外側頭蓋底腫瘍
はじめに
外側頭蓋底腫瘍の紹介 外側頭蓋底腫瘍（外側頭蓋底腫瘍）には、主に頸部スフェロイド腫瘍、頸動脈体腫瘍、鼻咽頭癌、鼻咽頭血管線維腫、中耳癌、聴神経腫、脛骨および芽腫の巨細胞腫瘍、髄膜腫、耳下腺が含まれます。腫瘍および斜面脊索腫など 外側頭蓋底は、耳道領域の関節領域と咽頭領域の耳管領域の眼窩下領域など、6つのコンパートメントで構成されています。外側頭蓋底に浸潤する腫瘍は、まとめて外側頭蓋底腫瘍と呼ばれます。 横頭蓋底腫瘍は中年女性に発生し、ゆっくりと成長します。 家族を持つ傾向があり、それは二国間である可能性があります。 通常、中耳から発生するため、中耳の初期症状が発生し、病変が中耳腔を超えて頸静脈に隣接する脳神経を圧迫することがあり、対応する症状と徴候が現れます。 1、脈動する耳鳴り。 2.聴覚障害。 3、外耳道検査、骨膜が無傷である場合、影の下部に目に見える赤または青の腫れがあり、鼓膜の下部を押すことがあり、拍動があります。 耳鏡で加圧すると、鼓膜が白くなり、脈動が消えました。 4、耳漏れ。 5、頸静脈孔症候群。 基礎知識 病気の割合：0.0023％ 影響を受けやすい人：特定の人はいません 感染モード：非感染性 合併症：嗅覚障害
病原体
外側頭蓋底腫瘍の原因
腫瘍は頸静脈または舌咽神経から発生し、エンベロープ、暗赤色、滑らかな表面または顕微鏡下で多角形の類上皮細胞塊に囲まれたわずかな結節を伴う血管肉芽組織を形成します。薄壁血管、収縮機能のない血管は出血しやすく、腫瘍細胞のサイズはさまざまで、細胞質は豊富で、核楕円、分裂はなく、陰性のクロム親和性反応、少量のリンパ球、線維芽細胞、腫瘍細胞間の弾性線維があります。 腫瘍の成長は遅く、外耳道、中耳乳様突起、ロックチップを含む隣接組織に広がり、少数の悪性転移である中窩または後窩に入り込む可能性があります。
防止
外側頭蓋底腫瘍の予防
頭蓋底腫瘍の手術後の注意事項：
1.起こりうる合併症に細心の注意を払ってください。
a。前頭蓋窩腫瘍の患者は、切除後に嗅覚喪失と脳脊髄液性鼻漏を経験する場合があります。
b。海綿静脈洞腫瘍の患者は、手術後にしびれ、外転神経および他の麻痺の症状を示す場合があります。
c。小脳橋および頸静脈領域の腫瘍患者は、三叉神経、顔面神経、切除後の聴覚神経損傷、嚥下障害、咳および他の脳神経症状を示す場合があります。
d。斜面および後頭部のマクロポアでの手術後に、典型的な呼吸機能障害の症状が生じることがあります。
専門家は、すでに発生した合併症については、ターゲットを絞った治療法を講じ、看護対策を強化し、神経栄養薬などの積極的な治療を適用する必要があることを思い出しました。
2.頭蓋底腫瘍の患者は、手術が完全に覚醒した後に咳反射が見つかったときに気管挿管から再抽出されました。 後脳神経機能障害の症状が明らかな場合は、気管切開を積極的に行う必要があります。 呼吸が不規則であることがわかった場合、一回換気量は、人工呼吸器を使用して患者の呼吸を支援するには不十分です。
3、気管切開患者がチューブをブロックしようとすると、患者の意識の中で行われるべきであり、呼吸は安定しており、咳反射は明らかであり、体温は正常です。 チューブが1日詰まった後に異常がなければ、チューブを取り外すことができます。 気管切開があるかどうかに関係なく、患者が多少厚くなっている限り、患者は吸入を行い、背中をひっくり返して排液を助けます。これらの措置は、患者の気道が塞がれないようにするために行われます。
4.退院時に、主治医は患者とその家族への退院に関する注意事項をクリアし、3か月間磁気共鳴画像を確認する必要があります。
合併症
外側頭蓋底腫瘍の合併症 合併症の嗅覚障害
1.頭蓋底腫瘍に嗅覚喪失と脳脊髄液性鼻漏がある場合があります。
2、海綿静脈洞腫瘍は、動眼神経、外転神経、および他の麻痺が現れることがあります。
3、小脳橋および頸静脈領域腫瘍は、三叉神経、顔面神経、聴覚神経損傷および嚥下障害、咳および脳神経の他の症状が現れることがあります。
4、斜面と後頭のマクロポア領域の腫瘍は、手術後に呼吸機能障害が現れることがあります。
症状
外側頭蓋底腫瘍の 症状 一般的な 症状鼻血、鼻涙管閉塞、耳のむくみ、脈動する耳鳴り、耳原性めまい、伝導性難聴、耳鳴り
初期段階で鼓膜腔に閉じ込められている人は、鼓動、進行性伝導conductionおよび耳の膨満と一致する耳鳴りを持っている可能性があります。同側の首の血管の圧迫は一時的に耳鳴りを弱めたり消失させたりする可能性があります。耳鏡検査は鼓膜を通してかすかに見えます。下部に赤い影があります。耳鏡で加圧すると、鼓膜が腫瘍と接触すると鼓膜が脈動します。赤色が薄くなります。腫瘍が拡大して鼓膜を破裂すると、外耳道の深部に暗赤色のポリープが見られます。血または化膿性の分泌物。 浸潤性浸潤は、感覚神経麻痺、めまい、または周辺の顔面麻痺を引き起こす可能性があります。 VおよびVIの脳神経の損傷、髄膜の刺激、首の内圧の増加などの症状があり、腫瘍が首に広がり、下顎角に揮発性があります。
