頂点および心房血栓の塞栓は、脳または肺の塞栓症、および突然死の重篤なケースを引き起こす可能性があります。
症状
トリパノソーマ症の 症状 一般的な 症状白いハロー肝脾腫かゆみトリパノソーム「ホー」浮腫眠気筋肉痛結節関節痛
1.アフリカトリパノソーマ症（アフリカトリパノソーマ症）病気は通常、最初は発疹がなく、時々かむと、皮膚が赤く腫れ、柔らかく、結節を形成し、白いハローを持ち、数日間続き、2週間後に発熱し始め、頭痛、関節痛、発疹およびその他の全身症状、かゆみは明らかであり、まぶた、手足などには、痛みを伴う一過性の浮腫がある場合があります。
1年間治療を受けていないと、中枢神経系に侵入したときに眠気を感じることがあります。
2.アメリカのトリパノソーマ症は、急性期に一時的なur麻疹を引き起こす可能性があります。結膜は、しばしば侵入の門脈です。同側性耳介前リンパ節炎）では、感染後2から3週間で、発熱、筋肉痛、局所的な腫れや痛み、肝脾腫などの全身症状が心筋炎や脳炎を引き起こす可能性があります。
調べる
トリパノソーマ症の検査
1.急性期の新鮮血液検査に使用できる病原体を直接確認するか、ギムザ染色を使用して濃厚な血液塗抹標本を確認するか、血液を遠心分離して血餅に浮遊する上清を確認し、トリパノソーマ鞭毛を見つけます。組織生検を使用して、仮性嚢胞内の無鞭毛体を見つけることができます。
2.動物ワクチン接種により「ゴールデンインデックス」が確認され、実験室で訓練されたクワガタムシがクルーズトリパノソーマに感染した人の血液を吸います。4〜6週間後、クワガタムシの直腸を検査し、トリパノソーマを見つけます。診断を確認するために、末梢血にトリパノソーマが非常に少ない限り、特定。
3.ポリメラーゼ連鎖反応血液および組織中のクルーズトリパノソーマに特異的なDNA断片この方法を使用すると、10 mlの血液に対して1つのトリパンを見つけることができます。動物のワクチン接種と同様に、この方法の特異性は100です。 ％、感度も非常に高く、動物のワクチン接種に取って代わることさえできますが、進行した慢性シャーガス病患者の感度は満足のいくものではありません。
4.血清検査は主な臨床診断法であり、感染者のトリパノソーマクルージ抗原に対するIgG抗体を検出できますが、この抗体は感染後4〜6週間で出現し、この方法にもかかわらず生存します。診断には高い価値がありますが、その力価は病気の重症度とは関係がなく、抗体が病気の経過にどのように影響するかの証拠はありません。免疫吸着アッセイ、電子顕微鏡検査、トリパノソーマの発見を組み合わせることで、診断の確認に役立ちます。
5.右室心内膜心筋生検この方法は、軽度または高度な症例における心筋損傷の程度を理解するために使用されますが、通常、トリパノソーマは見つかりません。
6. X線検査は、巨大な食道と巨大結腸を示すことができ、心臓の肥大や特別な尖端動脈瘤やその他の兆候で見つけることができます。
診断
トリパノソーマ症の診断と同定
診断
心臓トリパノソーム感染は、心臓組織の病理学的検査または動物の予防接種で確認できますが、病理学的診断の陽性率は非常に低く、動物の予防接種は広く使用することはできず、進行した患者には感受性がありません。データ、血清学的検査および臨床症状は診断のために一緒に考慮されます。主な基準は次のとおりです（人気のない地域では、基準をより厳密に施行する必要があります）。
1.私はシャーガス病の流行地域に住んでいます。
2.クルーズトリパノソーマの血清学的検査は陽性です。
3.心臓の臨床症状はシャーガス心疾患と一致しています。
4.さまざまな心臓症状は他の心臓病に起因する可能性がありますが、これらの心臓病の証拠はなく、トリパノソーマを診断できます。
鑑別診断
冠状動脈性心臓病、特発性拡張型心筋症、アルコール性心筋症と区別する必要があります。
1.冠状動脈性心疾患この疾患は、トリパノパシー性心筋炎と同様に、心筋に影響を与え、心臓を拡張させ、不整脈、心不全などを引き起こす可能性があります。冠状動脈性心疾患は45歳以上の男性および閉経後の女性、高齢者でより一般的ですより一般的な、冠状動脈性心臓病は、高脂血症、高血圧、糖尿病、肥満、家族歴などのさまざまな疾患因子をしばしば持つが、トリパノソーマ症はトリパノスの流行地域にある生活史において、クルーズトリパノソーマの血清学的検査は陽性であり、シャーガス心臓病の臨床症状はしばしば病気と区別することができます。
2.拡張型心筋症には、家族歴、疾患の長期経過、進行の遅れ、拡張型心筋症の心臓の拡大が見られる場合があり、動脈塞栓症、陰性ウイルス分離、血清ウイルス中和抗体力価が短期間に増加しない、ECGが多いさまざまな不整脈、時には病的なQ波、後期心臓肥大、心不全の症状があります。実験的な陽性および典型的な臨床徴候および症状。
3.アルコール性心筋症この病気の患者は、大量の飲酒、長期の飲酒歴（10年以上、1日当たりの純エタノール量125ml）を有します;心臓肥大、不整脈、胸痛、高血圧など、うっ血性心臓は後期に発生します枯渇は、病気の症状や兆候のいくつかに似ていますが、疫学の歴史、クルーズトリパノソーマの血清学的検査、および多臓器拡張から特定する必要があります。
