摂食障害
はじめに
摂食障害の紹介 摂食障害（ED）は、異常な摂食行動を特徴とする症候群のグループです。 このグループの病気には、主に精神障害である神経性食欲不振症（AN）と過食症（BN）が含まれます。 神経障害性食欲不振の主な特徴は、患者がダイエットなどのさまざまな方法で意図的に低体重を引き起こし、最低の標準体重を維持することを拒否することです。嘔吐、利尿または下剤などの行動、ダイエットまたは過度の運動。 摂食障害の異常な行動は、他の肉体的および精神的な病気に続発するものではありません。また、食物の「脂肪」効果に対する恐怖心およびそれを打ち消そうとすることは、ほとんどの患者で最も明らかな心理的病理です。 ボディマスインデックスが15未満の患者には、栄養と体重増加の改善を確実にし、治療効果を促進するために、通常入院が推奨されます。 基礎知識 病気の割合：0.0003％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：不整脈、鼓腸、便秘、腹痛、白血球減少、うつ病、電解質の不均衡、低カリウム血症、低マグネシウム血症、膵炎
病原体
摂食障害の原因
1.個々の要因：生物学的要因および人格要因を含む。 生物学的要因とは、摂食障害のある患者の遺伝的素因（通常の人口よりも摂食障害や他の精神障害のある家族の方が多い）と一部の脳領域の機能異常を指します;人格要因は摂食障害のある患者によく見られます典型的な人格特性-自制心の追求、完璧さとユニークさの追求、ファンタジーを愛し、成長したくない。 青年期では、自主性と依存関係の強い対立を示すのは簡単で、食事の問題を引き起こします。
2.家族的要因：家族的要因は、摂食障害の発生、発達、維持およびリハビリテーションにおいて重要な役割を果たす可能性があります。 一般的な「家族摂食障害」モデルには、（1）家族の感情的な絡み合いがあり、互いを区別できません-「あなたの愛を愛し、あなたの痛みを傷つけます」;（2）親が子供を保護します; （3）親の葛藤、それに関与する子供、過度の負担を負っている;（4）家族モードは硬直し、子供の発達に適応できない-常に成長した子供を赤ちゃんを扱うように扱う。 一部の学者は、摂食行動をとる患者は、摂食障害の病因に対する親の過剰制御および過剰保護の抵抗を表す、または家族内の対立を解決する方法としての親の抗制御を達成する手段としての食事療法の使用を示唆している。 。 一部の学者は、患者の依存が強く、母親との関係が近すぎて依存していると信じており、自制食は独立の象徴です。
3.社会的および文化的要因：現代の社会的および文化的概念では、女性のスリムな姿は自信、自己規律および成功の代表です。 したがって、思春期になった女性は、心理的な力と自立心を追求するときに、減量を容易に目標とすることができます。 メディアは減量の効果を積極的に促進し、すべての人に究極の身体を提唱し、完璧さとファンタジーを追求する少女たちがそれに陥りやすくします。
防止
摂食障害の予防
これには、一次、二次、三次予防の範囲が含まれます。
一次予防には、積極的な健康教育が含まれます-知識知識、健康的な美的志向、前向きな自己肯定、前向きな人間関係、ダイエット薬の広告と販売の管理。
二次予防には、広範な摂食障害に関する知識が含まれ、摂食障害を特定して参照するプライマリケア施設の能力を高めます。
三次予防には、摂食障害の診断と治療のための専門病院を特定する機能が含まれます。
合併症
摂食障害の合併症 合併症不整脈膨満便秘腹痛白血球減少うつ病電解質障害低カリウム血症低マグネシウム血症膵炎
神経性食欲不振の医学的合併症：
（1）、悪液質：極端な体重減少、皮下脂肪の大幅な減少、筋肉の消失、低代謝状態（低T3症候群）、寒さ、正常な体温の維持が困難。
（2）、心臓：心筋の衰弱、心臓が小さくなり、不整脈、心房、心室性期外収縮、バンドル分岐ブロック、屋外心臓の過速度、突然死ぬ可能性があります。
（3）、消化管の症状：胃排出遅延、腹部膨満、便秘、腹痛。
（4）生殖システム：閉経、低。
（5）、皮膚：体は赤ちゃんのような細長い綿毛で覆われている可能性があります。
（6）、血液系：白血球減少症。
（7）、精神的側面：うつ病。
（8）嘔吐および下剤に関連する合併症。
（9）、代謝：電解質の不均衡、特に低カリウム血症、低塩素アルカローシス、低マグネシウム血症。
（10）、胃腸管：膵炎、血清アミラーゼの増加を伴う膵臓の肥大、食道と胃の腐敗、腸機能に関連している可能性があります。
（11）、口腔：繰り返しの嘔吐、特に前歯による胃酸による歯の侵食。
（12）、神経学的側面：疲労、脱力感、軽度の器質性脳症候群。
症状
摂食障害症状一般的な 症状過食性神経性食欲不振症
目に見える最も初期の問題は、多くの場合、栄養失調、消化管、および体重減少、便秘、嘔吐、無月経、心理的経験のある患者の意図的な隠蔽などの内分泌症状です。 、漢方薬など、多数の臨床検査と対症療法により、病気の診断と治療が遅れます。 さらに、これらの疾患の初期、中期、および後期のために、うつ病と強迫性症状を組み合わせるのは簡単です。精神医学では、多くの場合、単に「うつ」または「強迫性障害」によって診断され、治療されますが、最も基本的な心理学的病理は無視されます。 。 したがって、心身症の摂食障害は、そのような病気の有効性と予後を改善するために、総合病院と精神病院の両方でより多くの注意と理解を必要とします。
