脂質異常症
はじめに
脂質異常症の概要 血中脂質は、主に血漿中のコレステロールとトリグリセリドを指します。 血中脂質は体の脂質のごく一部しか占めていませんが、アテローム性動脈硬化の発生と発達に密接に関係しています。 調査によると、成人の総血中コレステロール（TC）またはトリグリセリド（TG）は約10％から20％であり、子供の10％でさえ血中脂質が上昇しています。高脂血症の発生率も上昇しており、これは私たちの人々の生活水準の大幅な改善と食習慣の変化の理由と密接に関係しています。 患者はしばしば高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）が減少するため、「高脂血症」を「異脂肪血症」に変更することがより適切です。 基礎知識 病気の割合：18.16％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脂肪肝、糖尿病、冠状動脈性心臓病
病原体
脂質異常症の原因
理由から、一方は遺伝的要因によって決定され、もう一方は明後日の環境要因に依存します。 後者のカテゴリが大半を占めています。 主に4つの要因が原因です。
1食事の栄養、身体活動、精神的ストレス、感情の変化、タバコやアルコールの趣味などを含むライフスタイル。
チアジド系利尿薬、ベータ遮断薬、副腎皮質ホルモン、経口避妊薬などの2つの薬物効果。
3内分泌および代謝障害、主に糖尿病、甲状腺機能障害、肥満、高尿酸血症など。
エリテマトーデス、骨髄疾患などを伴う腎臓病などの特定の疾患
さらに、血中脂質（タンパク質）の測定は、検査室と採血対象の状態によって大きく影響を受ける可能性があります。 通常の食事を半月維持し、12時間絶食した後、血液を摂取する必要があります。前日はアルコールを飲んだり、激しく運動したりしません。 ％-5％の変動。
糖尿病：特に肥満を伴う2型糖尿病では、血中コレステロール、低密度リポタンパク質コレステロール、トリグリセリドが上昇し、高密度リポタンパク質コレステロールおよびアポリポタンパク質aが減少します。
ネフローゼ症候群：総ネフローゼ症候群では、血中総コレステロールと低密度リポタンパク質コレステロールが著しく上昇し、トリグリセリドも上昇します。
肥満との関係肥満の人々の脂肪代謝は、血漿遊離脂肪酸の上昇と、コレステロール、トリグリセリド、総脂質などの血中脂質の一般的な増加によって特徴付けられます。 脂肪代謝の障害を説明します。 肥満者の血漿コレステロール値は、5.2 mmol / Lを超えると55.8％になることがあります。 60歳以降、女性の血漿コレステロール値は50歳以降に大幅に増加します。
肥満の場合、身体の遊離脂肪酸の動員が減少し、血液中の遊離脂肪酸が蓄積され、血中脂質容量が増加します。 炭水化物によって引き起こされる高トリグリセリド血症の患者は肥満になりやすいです。 これらの患者がより多くの、または正常な炭水化物を食べると、血漿トリグリセリドが増加します;炭水化物の摂取量を減らす一方で、高脂血症は改善されるか、消失することさえあります。 同様に、体重減少は、これらの患者の血漿トリグリセリドを正常レベルに減らすこともできます。 血漿コレステロールとトリグリセリドの上昇は、肥満の程度に正比例します。 血中脂質レベルの低下は、アテローム性動脈硬化症および冠状動脈性心臓病の予防に重要です。 したがって、肥満の人は食事を管理し、体重を減らす必要があります。
防止
脂質異常症の予防
合理的な食事
人間の脂質には、脂肪と脂質の両方が含まれます。 高脂血症は、食事と最も密接に関連しています。 体脂肪の蓄積といくつかの脂質の源は主に食事からです。 脂質の一部のみが体内で合成され、内因性脂質と呼ばれます。
食事の管理は、高脂血症の予防と治療に重要です。
1、ダイエットは軽い、基本的な菜食主義者を支持します。
しかし、菜食主義者であることが長い間勧められません、さもなければ食事成分は完全ではありませんが、それは内因性コレステロールを増加させるかもしれません。
2、動物の脳、卵黄、鶏レバー、バターなどの高脂肪、高コレステロールの食事を制限する必要があります。