外側頭蓋底腫瘍の外科的治療のほとんどは、出生後に行われ、90％は2歳前に行われ、日後に行われるものはほとんどありません。 大部分は首の後三角形に位置し、嚢胞のサイズは異なります。小さい場合は無症候性であり、発見されません。大きい場合は、首全体、頬および耳下腺領域まで、および静経の正中線を越えて鎖骨まで占有できます。下の巣とニッケルI、肩に戻る。 嚢胞は柔らかく、弾力性があり、ほとんどが多心房であり、カプセルの壁は非常に薄く、カプセルは透明な液体であり、光透過試験は陽性です。 嚢胞は非常に大きいですが、頭頸部の活動に対するわずかな制限を除いて、圧迫症状はほとんどありません。 二次感染または嚢内出血の場合、嚢胞は急速に増加し、局所疼痛に関連する可能性があります。
典型的な症状は主に腫瘍浸潤の領域に関連しており、咽頭領域に鼻閉塞や膿、うっ血があり、耳管領域に侵入すると耳の閉塞や窒息、難聴が生じることがあります。脳神経を伴う静脈症候群の後、下舌管に侵入すると、同側の舌筋が萎縮し、舌が患側に偏る可能性があります。耳管に侵入すると、多くの耳鳴り難聴、耳分泌物、血分泌物および顔面麻痺があります。関節領域のレベルは、主に局所的な膨らみと口の開口によって特徴付けられ、眼窩下領域の浸潤は、下顎領域のみでしびれと頭痛を治療することがあります。
外側頭蓋底腫瘍の副鼻腔切除の外科的責任は、眼窩下窩アプローチと中頭蓋底アプローチのみであり、眼窩下窩アプローチは、岩骨の内頸動脈を露出させて静脈洞出血の制御を促進できます。病変部位に応じて、顔面神経を迂回して、開放アプローチを促進し、顔面神経損傷を防ぐことができます。咽頭耳管領域および神経血管領域への侵入に適しています。中頭蓋底アプローチは、耳道の関節領域および脇の下への侵入に適しています。地域の腫瘍。
頭蓋底の分割はまだ統一されていません。いわゆる外側頭蓋底は、咽頭副鼻腔壁の中心を指し、前部および外側翼口蓋窩は前上腕骨前部裂溝に達し、後部経頭蓋窩は2つの仮想線の間にあります。内頸動脈の穴、頸静脈孔、卵円孔、脊椎、幹、各穴を通過する脳神経および血管、顎関節、耳管骨などを含む三角形の領域外側頭蓋底領域の一般的な腫瘍には、上咽頭がん、中耳がん、聴覚神経および顔面神経鞘腫瘍、髄膜腫、奇形腫、先天性真珠腫がありますが、その中でも重要かつ複雑なものは頸部スフェロイド腫瘍です。 グロムス腫瘍としても知られる頸部スフェロイド腫瘍は、複数の中年以上の女性の良性の中流であり、家族のような傾向があります。
調べる
外側頭蓋底腫瘍の検査
（1）頭部CTおよびMRI検査：腫瘍部位を特定します。
（2）血管顕微鏡検査：頭蓋底腫瘍の血液供給は、内頸動脈および他の大動脈に豊富にまたは密接に関連しており、脳全体のdsa検査である必要があり、ctaチェックも可能です。大きな血管を包んだ。
（3）手術前の頭蓋底腫瘍部位によると、視野、電気聴力検査、および脳幹により潜在的検査が誘発された。
診断
外側頭蓋底腫瘍の診断と診断
典型的な症状と徴候は診断の基礎です。 X線上腕骨トモグラフィーと逆行性頸静脈造影法は、腫瘍の破壊の場所と範囲を決定するのに役立ちます。 選択的頸動脈血管造影、デジタルサブトラクション血管造影は、腫瘍の血液供給を示すことができます。 CTとMRIは、頭蓋内浸潤があるかどうかを判断するのに役立ちます。 大出血を避けるため、生検は非常に注意する必要があります。 この疾患は、耳ポリープ、コレステロール肉芽腫、特発性血液鼓膜、中耳血管腫、中耳がん、髄膜腫、IX、XII、脳神経の神経線維腫、および高頸部スフェロイドと区別する必要があります。
頭蓋底外側腫瘍のある小児は臨床診療ではまれであり、診断と治療には大きな困難があります。 小児の外側頭蓋底腫瘍の種類には、聴神経腫およびII型神経線維腫症、髄膜腫、先天性真珠腫、横紋筋肉腫、脊索腫および軟骨肉腫、奇形腫、粘液腫、脂肪腫およびその他の腫瘍が含まれます。経路には、後S状静脈洞経路、経頭蓋eye眼lidアーチ経路、経眼窩経路、経絡経路、経大動脈アプローチ、経頭蓋窩、および下窩が含まれます。 著者は、臨床医の理解を向上させるために上記をレビューしました。
小児における外側頭蓋底腫瘍の発生率は低く、国内および外国の文献でそのような疾患に関する報告はほとんどありません。 しかし、その特別な場所のために、頭蓋底腫瘍は脳神経、重要な血管、脳組織などの重要な構造と非常に密接な関係があり、解剖学的構造は複雑で、位置は深く、治療は難しく、外科的外傷は大きいです。 したがって、良性であろうと悪性腫瘍であろうと、一度この領域に関与すると、身体に深刻な外傷を引き起こす可能性があります。