a、主観的な大食い：神経性食欲不振症の患者は、しばしば自分自身のために厳しい食事計画を設定します。計画を超えて食べると、「大食い」を訴えます。
b。脂肪の恐怖：摂食障害のある患者の肥満の恐怖は、通常の人々の肥満の恐怖とは大きく異なり、彼らが設定した体重制限は、通常の体重の最小体重よりも低くなっています。
調べる
摂食障害チェック
食欲不振の診断には効果的な視覚補助状態があります-患者はかなりの体重減少が見られ、体格指数が17.5以下に低下するか、思春期の発達中に所望の体成長基準に達しません。
さらに、このような体重減少または体重減少は、「体重増加を引き起こす食物」を食べることを拒否する手段、および以下の少なくとも1つを含む患者自身によって意図的に引き起こされます。阻害剤または利尿薬など 多くの患者は、特定の精神病性身体画像の歪みを持っています。これは、太りすぎを異常に恐れる永続的に過大評価されている概念であり、患者は自分の体重制限を低く設定しています。医師は、それを中程度または健康的な体重と見なします。
同時に、内分泌障害が発生し、女性は無月経を示した（閉経は少なくとも3回の月経周期が続く）；男性は性的関心の喪失または性的機能不全を示した。 思春期の前に、思春期の発達が遅くなるか停滞します（成長が止まり、少女の胸が発達せず、原発性無月経、少年生殖器がナイーブです）、病気が回復すると、思春期は正常になりますが、初経は遅れます。 上記の症状が3ヶ月以上続く場合、食欲不振の診断を考慮すべきです。
診断
摂食障害の診断的同定
神経性食欲不振
1、病気の診断：
食欲不振の診断には効果的な視覚補助状態があります-患者はかなりの体重減少が見られ、体格指数が17.5以下に低下するか、思春期の発達中に所望の体成長基準に達しません。 さらに、そのような体重減少または体重減少は、「体重増加を引き起こす食物」を食べることを拒否する手段を含む、患者自身によって意図的に引き起こされ、次の少なくとも1つ：自己誘発嘔吐1、カタルシス2、運動過剰3、食欲4阻害剤または利尿薬など 多くの患者は、特定の精神病性身体画像の歪みを持っています。これは、太りすぎを異常に恐れる永続的に過大評価されている概念であり、患者は自分の体重制限を低く設定しています。医師は、それを中程度または健康的な体重と見なします。 同時に、内分泌障害が発生し、女性は無月経を示した（閉経は少なくとも3回の月経周期が続く）；男性は性的関心の喪失または性的機能不全を示した。 思春期の前に、思春期の発達が遅くなるか停滞します（成長が止まり、少女の胸が発達せず、原発性無月経、少年生殖器がナイーブです）、病気が回復すると、思春期は正常になりますが、初経は遅れます。 上記の症状が3ヶ月以上続く場合、食欲不振の診断を考慮すべきです。
説明：1、体重指数の計算方法：体重のキログラム数/身長の平方メートル; 2、身体疾患（脳腫瘍、クローン病や吸収不良症候群などの腸疾患など）に起因する体重減少を除外する必要があります。 3.非定型神経性食欲不振は、体重や無月経など、上記の特徴的な症状の1つ以上が存在せず、典型的な臨床相が存在する場合に診断できます。
2、鑑別診断
身体疾患による体重減少に加えて、次の精神疾患も特定する必要があります。
1.統合失調症の錯覚の制御下での摂食抑制剤、誘発および体重減少。
2.うつ病による食欲不振および体重減少。
3.体性化障害による胃腸の不快感、摂食困難、体重減少。
4.食品の種類の制限、長時間の食事、および食事の減少によって引き起こされる強迫性障害によって引き起こされる栄養失調。
神経障害性過食症
過食症の患者の外観は、特別な特徴を持たないことが多く、体重は通常正常範囲内です。 その診断機能は、患者が食に対する欲望と食欲を抑えきれずに持ち続け、食を抑制せずに短時間で多くの食物を食べることです。 同時に、患者は次の方法の少なくとも1つを使用して、食物の「脂肪」効果に対抗します：1つの自己誘発性嘔吐、2つの下剤の乱用、3つの断続的な絶食、4つの食欲抑制剤、サイロキシン製剤または利尿薬の使用。 あなたが糖尿病の場合、インスリン治療を無視してもよいでしょう。 また、過食症の人のほとんどは、太るという病的な恐怖を抱いており、自分自身に厳しい体重制限を設定しています。この閾値は、通常、治療前の医師が中程度または健康だと考える体重よりも低いです。 多くの場合、神経性食欲不振の病歴があり、数か月から数年まで変化し、一部の患者は典型的な交互の食欲不振と過食症を示します。 暴食のエピソードは、3か月間、少なくとも週に2回です。
説明：1過食症の診断には、神経系の器質的疾患によって引き起こされる過食、およびてんかんや統合失調症などの精神障害に続く過食の排除が必要です。 2病気はうつ病に続発する場合があり、必要に応じて診断または並行診断が行われます。 3神経性食欲不振の典型的な臨床段階がある場合、神経性食欲不振の診断が優先されます。 4太るという病的恐怖など、上記の特徴的な状態が1つ以上ない場合、典型的な臨床段階があることに加えて、非定型過食症と診断されます。