3、脂肪摂取量は1日あたり30〜50グラムに制限されています。
4.甘い食べ物は制限し、お菓子やスナックは食べないでください。
5.野菜や果物をもっと食べる。
6、低塩食、食用油は大豆油、落花生油、植物油、ゴマ油などを使用する必要があります。
7、空腹と中程度。
食事の前に30分空腹感がありますが、空腹療法を使用するのは適切ではありません。
2.喫煙をやめ、アルコールを避ける
タバコのニコチンは、末梢血管収縮と心筋ストレスを増加させ、血圧を上昇させ、狭心症を引き起こす可能性があります。 不適切な飲酒は、心機能を低下させ、胃腸管、肝臓、神経系、内分泌系に損傷を与える可能性があります。
3.適度なお茶の摂取
茶に含まれるカテキンは、血管の柔軟性、弾力性、透過性を高める効果があり、血管の硬化を防ぐことができます。 お茶に含まれるテオフィリンとカフェインは、精神を刺激し、血行を促進し、疲労を軽減し、利尿作用を発揮します。 お茶を適度に摂取すると、脂肪分の多い食事がなくなり、体重が減ります。 しかし、お茶を飲みすぎると、心臓が刺激され、心臓の鼓動が速くなり、体に有害になります。
4.適切な運動
肥満を制御することは、高脂血症を防ぐための重要な手段の1つです。 食事制限に加えて、ジョギング、ウーチンシー、太極拳、卓球、古いディスコなどの運動をすることをお勧めします。 通常、肉体労働に参加します。 体重の増加を制御します。
5、コーヒー制限
カフェインは体内のコレステロールを増加させます。 したがって、できるだけ少ないコーヒーとカフェインを含む禁止薬物を飲むことに注意を払う必要があります。
適切に調理する。
動物向け食品の調理では、フライは絶対に避けてください。 好ましい方法は、食品中の油が滴り落ちるようにするための蒸しと焙煎です。
7、70歳以上の高齢者、高血中コレステロール、食事療法は重要ではありません、彼らにとって、より重要なのは栄養です。
合併症
脂質異常症の合併症 合併症、脂肪肝、糖尿病、冠状動脈性心臓病
脂肪肝、糖尿病、冠状動脈性心臓病などの一連の合併症を引き起こす可能性があります。
症状
脂質異常症の 症状 一般的な 症状血漿コレステロール値高血中脂質血管障害アテローム性動脈硬化
脂質異常症の臨床症状には、主に2つの主要な側面が含まれます。
（1）真皮への脂質の沈着によって引き起こされる黄色の腫瘍。
（2）冠状動脈性心疾患および末梢血管疾患を引き起こす、血管内皮の脂質沈着によって引き起こされるアテローム性動脈硬化。 黄jaの発生率は、脂質異常症のためにそれほど高くはありませんが、アテローム性動脈硬化の発生と発症には長い時間がかかるため、脂質異常症の患者のほとんどは症状や異常な兆候はありません。 脂質異常症の患者は、血液生化学検査（血中コレステロールとトリグリセリドの測定）を行うときによく見られます。
調べる
脂質異常症の検査
血中脂質の検出には多くの臨床検査がありますが、血中脂質の基本的な検査はTC、TG、高密度リポタンパク質コレステロール（HDL-C）、LDL-Cです。 apoA I、apoB、Lp（a）などの他の血中脂質は研究項目の1つであり、臨床の基本的なテストプログラムには含まれていません。
1. TC：TCは、血液中の各リポタンパク質に含まれるコレステロールの合計を指します。 TCレベルに影響を与える主な要因は次のとおりです：（1）年齢と性別：TCレベルはしばしば年齢とともに増加しますが、70歳以降は上昇も低下もせず、若い女性は男性よりも若く、閉経後のTCレベルは低くなります同年齢の男性。 （2）食習慣：長期の高コレステロールと高飽和脂肪酸の摂取はTCを上昇させる可能性があります。 （3）遺伝的要因：リポタンパク質代謝または受容体遺伝子に関連する酵素の変異は、TCの著しい増加の主な原因です。
2. TG：臨床的に決定されたTGは、血漿中の各リポタンパク質に含まれるTGの合計です。 TGレベルは、遺伝的要因と環境要因の両方の影響も受けます。 TCとは異なり、同じ個人のTGレベルは、食事や異なる時間などの要因によって大きく影響を受けるため、複数回測定した場合、同じ個人のTG値は大幅に異なる場合があります。 人口の血清TGレベルは、有意な正のスキュー分布を示しました。
