脳血管痙攣
はじめに
脳血管fの紹介 脳血管攣縮（脳血管攣縮）とは、内頸動脈または椎骨脳底動脈系のアテローム硬化性プラークを指し、血管内腔を狭めて渦電流を引き起こします。渦電流が加速すると、血管壁を刺激して血管痙攣および一過性虚血発作を引き起こします。渦が減速すると、症状は消えます。 しかし、一部の学者は、脳の血管構造の特殊な性質により、それを発生させるのは容易ではないと考えています。 血管拡張薬とエキスパンダーを早期に使用すると、TIAの臨床的発症を大幅に減らして終了させることができます。 20 mgのベタヒスチン注射を使用して、500 mlの5％グルコース注射、または500 mlの低分子量デキストランまたは706世代血漿を追加できます。 ウェイ・ナオ・ルー・トン、シー・バイリングなども一定の効果があります。 基礎知識 病気の割合：0.02％ 感受性の高い人：若い女性、精神労働者の発生率は比較的高い 感染モード：非感染性 合併症：吐き気と嘔吐頭痛、耳鳴
病原体
脳血管攣縮
機械的刺激（30％）：
血管壁構造の破壊に起因する血栓、血管ジストロフィーなどのカプセル化、オキシヘモグロビンのメトヘモグロビンへの酸化および酸素フリーラジカルの放出、5-HT、カテコールアミン、ヘモグロビン、アラキドン酸などのその他のさまざまな血管作用物質代謝物の血管収縮、頭蓋内圧の増加、血液量のタイムリーな補充なしの過剰な脱水治療、および血管壁の炎症や免疫応答などの要因。 さらに、脳血流の交感神経/副交感神経の自己調節メカニズムのバランスも研究のホットスポットです。
機能的要因（30％）：
単純な脳血管攣縮は、一定期間にわたる脳動脈の異常な収縮状態を指します。 これは機能性疾患です。つまり、この疾患はさまざまな要因、脳血管機能障害によって引き起こされ、脳血管に実質的な損傷や病理学的損傷はありません。ほとんどの患者は若者であり、自己調節能力が優れているため、予後は良好です。治療とリラクゼーションの後、患者は完全に回復します。 この病気は、片麻痺や精神病の異常では発生しません。 ただし、頭蓋内動脈瘤、または脳動脈硬化、高血圧、その他の疾患と組み合わせると、脳出血を引き起こしやすくなります。時間内に治療しないと、麻痺や他の神経系の症状、さらには生命を脅かす可能性があります。
その他の要因（40％）：
感情の変動、怒りの興奮、心理的障害、ストレスは脳血管攣縮の最も一般的な原因であり、ほとんどの患者は学生であり、特に高校入試の学生、激しい研究生活、睡眠時間の不足、リラックスする機会がなく、最も起こりやすい脳血管攣縮、不眠症は、脳血管攣縮も引き起こす可能性があります。 若い女性の場合、メンタルワーカーの発生率は比較的高いです。
防止
脳血管痙攣予防
脳血管攣縮は、脳血管も平滑筋で構成されているため、緊張性頭痛の筋肉痙攣のようなものです。すべてのリラクゼーションの手段は、脳血管攣縮を治療または緩和できます。セラピー、PT、OT、STリハビリテーショントレーニング、薬用入浴療法、薬用入浴療法、ワックス療法、ペディキュア、包括的な治療と薬物療法は、ほとんどの患者を回復させることができます。 日常生活では次のことに注意する必要があります。
1.リーズナブルな食事
新鮮な果物や野菜をより多く食べ、脂っこい食べ物はあまり食べないことをお勧めします。 赤ワイン（50〜100mml）と緑茶を飲み、黄色い食べ物（ニンジン、サツマイモ、トウモロコシ、トマトなど）の黒カビとオートミールを食べることをお勧めします。
2、中程度の運動
最適な運動はウォーキングで、「スリーファイブセブン」の動きをマスターすることは非常に安全です。 「3」とは、1日3キロメートルを30分以上歩くことを意味します。「5」とは、週5回運動することを指します。「7」とは、運動後の心拍数と約170歳を指します。 この量の運動は適度に激しいです。 また、ユジア、太極拳、サイクリング、水泳などの個人的な状況に応じてジョギングすることもできます。 3 kmのウォーキングまたはジョギングと同等の運動をしている患者では、脳血管攣縮を防ぐことができます。
3.禁煙制限
喫煙の危険性は疑う余地がなく、やめるよう解決すべきです。 喫煙を完全にやめることができない場合は、毎日の喫煙を5回未満に制限することをお勧めします。 適度に飲んで、少量の赤ワインを飲むことをお勧めします。ビールは300mlを超えてはならず、白ワインは25mlを超えてはならず、アルコールを飲むことはできません。
