脊髄損傷
はじめに
脊髄損傷の概要 脊髄損傷（脊髄損傷）は、外部の直接的または間接的な要因による脊髄損傷を指し、運動、感覚および括約筋の機能障害、筋緊張異常および病理学的反射のさまざまな変化が病変の対応するセグメントで発生します。 脊髄損傷の程度と臨床症状は、一次損傷の場所と性質に依存します。 中国医学では、「腰痛」、「put症候群」、「sの閉鎖」および他の疾患症候群のカテゴリーによって引き起こされる外傷性うっ血が原因です。 脊髄損傷は、脊髄損傷の最も深刻な合併症であり、多くの場合、損傷したセグメントの下の四肢の重度の機能障害につながります。 脊髄損傷は、患者に深刻な身体的および心理的危害をもたらすだけでなく、社会全体に大きな経済的負担を負わせます。 基礎知識 病気の割合：この病気の発生率は約0.001％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：上部消化管出血、にきび、気道感染症、自律神経機能障害、便秘、ストレス潰瘍、下肢静脈血栓症
病原体
脊髄損傷の原因
まず、西洋医学の病因と病理学
1.開放性の怪我は戦時中により多く見られ、多くの場合、脊髄の怪我を伴います。主に弾丸、ナイフ、爆発性の怪我に見られます。損傷、損傷は外力の位置と一致し、損傷の程度は外力の大きさに比例します。 それはあらゆる脊髄で発生する可能性があり、胸部で最も一般的です。 2.休業中の負傷は、主に自動車事故、転倒負傷、スポーツ捻,、脊椎捻rain、過度の体重などでより一般的であり、脊椎の過度の伸張、屈曲、およびねじれを引き起こし、脊椎骨折、脱臼、および脊椎アタッチメントの損傷を引き起こします。または、靭帯と脊髄の血液供給の損傷により、閉鎖性損傷が引き起こされます。 病理学的には、損傷の重症度に応じて、脊髄震盪、脊髄con傷、脊髄圧迫または横方向の脊髄内血腫に分類できます。
第二に、漢方薬の病因
この病気は、伝統的な中国医学の外傷性症候群のカテゴリーに属します。 直接または間接的な暴力的損傷により、脳がショックを受け、髄質theがブロックされ、陽が脳に到達できず、神が失われ、手足が失われます;または血管が損傷し、血管外に血液がこぼれ、髄質blockingがブロックされますこの病気は、静脈の老化によって引き起こされます。
防止
脊髄損傷予防
この病気は外傷性の要因によって引き起こされるため、効果的な予防策はなく、生産と生命の安全に注意を払い、この病気の予防と治療の鍵を避けてください。
外科的治療を受けている患者の場合、合併症の予防は積極的に予防する必要があります。また、早期の機能的運動に注意を払う必要があります。
合併症
脊髄損傷の合併症 合併症上消化管出血にきび呼吸器感染自律神経機能障害便秘ストレス潰瘍下肢静脈血栓症
この病気の患者は、身体抵抗が弱く、ベッドから出ることができないため、次の合併症を起こす可能性があります。
1、hemoは、血液循環障害をもたらす局所的な長期圧迫によって引き起こされます。
2、尿路感染症、留置カテーテルの長期注入による脊髄損傷患者、膀胱防御メカニズムの低下をもたらし、感染率は非常に高いです。
3、関節の硬さと変形。
4.気道感染症の予防と治療。
5.自律神経機能障害;
6、便秘;
7、大きな刺激による大きな外傷患者で主に発生したストレス潰瘍は、自律神経機能、消化機能障害、胃および十二指腸のストレス潰瘍、上部消化管出血の変化を引き起こす可能性があります。
8、下肢の静脈血栓症、患者の血液は外傷後に凝固亢進し、静脈の戻りが遅く、長期の安静は下肢の静脈血栓症を引き起こしやすいです。
症状
脊髄損傷の 症状 一般的な 症状胸部または腰部の脊髄損傷感覚障害脊髄尾側病変脊髄圧迫脊髄脊髄病変横脊髄損傷
脊髄損傷は、脊椎骨折の深刻な合併症であり、脊髄または馬尾神経は、脊柱管内の椎体の変位または骨折の断片化により、さまざまな程度の損傷を生じます。 胸腰部の損傷は、下肢に対麻痺と呼ばれる下肢の感覚と運動を引き起こし、頸部脊髄損傷の後、上肢にも「四referred」と呼ばれる神経機能障害があります。
1.脊髄損傷