3. HDL-C：基礎研究により、HDLは異化作用のためにコレステロールを血管壁などの末梢組織から肝臓に輸送できることが確認され、HDLには抗アテローム性動脈硬化作用があることが示唆されました。 HDLには多くの成分があるため、診療所でHDLの量と機能を包括的に検出する方法はないため、血中に含まれるコレステロールの量を検出することにより、血漿中のHDLの量が間接的にわかります。
4. LDL-C：LDL代謝は比較的単純であり、コレステロールはLDLの重量の約50％を占めるため、LDL-Cの濃度は基本的に血液LDLの総量を反映できると考えられています。 LDL-Cの増加は、アテローム性動脈硬化の発症と進行の主要な脂質リスク要因です。 一般に、LDL-CはTCと並行していますが、TCレベルもHDL-Cレベルの影響を受けるため、冠動脈心疾患やその他のアテローム性動脈硬化症のリスク評価としてTCの代わりにLDL-Cを使用するのが最善です。
5.アポAI：正常な集団の血清アポAIレベルは、ほとんどが1.2〜1.6 g / Lの範囲で、女性は男性よりわずかに高くなっています。
6. ApoB：正常な集団の血清Apo Bは0.8〜1の範囲です。
7. Lp（a）：血清Lp（a）濃度は主に遺伝に関連しており、基本的に性別、年齢、体重、中程度の運動、およびほとんどのコレステロール低下薬とは無関係です。 正常な集団のLp（a）レベルは明らかに歪んでいます。一部の個人は1000mg / L以上になることもありますが、正常な人の80％は200mg / L未満であり、文献の平均数は120-180mg / Lです。桁数はこの値よりも少ないです。 通常、300mg / Lは重要な境界であり、それを超えると冠状動脈性心臓病のリスクが著しく増加します。 Lp（a）検出の臨床的方法は標準化されていません。
8. sLDL：血漿中のLDLの粒子サイズは均一ではなく、各個人は大、中、小の粒子LDLを持っています。 血漿TGレベルは、LDL粒子構造と相関することが示されています。 TGL（150mg / dl）、大きくて軽いLDLが多い場合、プラズマ電気泳動ではLDLスペクトルは「A」です。TG> 1.70mmol / L、sLDLレベルが増加すると、LDLスペクトルは「B」タイプになります。血漿アポBレベルが上昇すると、HDL-CおよびアポAIレベルが低下しました。 現在、sLDLには強力なアテローム生成効果があると考えられています。 ただし、診療所でsLDLを検出するための簡単で信頼できる実用的な方法はありません。
各血中脂質プロジェクトの測定の法的単位はmmol / Lであり、世界の一部の国ではmg / dlを使用しています。 TC、HDL-C、およびLDL-Cの換算係数はmg / dl×0.0259 = mmol / Lです：TGの換算係数はmg / dl×0.0113 = mmol / Lです。
診断
脂質異常症の診断と診断
診断基準
国によって設定された基準と異なる国の試験機器の参照基準は一貫していないため、理解の混乱は避けられません。 中国の成人における脂質異常症の予防と治療のガイドラインは、以下のように、中国人の実際の状況に応じて血中脂質の新しい基準を設定しています：TCミリリットルの割合が増加します：LDL-C <130 mgは範囲に適しており、130-159 mg / dlはエッジの増加、≥160mg / dLは増加、TG 150 mg / dlは以下です適切な範囲は、エッジの高さが150〜190 mg / dLで、高さが200 mg / dl以上です。 HDL-Cの場合、男性は40 mg / dl未満、女性は50 mg未満であってはなりません。 もちろん、上記の基準は、さまざまな心血管リスク因子と心血管疾患のリスク増加を伴う患者にとって、正常な人々を指します、それは別の問題です。
鑑別診断
混合高脂血症、高グリセリド血症、高コレステロール血症の3つの疾患を特定する必要があります。