4、心理的バランス
健康的なライフスタイルが重要であり、すべてのヘルスケア対策の中で、心理的バランスが最も重要です。 病気に対する懸念を取り除き、病気に対する正しい態度を確立し、心の穏やかな状態と心の幸福な状態を維持し、感情的な動揺を避け、すべての内的および外的不利益にほぼ拮抗します。
合併症
脳血管合併症 合併症、吐き気と嘔吐、頭痛、耳鳴
1、生命を危険にさらす脳疾患の形成：脳血管攣縮、頭蓋内動脈瘤、または脳動脈硬化、高血圧およびその他の疾患と組み合わせた場合、脳出血を引き起こしやすく、時間内に治療しないと、nervousまたは他の神経系の症状がある可能性があります生命を脅かすものです。
2、重度の頭痛、嘔吐：脳血管攣縮の患者は、重度の頭痛、嘔吐、首のこわばり、髄膜刺激の身体検査、腰椎穿刺、脳CT、ドップラーまたは脳血管造影により診断、疾患を確認できます状態は深刻であり、時間内に治療されないと、麻痺または他の神経系の症状、さらには生命を脅かすことさえあります。
3、繰り返される頭痛とめまい：臨床的に、ほとんどの脳血管攣縮は慢性的な経過であり、頭痛、めまい、記憶喪失、気分障害、睡眠障害、不安、過敏性または抑うつ症状を繰り返す患者です。
4、めまいが持続する：めまいを伴う脳血管攣縮患者は持続性であり、発作性でもあり、主に回転性めまいとして現れ、めまい発作はあえて動かず、寝たきり、特に頭を動かせず、重度の吐き気を伴う激しい嘔吐、または耳鳴り、頭の音、低音の耳鳴りまたは頭のきしみ音、気分過敏、不安、または胸部圧迫、動pit、息切れ、呼吸の切迫感、不明瞭な心、思考および記憶が影響を受けます。
5、永続的な頭痛：重度の頭痛症状を伴う脳血管攣縮の患者は、多くの場合、永続的な頭痛、頭痛、吐き気、圧力、重度の感覚を持ち、一部の患者は、頭が「きつく」感じていると訴えました。 頭痛は、興奮、怒り、不眠症、不安、うつ病などの要因によって悪化することがよくあります。
症状
脳血管攣縮の症状一般的な 症状脳性麻痺めまい血管痙攣慢性頭痛頭痛および嘔吐
めまいと頭痛は顕著な特徴であり、めまいが頻繁に発生する場合は、脳血管攣縮の発生に注意する必要があります。頭痛は、脳血管攣縮の最初の症状で、特に持続性の頭痛が持続します。
1、めまい：めまいは持続性で、発作もあり、主にめまい、めまいとして現れ、発作が動けない、寝たきり、特に頭を動かせない場合、重度の吐き気、重度の嘔吐、または同伴耳鳴り、頭の音、耳鳴り、または持続的な低音、緊張感、不安感、または胸部圧迫感、動pit、息切れ、呼吸の切迫感、不明瞭な心、思考および記憶を伴う頭音が影響を受けます。
2、頭痛：永続的な頭痛、頭のむかつき、プレッシャー、重い感触、および一部の患者は、頭が「きつい」感じていると訴えた。 ほとんどの患者は両側後頭部、後頭部、頭頂部または頭全体の両側に頭痛があります。 頭痛の性質は、鈍い痛み、痛み、圧力、しびれ、包帯です。 頭痛の強さは軽度から中程度です。 一部の患者は長年にわたって頭痛が続く場合がありますが、患者は一日中頭痛を抱えている場合があり、そうでない場合よりも多くの頭痛があります。 頭痛は、興奮、怒り、不眠症、不安、うつ病などの要因によって悪化することがよくあります。 脈動性の頭痛を訴える患者もいます。 患者は、多くの場合、いらいら、不安、不安、苛立ち、息切れ、恐怖、耳鳴り、不眠、背中の痛み、首のこわばりなどの症状を伴います。
3、その他の症状：脳血管攣縮の初期段階では、吐き気、嘔吐、その他の症状も伴う場合があります。耳鳴り、動pit、息切れなどの症状がある場合もあります。 これらは、脳血管攣縮の前駆体です。 同時に複数の症状がある場合は、時間通りに病院に行く必要があります。特に、さまざまなプレッシャーにさらされている若者たちに。
脳血管攣縮によって引き起こされる頭痛は、激しい痛み、圧痛などの形をとることがあります。また、頭の腫れ、重い感覚、圧力などによって引き起こされることもあります。頭の異常は、脳血管痙攣が起こることを示します。
調べる
脳血管攣縮検査
脳血管攣縮の一般的な診断法には、CT、デジタルサブトラクション血管造影法（DSA）、および経頭蓋ドップラーフロー分析（TCD）が含まれます。