脊髄ショックの間、損傷面の下で弛緩性麻痺、動きの喪失、反射および括約筋機能、感覚喪失の面の喪失および排尿、ならびに筋緊張の増加として現れる2-4週間後の痙性麻痺への漸進的な進行があります。仙骨反射は甲状腺機能亢進症であり、病理学的な椎体の兆候が現れます。胸部脊髄損傷は対麻痺です。頸部脊髄損傷は四肢麻痺を特徴とします。上部頸椎損傷の四肢麻痺は痙性麻痺です。頸部の腫脹と神経根の破壊により、上肢は弛緩性麻痺のように見え、下肢は依然として痙攣性です。 脊髄片側切断：Brown-Sequard標識としても知られています。 傷害面の下では、同側の肢の動きと深い感覚が消え、反対側の肢の痛みと温かさが消えました。 脊髄前症候群：頸部脊髄の前面に重度の圧力がかかると、脊髄の前中枢動脈の閉塞、四肢麻痺、下肢および上肢麻痺を引き起こすことがありますが、下肢と会陰は依然として位置感覚と深い感覚を維持し、時には保持することさえあります軽い感じ。 脊髄中心管症候群のほとんどは、頸部過伸展損傷で発生します。 頸椎過伸展により、頸椎管は急激な溶媒変化を受けます。脊髄はプリーツ靭帯、椎間板、または拍車によって前方に圧迫され、脊髄の中心管周囲の伝導束が損傷し、損傷面の下の四肢麻痺と下肢の四肢を示します。 、分離感、予後不良。
2、脊髄損傷
通常の人間の脊髄は、最初の腰椎の下端で終了します。したがって、最初の腰椎骨折は、脊髄の円錐損傷を引き起こす可能性があり、これは会陰皮膚の伏在感覚、括約筋機能の喪失、制御不能な機能障害、および下肢を特徴とします。感情と動きは正常のままです。
3、馬尾損傷
馬尾は、2番目の腰椎の仙髄に由来し、通常、最初のアトラスの下端で終了します。 それは、感覚および運動機能障害および括約筋機能の喪失、筋緊張の低下、腱の麻痺、および病理学的な脊椎束の兆候を伴う、傷害面の下の弛緩性麻痺として現れる。
4. 脊髄損傷後のさまざまな機能の喪失の程度は、対麻痺指数で表すことができます。
「0」は、機能が完全に正常またはほぼ正常であることを示します。 「1」は機能部分の損失を表します。 「2」は、機能の完全な喪失またはほぼ完全な喪失を表します。 四肢の自律運動、感覚、2つの便の機能は一般的に記録されます。 患者の自発運動が完全に失われ、他の2つが部分的に失われた場合、患者の対麻痺指数は2 + 1 + 1 = 4であり、3つの機能的に完全な対麻痺指数です。 0の場合、3つの関数は完全に失われ、切り捨てインデックスは6です。 ノットインデックスから、脊髄損傷、発達、記録しやすい程度を大まかに反映するだけでなく、治療効果を比較することができます。
調べる
脊髄損傷検査
この病気の補助検査法は次のとおりです。
1. X線検査では、脊椎の横方向の位置と、必要に応じて斜めの位置が定期的に行われます。 前部および後部の椎体の高さは、読み取り時に測定され、上下の椎骨と比較されました;椎体の間隔と椎体の幅が測定されました;棘突起の間隔と椎間板スペースの幅が測定され、上下の隣接する椎間スペースと比較されました。 正の側方位置での椎弓根の高さを測定した。 X線は基本的に骨折の場所と種類を決定できます。
2. CT検査は、変位した骨折ブロックによる脊柱管の浸潤の程度を判断し、脊柱管内に突出している骨または椎間板を見つけるのに役立ちます。
3. MRI（磁気共鳴）検査は、脊髄損傷の状態を判断するために非常に貴重です。 MRIは、脊髄損傷の初期段階で浮腫と出血を示すことができ、脊髄損傷、脊髄圧迫、脊髄切断、脊髄不完全損傷、脊髄萎縮または嚢胞性変化のさまざまな病理学的変化を示すことができます。
4. SEP（体性感覚誘発電位）は、体性感覚系（主に脊髄による）の伝導機能を測定する方法です。 脊髄損傷の程度を判断することは役立ちます。 現在、MEP（Motion Induced Potential）があります。
5.頸静脈圧迫テストと脊髄造影頸静脈圧迫テストには、脊髄損傷と圧迫を判断するための特定の参照意義があります。 脊髄造影は、古い外傷性脊椎狭窄の診断に役立ちます。
診断
脊髄損傷の診断と診断
自律神経刺激による後腹膜血腫の疾患として、腸のper動運動が遅くなり、しばしば腹部膨満、腹痛、その他の症状が腹部臓器損傷と区別される必要がある場合があります。 さらに、脊椎骨折、破裂骨折、脊髄浮腫、出血、破裂の可能性が高く、単純な圧迫骨折は脊髄損傷の可能性が低いことに注意する必要がありますが、まだ脊髄損傷があり、一部の脊椎でも骨折が見つかりませんでした脊髄損傷があります。 したがって、臨床症状が重度であるが、X線検査およびCT検査と一致しない場合は、脊髄状態を観察するのに間に合うようにMR Iを実施する必要があります。