CTは、人体の特定の部分の特定の厚さをX線ビームでスキャンします。検出器は、層を通過したX線を受け取り、それを可視光に変換します。光電変換により電気信号に変換された後、アナログ/デジタルコンバーター（アナログ）を通過します。 / digitalconverter）は数値に変換され、処理のためにコンピューターに入ります。 これは、主に人間の脳をスキャンするための一種の最新の高度な医療スキャン検査です。
診断
脳の診断と同定
診断の基礎
CT診断により、SAHの正確度は99％以上であることが判明しましたが、動脈瘤および脳血管奇形の検出率は34％であるため、病因診断の唯一の手段となることはできません。
臨床的には、脳血管攣縮の重症度は、CT、すなわちフィッシャーのグレーディングによって表示される出血量に基づいて推定できます。 基準によれば、グレード0は出血なし、脳血管攣縮の発生率は約3％、グレード1は基底細胞出血のみ、血管痙攣発生率は14％、グレード2は末梢脳プールまたは外側裂溝出血、血管痙攣のみです発生率は38％で、グレード3は脳内血腫を伴う広範囲のSAHであり、グレード4は基底および末梢の脳プールおよび外側裂溝プールで厚く、対応する血管痙攣の発生率は50％以上でした。
脳血管造影による動脈瘤および脳血管奇形の陽性検出率は非常に高く、脳血管の分岐、動脈瘤のサイズ、または変形した血管の形状分布を明確に示すことができ、治療の信頼できる客観的な基盤を提供します。脳血管攣縮の判断基準として使用されます しかし、侵襲的検査であるなどの特定の欠点があり、価格が比較的高価であり、操作が複雑であり、時には患者に受け入れられないことがあります。
TCDは、SAH後の脳血管攣縮をモニターするための優れた方法でもあり、特に、1日に複数回モニターできます。SAH後の脳血行動態変化の動的な観察は、脳血管痙攣の診断と予後において大きな価値があります。 基本的な原則は、血流速度の変化によって管腔狭窄の程度を推定することであり、最も重要な検出部位は通常両側MCAであり、頭蓋外セグメントの内頸動脈の血流も監視できます。
通常のMCA血流速度は30〜80 cm / sで、一般的な脳血管攣縮の診断基準は120 cm / sを超える血流速度です。 TCDの利点は、簡単な操作、低価格、患者への外傷がありませんが、血流速度、高特異性、および比較的低い感度による脳血管攣縮の間接診断です。したがって、TCDからの血管痙攣の診断基準は120 cm / sは80 cm / sに減少します。 血管痙攣が疑われる場合、TCDは治療期間全体にわたって継続的に実施されます。
微小血管のけいれんについては、直交偏光スペクトルイメージングという新しい検出方法が登場しました。 この方法は、大脳皮質の微小循環を定性的および定量的に分析できます。関連文献は、毛細血管密度がSAHの初期段階で大幅に減少し、血管痙攣が大脳皮質細動脈および細動脈で発生することを報告しています。
SAHの初期段階では、患者の55％が分節性微小血管痙攣を発症し、血管の直径が最大75％減少する可能性があります。 上記の知見に基づいて、著者らは、脳血管造影またはTCDが血管攣縮を発見していなくても、早期のSAHはできるだけ早く治療を開始すべきであると考えています。
鑑別診断
1.焦点てんかんさまざまなタイプの焦点発作のパフォーマンスはTIAのパフォーマンスと似ており、たとえばてんかん発作や運動発作はTIAと混同されやすいです。 緊張のない発作は旅行と似ています。 24時間の脳波ホルターモニタリングを行う方が便利で、てんかん性の限局性放電がある場合はてんかんと診断でき、異常がない場合はTIAと見なされます。 CTまたはMRIの所見では、脳に限局性の非梗塞性病変があり、てんかんとみなされることもあります。
2、メニエール病のめまいのエピソードはより長く持続し（最大2〜3日）、耳鳴り、複数のエピソード後の難聴を伴い、神経系ポジショニングの他の兆候はありません。
3、失神の前に、多くの目が黒く、めまいと不安定な立ち、淡い冷たい汗、細かい脈と血圧低下、意識の一時的な乱れがありますが、地面に落ちた後すぐに回復し、神経ポジショニングがありませんサイン。 直立位以上のものが発生します。
4、思春期の片頭痛の複数の発症、多くの場合家族歴、片側性頭痛のエピソード、嘔吐および他の自律神経症状、より少ない局所神経学的損失、発作時間が長い。 要因に関係なく、TIAは完全な脳卒中の重要な危険因子と見なされるべきです。特に短期間の繰り返しの著者ではそうです。 病気はそれ自体で緩和することができ、治療は再発の予防に焦点を合わせます。
